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管理表格安全自锁器验收表表格编号安全自锁器验收表编号工程名称使用单位施工单位使用负责验收部位验收时间序号检查项目检查内容验收结果1安全自锁器是否有省级及以上安全检验部门的产品合格证2安全部件是否齐全3自锁器工作性能是否良好4锁钩螺栓、钾钉等无松动5自锁器壳体无裂纹或变形6是否将绳钩挂在安全带的连接环上使用7使用前是否经试拉、检查合格后使用8自锁器和主绳是否远离尖锐物、火源、带电物体9安全绳主绳是否垂直设置10主绳上下两端是否固定牢固11主绳在上下同一保护范围内是否无接头12安全绳无打结、较接13安全绳无磨损、变形伸长10验收结论:验收人签名项目总工项目生产经理项目安全负责人使用单位负责人使用班组长其他验收人员