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1、儿童少年脊柱弯曲异常的初筛,云南省疾病预防控制中心学校卫生科李 姣,2,1.依据：GB/T 1613319952.脊柱弯曲异常的定义：脊柱弯曲超出了正常生理范围叫作脊柱弯曲异常。3.初筛的原则：以筛检出姿势性侧弯和姿势性驼背为主。,脊柱弯曲异常初筛,3,肩胛骨下角,4,4.检查方法：受检者上身裸露，取立正姿势，背向检者。（此项检查:最好安排在外科体检室）4.1 脊柱侧弯检查4.1.1 一般检查 从前面检查胸廓有无畸形，左右胸是否对称;双肩是否等高；左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，其下角是否等高；两侧腰凹是否对称；棘突联线是否偏离正中线 左右髂嵴、左右大转子是否等高；,脊柱弯曲异常初筛,5,4.1
2、.2 前屈试验：受检者双膝伸直，双手掌对合，低头后，躯干徐徐前弯至90左右。检者观察受检者背、腰两侧是否对称，有否单侧肋骨隆凸或单侧肌肉挛缩。（见右图）,脊柱侧弯一般检查和前屈试验示意图,脊柱弯曲异常初筛,6,4.1.3 脊柱运动试验：经一般检查怀疑有侧弯，而前屈试验无异常体征者，令受检者缓慢地做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次，然后，取立正姿势。检者重新检查脊柱是否仍有侧弯。4.1.4 俯卧试验：使脊柱弯曲异常者在诊察床上平直俯卧，放松。检查原来的侧弯是否完全消失。,脊柱弯曲异常初筛,7,4.2 脊柱侧弯结果评定记录4.2.1 检查结果评定:4.2.1.1 无侧弯，记录为“
3、正常”：一般检查和前屈试验均无异常体征，或脊柱运动试验无侧弯者；4.2.1.2 侧弯度，记录为“”：即习惯性(或功能性)侧弯。脊柱运动试验后仍有侧弯，但俯卧试验侧弯完全消失；4.2.1.3 侧弯度，记录为“”：即固定性(或结构性)侧弯。俯卧试验后侧弯未完全消失，或前屈试验有单侧肋骨明显隆凸或单侧肌肉挛缩者；,脊柱弯曲异常初筛,8,4.2.1.4 侧弯度，记录为“”：脊柱固定性侧弯合并胸廓畸形，且劳动能力有所丧失；4.2.1.5 姿势性侧弯仅限于、度，无疾病性异常体征，疾病性和特发性侧弯可有度。4.2.2 记录:脊柱侧弯的部位、方向和程度。部位：分上胸、胸、胸腰及腰；方向：分为左凸和右凸；例如，
4、脊柱胸段左凸度，可记录为“胸左凸”。,脊柱弯曲异常初筛,9,4.3 脊柱前后弯曲检查4.3.1 视诊：受检者取立正姿势，侧向检者。正常时，外耳道、肩峰、大转子在同一垂直面上。驼背(脊柱后凸)：脊柱的胸曲增大，外耳道在肩峰、大转子垂直面之前。4.3.2 俯卧试验 令脊柱后凸者在观察床上平直俯卧，放松，视驼背消失的程度确定驼背的性质。,脊柱弯曲异常初筛,10,4.4 脊柱前后弯曲（驼背）结果评定记录4.4.1 无驼背，记录为“正常”：无脊柱前后弯曲异常者。4.4.2 驼背度，记录为“俯卧试验，驼背完全消失为习惯性驼背。4.4.3 驼背度，记录为“”：俯卧试验，驼背未完全消失为固定性驼背。,脊柱弯曲异常初筛,11,4.4.4 驼背度，记录为“”：驼背合并胸廓畸形，且劳动能力有所丧失者的脊柱后凸。4.4.5 幼儿及小学低年级儿童的直背应视为正常。4.5 对初筛中脊柱弯曲异常者，建议接受专科检查和矫治。,脊柱弯曲异常初筛,12,脊柱弯曲异常的矫治效果,13,脊柱弯曲异常的矫治效果,14,15,16,17,18,19,20,云南省疾病预防控制中心学校卫生科电话:0871-3633184传真:0871-3613063电子邮箱,21,谢 谢！,
