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1、1,第五章 牵伸技术,2,牵伸技术（stretching）,是指运用外力（人工或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并使其延长，利用该技术对短缩或挛缩组织进行治疗，能明显改善这些组织的状态，以达到重新获得关节周围软组织的伸展性、降低肌张力，改善或恢复关节活动范围的目的,3,学习目标,1掌握肌肉牵伸作用、种类与方法；上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术。2熟悉肌肉牵伸的临床应用、牵伸技术的概念、分类；牵伸的放松及抑制技术。3熟悉上下肢肌肉及颈腰椎牵伸技术的注意事项。4了解软组织挛缩定义、原因及其类型。5了解肌肉牵伸程序、骨骼肌的生理学、生物力学、收缩方式。,4,学习内容,第一节 概述一、基本概念二、原理及原
2、则 三、牵伸技术及方法 四、牵伸程序 五、临床应用及注意事项 第二节上肢牵伸技术一、徒手被动牵伸二、自我牵伸,第三节 下肢牵伸技术与程序一、徒手被动牵伸二、自我牵伸第四节 躯干牵伸技术和机械被动牵伸一、徒手被动牵伸二、自我牵伸三、机械被动牵伸,5,第一节概 述,软组织是指肌肉及其辅助装置肌腱、筋膜、滑囊、腱鞘和关节辅助装置关节囊、韧带以及皮肤等连接组织。各种疾病、损伤、及其他原因都可以造成这些组织的挛缩，以至于引起关节活动的障碍，肢体的灵活性下降。,6,一、基本概念（一）肌肉及其辅助装置的解剖学及生理学特征 1.骨骼肌、肌腱与韧带解剖学特点2.骨骼肌收缩方式3.骨骼肌收缩力学分析4.软组织的柔
3、韧性和灵活性,7,（二）软组织挛缩及其类型 1挛缩概念与原因2挛缩分类,8,二、原理及原则（一）软组织对牵伸的反应和影响因素1.肌肉2.肌梭3.高尔基腱器官4.肌腱与周围组织的结构,9,（二）牵伸的治疗作用 1.预防肌肉挛缩2.调节肌张力3.防止结缔组织发生不可逆性挛缩 4.提高肌肉的兴奋性5.预防软组织损伤,10,三、牵伸技术及方法（一）被动牵伸 1.手法牵伸2.机械牵伸,11,（二）主动牵伸（三）主动抑制 1收缩放松2收缩放松收缩3.拮抗肌收缩,12,（四）其他方法 1.热疗及冷疗2.按摩3.关节松动术4支具,13,四、牵伸程序（一）治疗前评估（二）患者体位（三）治疗师位置及操作手法（四）
4、牵伸技术参数 1.牵伸方向2.牵伸强度3.牵伸时间4.治疗反应（五）合理加用关节松动技术,14,五、临床应用及注意事项（一）适应证 1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝部、踝足部以及颈腰部的短缩和挛缩组织的牵伸。2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力减弱和相应组织短缩等结构畸形的发生。,15,3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如烧伤、软组织、皮肤严重挫伤后所致的粘连和疤痕4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张力异常增高而导致的肌肉痉挛或挛缩。5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤，减轻运动后肌肉疼痛。,16,（二）禁忌证 患者有严重的骨质疏松；骨性限制关节活动；神经损伤或神经吻合术后1个月内；关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈；挛缩或软组织短缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩；新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创伤因素存在时；关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特别是各种炎症急性阶段；当肌麻痹或严重肌无力患者，为了维持关节的稳定性、为了保持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应慎用牵伸治疗。,17,（三）注意事项 1.明确目标2.避免过度牵伸3.避免牵伸水肿组织4.避免过度牵伸肌力较弱的肌肉5.牵伸中避免挤压关节6.患者需放松被牵伸部位,
