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黄山学院大学生创业孵化中心入驻申请表企业名称企业是否注册是/否若已注册，注册资本万元企业类型（1）有限责任公司（2）股份有限公司（3）个人独资企业（4）合伙企业（5）个体工商户（6）其他（请填写）：项目所处阶段（1）种子期（2）成长期（3）扩张期（4）成熟期经营范围（产品/服务）参加人员情况参与创业学生总数：人企业负责人情况创业团队负责人情况姓名性别出生年月所在院部专业毕业时间联系电话身份证号创业团队其他主要成员姓名性别年龄所学专业分工负责范围签名创业团队相关实践活动情况（创业大赛获奖，注可训练计划项目，注明欠J姓名、竞赛名称、获奖等级、获奖时间等；大学生创新创业上名、项目名称、本人排序、项目现状等）项目简介（500字以内）创业者声明申请人关于有关问题的声明：1 .申请入驻黄山学院大学生创业孵化中心，服从中心管理，接受中心评估。2 .项目无任何产权纠纷，申报表所填信息真实准确。3 .申请人家长知晓并同意申请人在校期间从事创业实践活动。负责人签字：年月日院部意见负责人签字：公章：年月日
