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1、胸腺瘤的分期及治疗,讲 者：吴 x x 指导老师：,胸腺瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤。根据组织学不能确定胸腺瘤的良恶性质。良恶性判断依据：有无包膜浸润、周围器官侵犯或远处转移。所有胸腺瘤均是潜在恶性的。,前言,胸腺瘤的分期,组织分型标准临床病理分期,A型-髓质型(1.5%).B型-上皮瘤细胞，具有树突状 或皮质样表现.B1：皮质为主型(10-20%).B2：皮质型(20-35%).B3：鱼鳞状上皮样(10-15%).AB型-兼有AB型特征，混合型(1/3).C型-即胸腺癌，细胞异型性更显著，丧失胸腺特异结构.,组织分型标准Muller-Hermelink,临床病理分期,临床期：包膜完整，无镜下
2、包膜浸润.临床期：侵犯周围胸膜或脂肪组织，或镜下包膜浸润.临床期：侵犯邻近器官，（心包，大 血管，肺等）.临床a期：胸膜或心包播散.临床b期：淋巴道或血道转移.,Your Concept,手术治疗,放射治疗,化疗治疗,综合治疗,治疗方法,期患者可行肉眼及镜下肿瘤完全切除。随着分期时间的延长手术切除率逐渐降低。治疗成功与否很大程度上取决于肿瘤是否能被完全切除。,手术治疗,胸腺肿瘤组织分型标准.胸腺瘤的临床病理分期.,期患者术后复发率极低，术后放疗对预后无明显影响，故对于肿瘤完全切除的期患者不推荐放疗。期患者术后放疗可使复发率降低，是预防复发的重要措施。期胸腺瘤患者术后辅助放疗能减少肿瘤局部复发的概率，延长生存期。不能手术或局部晚期、IVa期患者，放疗可使肿块缩小，从而获得手术机会。,放射治疗,化疗可以作为、期患者术后的辅助治疗。术前化疗可使肿块缩小提高手术切除率；对于晚期不能手术，或复发、转移的患者可作为姑息治疗。有效药物有：顺铂、多柔比星、环磷酰胺、异环磷酰胺、皮质类固醇。常用的联合化疗方案有：CAP；ADOC；EP；IFO；BEP,化疗治疗,IVa期胸腺瘤多主张采用综合治疗 综合治疗包括术前化疗、手术、术后化疗或放疗能提高、lVa期胸腺瘤切除率，延长生存期。,综合治疗,谢谢！,2010-04-15,
