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1、,脾胃病辩证论理,什么是脾胃病？症状：食欲减退、脘腹胀满、疼痛、呕逆、吞酸、嘈杂以及大便失调等症。,对脾胃病如何辩证论治，我认为应从脏腑、阴阳、寒热、虚实、气血五个方面进行分析。,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,辨脾胃对脾胃病的脏腑辩证，首先根据病人的主要症状，辨别其脏腑病位主要在脾，还是胃，还是脾胃兼病。,下面我从脾和胃、脾胃和肝胆、脾胃和肾、脾胃和心进行探讨。,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,纳化功能什么是纳化？“纳”是指受纳饮食；“化”即运化水谷之精气。下面对脾和胃的纳、化不同，再作分别论述：,1、胃司受纳2、脾主运化3、辩证论治意义,脾和胃今从脾胃的“纳化功能”、“升降
2、之机”、“燥湿之性”三个方面加以探讨：,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,升降之机凡脏腑之气，皆有升降之机，它与脏腑之阴阳、上下有其一定变化规律。脾和胃，脾为脏，属阴，脾气上升；胃为腑，属阳，胃气主降。,1、脾气主升2、胃气主降,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,燥湿之性从燥湿之性分，则脾为湿土，故恶湿；胃为燥土，故恶燥。,1、胃燥之证2、脾湿之证,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,脾胃和肝胆以脏腑生克制化，脾胃属土，肝胆属木，所以肝胆之气乘克脾胃。,肝气乘胃肝气乘胃可有以下几种不同证侯1、肝火乘胃2、肝气郁结，肝气乘胃。3、胃阴亏损，肝气乘胃。脾虚肝乘1、泄泻2腹胀及腹痛,
3、勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,脾胃与肾肾有二性，即水与火，肾水即肾阴，肾火属肾阳，又称命门之火。现从脾胃病的一些常见证候中，来分析脾胃与肾的病机关系，以及由此而讨论其治疗方法。,脾胃与肾阳1、慢性泄泻2、脘腹胀满,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,脾胃与肾肾有二性，即水与火，肾水即肾阴，肾火属肾阳，又称命门之火。现从脾胃病的一些常见证候中，来分析脾胃与肾的病机关系，以及由此而讨论其治疗方法。,脾胃与肾阳1、慢性泄泻2、脘腹胀满,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,脾胃与肾阴脾胃病有阴阳寒热之别。若脾胃阴虚，则当滋养肾阴以治之。,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,辨阴阳
4、中医阴阳学说从脏腑讲，腑为阳，脏为阴；从脾胃讲，脾为阴，胃为阳。所以又称脾为阴土，胃为阳土。,1、胃阳虚2、胃阴虚3、脾阳虚4、脾阴虚,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,辨寒热对脾胃病之寒热，大致有脾胃虚寒、脾胃湿热、寒热错杂三种证候。,1、脾胃虚寒2、脾胃湿热3、寒热错杂,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,辨虚实由于脾胃病之病因不同，或病之新久差异，故而有虚实不同。,1、证实2、若暑湿内侵者，可与藿香正气散加黄莲、黄芩以清湿热。3、若因感觉寒邪，可引起脘 腹作痛，或呕吐清液，或腹胀泄泻。4、饮食内伤4-1、脾胃虚寒而伤食者，治以辛温导宿食之剂，如保和丸，加白术、枳壳、干姜等。4-
5、2、伤食而有热者，治以辛凉消导宿食之剂，如丹溪心法之大安丸，再加黄连、黄芩。4-3、若以痰湿内聚脾胃，胸脘满闷，恶心泛呕痰，甚或疼痛，治法以化痰和胃，如二陈汤、外台茯芩饮，或小半夏加茯芩汤、和胃二陈煎等。,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,本虚标实其人平素脾胃本虚，如常 有脘腹胀痛，饮食减少，或大便时溏，肢体倦怠等症，近又伤于饮食，或感受寒邪而引发。,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,辨气血,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,1、脾胃气虚2、脾胃气滞3、心脾血虚4、血瘀脘痛,结束语,勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高,以上是我对脾胃病辩证论治的一些体会，主要从脏腑，阴阳、寒热、虚实、气血五个方面分别予以讨论。在实际临证时，这五个方面是密切联系的，不能把它机械地分开，应是整体地联系起来进行辩证。,谢谢大家,
