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1、1,参与式研究方法健康教育评价健康教育研究方法,全军健康教育中心第三军医大学健康教育教研室 李 颖Tel:68752077 Email:,2,参与式研究方法 Participatory Research(PR),3,主要内容:,什么是参与式研究方法？参与式研究方法的基本知识有哪些？怎样在健康促进中开展参与式研究？,4,什么是参与式研究方法?,通过一种开放的、群体参与的过程，运用简单的方法让群众参与研究工作，帮助我们向群众学习、与群众交流和分享他们的生活经验，并和群众一起作出改善健康状况的决策和行动计划，最终达到赋权的目的。将研究、教育、行动结合起来的过程目标人群是被剥削、被压迫人群（移民,体力
2、劳动者,土著居民和妇女）在社区或工作场所的人群控制整个研究过程,包括发现问题,研究者可以是社区居民和工作场所的人员.,5,什么是参与式研究方法?,“参与式研究是让人们作为研究者参与研究解决日常生活中遇到的问题”,6,什么是参与式研究方法?,社区参与式研究（卫生领域）一种联合开展研究工作的方法，该方法平等地让所有的合作者参与研究过程和发挥各自的优势。它针对对社区有重要意义的主题，为了促进社区健康而使得知识传播和行动结合起来。,7,什么是真正的参与？,参与的核心：赋权，即赋予参与者解决问题的决策能力和权利。,参与者掌握信息,分析问题,分析原因,影响因素,促成因素,解决问题的计划,行 动,资源,自身
3、特点,8,什么是真正的参与？,真正的参与是参与者主动的行动，即社区群众共同讨论面对的困难或问题，发现解决问题的方法和途径，分享自己的生活、生产经验,做出行为决策，共同承担风险。,9,参与式研究的特点,3要素：分享、赋权、自助和互助工作模式：自下而上的主动参与模式（我要干，你帮助）能力建设：使分析问题、决策能力、综合能力得到培养和发展，实现项目活动开展到可持续性发展满足各种利益相关者，活动得到广泛支持使当地的传统知识、技能和经验得到充分利用,10,参与式研究发展,背景：出于对主体群体和弱势群体在权利、资源分配以及独立和控制地位的平等性问题的考虑运用：最初主要是让社区和专业人事参与社区需求评估、项
4、目的设计和评价；后来，在社区发展、农业、农村发展、卫生和教育各个领域广泛运用,11,为什么要学习参与式研究方法,专业人事的观点和解释与现实中社区人群的观点和解释存在差距文化、历史、社会经济和政治因素对促进人们健康的措施有很大影响参与式研究方法提供了一种以社区为基础的解决社区问题方法,12,参与式研究的目的,参与式研究试图让人们成为研究者来寻求他们日常中遇到的问题的解决办法（Tandon,1998:7）参与式研究试图打破研究者和被研究者的区别，通过人们自己参与获取和创造知识的过程打破知识生产过程中主题和客体的关系。在此过程中，研究不仅被看成是创造知识的过程，同时，是教育和培养意识和发起行动的过程
5、（Gaventa,1998:19）为了被压迫的群体和阶级在具体的项目、行动和抗争中获得有效的创造和改变的能力（Fals borda and Rahman 1991:4）,13,参与式研究的目的,解决参与者提出的问题将社区参与者的知识和经验结合起来,参与式研究经常提供研究问题的“更好和更有用的答案”参与式研究培养参与者开展联合调查的能力研究结果会产生一些实际的行动和反映,14,参与式研究的要求,问题由社区自己定义、分析、解决研究项目的受益者应该是社区成员本身社区成员将积极参加项目的全过程参与者应该包含那些没有权势的群体，那些受压迫、贫穷和边缘的人群参与的过程可先利用并扩大自己的资源，过度到为最终
6、独立发展提供条件，参与式方法是一种社区参与的科学方法，在实施过程中对社会现实提供准确全面的解释研究人员在研究过程中应该以参与者、协调者和学习者的姿态出现，而非高高在上的专家学者,15,参与式研究的原则,把社区看成一个有共同特征的整体在社区内进行能力和资源的建设 让社区成员参与整个研究过程(问题提出,资料收集)为了大家相互利益,将知识传播和行动结合起来 促进公平性,共同学习和赋权 是一个循环和重复的过程把知识和结果向所有参与者传达,16,参与式研究的原则,民主：所有的的人都能参加平等：认识所有人的价值自由：解放受压迫的人，形成自由的条件改善生活,17,参与式研究的策略和工具,策略是研究过程的计划
7、和行动步骤工具是实施策略的手段,活动或方法,18,参与式研究的阶段,第一阶段：明确研究的目的第二阶段：发觉和招募各种利益相关者 第三阶段：建立信任第四阶段：建立共同的理解第五阶段：发现研究问题,19,第一阶段：明确研究目的,策略：称述研究问题，以明确预期的研究结果和取得结果的总体策略.问题的称述应该包括：目的：研究想取得什么成绩？研究打算解决的问题？总的策略：实现目标的计划是什么？研究需要组织会议、专题会、采访或资料收集？是生态学资料还是社会、文化、经济方面的资料？研究伙伴的价值:指导研究工作的基本规则是什么？如，基本规则可以列出对利益相关者的参与、透明性、组织性、能力建设和培训方面的强调。基
8、本规则也可以阐述谁会拥有研究结果，研究成果怎样分配,20,第二阶段：发觉利益相关者,策略：发觉所有研究工作有关的利益相关者？工具：按照以下问题列出利益相关者 谁会受到本次研究的影响？有那些利益相关者应该参加，但是需要给予支持?需要什么样的支持？怎样提供这些支持？政治或制度机构都有代表吗？,21,第二阶段：发觉利益相关者,利益相关者：社区成员 环境组织土地所有者 学术机构和研究人员当地、县、州和同盟机构 商业机构部落政府 企业和小商贩森林工人 娱乐和体育机构,22,第二阶段：发觉利益相关者,为什么参加研究工作？控制研究的内容对他们生活的影响对设计、过程和结果有所有权学习研究技能建立关系和网络对不
9、同观点产生认同，减少冲突增加成功的机会和研究工作的用途证实对结果的假设,23,第三阶段：建立信任,策略：为了建立信任，创造信息交流和规则 相互来往的空间 工具：在人们家里聚会在一起分享事物现场参观 非正式的会议和小群体的会议 培训会议 为了信息交流列出邮件清单,24,第四阶段：建立共同的理解,策略：利益相关者应该鼓励表达清楚他们的目的，以发觉哪些有重复，哪些不同？最常用的的策略是组织一个利益相关者参加的会议 工具：组织会议的方法用于建立共识。例如：邀请专业知识的人做简洁的发言，以引起讨论，或有经验的会议主持人来主持会议。在组织会议时，应该注意场地和时间的安排方便利益相关者参加和讨论,25,第四
10、阶段：建立共同的理解,建立共同理解的过程的提问时注意：使用的语言是否都能理解？是否所有的利益相关者认同和尊重不同个人和文化的交流方式？是否有些利益相关者为了全面参加需要技术或经济支持？怎样提供这些支持？,26,第四阶段：建立共同的理解,会议可以使用的一些工具:填卡练习 头脑风暴法 围恩图,27,第五阶段：发现研究问题,策略：选择发现研究问题的标准，然后根据标准对可能的问题进行排序，如排序的标准可能是可行性和有用性。工具：可以用矩阵对列出的研究问题进行排序，研究小组可以确定一些标准来评价解决这些问题的行动，如可行性，时间，成本-效益，对生态、经济、社会的影响等。,28,参与式研究的过程,1.准备
11、工作 就研究目的在项目成员中达成协议,确定研究工作执行者技术指导者,成果分享等(研究人员只是项目成员的一部分人员),29,参与式研究的过程,2.确定方法 工具问题为中心的讨论传统的研究方法参与式研究方法,30,参与式研究的过程,3.资料收集工具:定性定量研究同样可以运用项目成员根据当地的情况和经验确定研究方法培训研究人员注意研究的公平性,31,参与式研究的过程,4.资料分析 参与者讨论资料分析过程 可以采用统计分析方法 注意:资料分析过程的透明性,让所有参与者理解分析有关的概念和假设,32,参与式研究的过程,5.结果在所有的参与者中分享成果讨论和解释结果讨论结果的意义讨论接下来的步骤,行动和资
12、料和结果拥有相关的协议,33,参与式研究的应用,收集信息（项目计划设计的需求评估）发现问题及原因和解决策略（确定优先问题和策略）利益相关者参与讨论、设计项目规划（设计项目）提高群众的参与意识和积极性，进行社会动员（人员动员）协助者和参与者相互学习、交流和分享信息，满足人际交流需要（实施）,34,参与式研究的优缺点,优点：项目设计：参与式方法能够保证项目内容符合目标人群的需求，为项目开始后得到社区群众的支持和合作奠定基础需求评估：参与式方法为理解特定环境内目标人群的社会关系和社会文化各层面提供了深刻思考空间；充分吸收目标人群的观点，是目标人群占主导位置，促使积极参与项目设计和实施提供参与的方法：
13、参与式方法提供一系列口头或图文表达手段，帮助参与者参与需求评估和项目设计,35,参与式研究的优缺点,缺点在互动过程中有时难以把握和控制参与者讨论的方向，参与者做出的决策可能与项目预期的目标不相符合参与式方法要求专业人员有较高的沟通技能和组织能力，因此，参与式方法的实施必须首先通过参与式培训来提高专业水平。,36,怎样在健康促进中开展参与式研究,准备工作参与式分析社区问题和主要健康问题及原因参与式制定策略参与式实施参与式评价,37,怎样在健康促进中开展参与式研究,一、准备工作：明确目的成立参与式方法协作者小组选点、收集现有资料选择和通知参与者准备材料和工具选择场地、确定参与方式和活动时间,希望获
14、得什么资料？资料怎样使用？采取行动能力和决心？,社区成员机关人员合作组织成员（女性成员）,自然条件、社会经济状况、人居住环境、地区基本卫生状况、对群众有吸引力的组织或社团,注意分组同质性，关注贫困户、妇女、儿童等弱势群体（应该占2/3，女性应占1/3）,38,怎样在健康促进中开展参与式研究,二、用参与式研究方法分析社区问题和确定主要健康问题及原因,内容：自然状况经济状况文化状况卫生状况社区对卫生工作的态度、看法、建议,方法：关键人物访谈社区大会社区参与式绘图问题树,分析社区问题,39,怎样在健康促进中开展参与式研究,二、用参与式研 究方法分析社区问题和确定主要健康问题及原因,1 打分排序法,确
15、定主要健康问题,2 成对比较排序法,40,怎样在健康促进中开展参与式研究,二、用参与式研究方法分析社区问题和确定主要健康问题及原因,确定主要健康问题,1 打分排序法,41,怎样在健康促进中开展参与式研究,二、用参与式研 究方法分析社区问题和确定主要健康问题及原因,确定主要健康问题,2 成对比较排序法,42,to write down health items列出最关心的健康问题,怎样在健康促进中开展参与式研究,43,怎样在健康促进中开展参与式研究,To calculate the average rank of items计算平均分,eliminate the concerns no one
16、ranked去掉没入前三的项,To rank the top 3 items列出前三项,44,怎样在健康促进中开展参与式研究,to rank the top three concerns again 列出前三位,45,怎样在健康促进中开展参与式研究,二、用参与式研究方法分析社区问题和确定主要健康问题及原因,问题树法,分析主要健康问题的原因,46,全民食盐加碘问题树,全民食盐加碘问题,不合格碘盐,非碘盐,防护意识差,行为不当,防治政策,生产不当,保存不当,商人违法,观念,知识,习惯,盐务管理,47,怎样在健康促进中开展参与式研究,三、制定策略解决问题的方法（健康促进的策略）系列专题小组讨论,解决
17、问题可以采用什么样的方法？其中哪些方法最有效？采用这些方法需要哪些资源和条件？现有的资源和条件？,48,怎样在健康促进中开展参与式研究,三、制定策略制定传播策略,49,怎样在健康促进中开展参与式研究,三、制定策略制定传播策略：干预对象细化明确教育内容选择教育方法人员保障,50,怎样在健康促进中开展参与式研究,四、实施社会动员,通过各种媒介大力宣传健康教育计划的意义,使目标人群了解计划的内容和目的,鼓励参加活动-社区大会,51,怎样在健康促进中开展参与式研究,四、实施参与式技能培训:模拟参与者在实际工作中面临的具体情景,使参与者在与目标人群的互动中,在分析和解决当地存在的实际问题的过程中进行学习
18、的过程,要求:直接服务于实际工作培训者不仅需要具备丰富的理论知识,且需要丰富实践经验和善于表达参与者以团队的形式进行学习和实地培训每个小组应有不同职务专长的参与者,可以互相补充培训的地点接近目标人群的生活和工作场所时间应该是目标人群空余之际,实施要点:让学员参与确定培训内容和目标制定授课计划吸引和组织学员参与活动组织学员参加教学质量和效果评估,52,怎样在健康促进中开展参与式研究,四、实施参与式技能培训:,特点:以培训对象为中心充分调动学员参与的积极性教学相长培训环境的开放与支持性,作用:实现双向交流符合成人学习的原则促使深度学习支持几乎所有的学习形式,53,怎样在健康促进中开展参与式研究,四
19、、实施参与式技能培训:方法1-小讲课，培训者主要通过语言表达形式,系统地向培训对象传授知识或技能,期望这些培训对象能接受并掌握其中的重要理论概念以及特定知识点与信息.特点:规模小(30人)讲授时间短(30分钟)内容:理论研究进展、理论模型国内外最新信息方法：明确目的和培训对象的基本条件确定讲课内容，列出提纲估计各部分内容需要时间，给出时间表课前给予测试，了解培训对象对要讲述问题的知晓程度讲授过程可用讲义、教材等教学辅助设备讲授结束要小结和课后评估,54,怎样在健康促进中开展参与式研究,四、实施参与式技能培训:方法2-头脑风暴法，又叫快速反映法，培训者提出一个议题，培训对象立即把头脑中出现的有关
20、这个议题的联想表达出来。常用于正式讲课、小组讨论前及培训班评估时，以引出话题，或在短时间内了解学员对问题的一些认识和看法。可以快速收集信息，鼓励学员迅速进入讨论，激发创造性思维,55,怎样在健康促进中开展参与式研究,方法2-头脑风暴法方法：准备阶段：海报纸或大白纸贴于黑板上，记录笔实施阶段：培训者提出问题；培训对象根据所提问题，畅所欲言，说出自己的想法；助手将所有的想法都记录在大白纸上；培训者和培训对象一起将想法整理归类；培训者进行总结要点：议题的选择：尽量利用激发出来的灵感 注意现场的控制培训者应掌握几点原则：不要对参与者发表意见和评论；重量不重质，记下所有想法；鼓励利用别人的灵感加以想象、
21、变化、组合等以激发更多想法；制止私下交流；结束后培训者应进行归纳，并引入讨论讲明正确的结论,56,怎样在健康促进中开展参与式研究,四、实施参与式技能培训:方法3-角色扮演，是以有效开发角色行动能力为目标的训练方法，根据培训内容，在培训者的指导下，培训对象用表演的方式，将生活中或实际工作中可能会遇到的，有代表性的场景表现出来方法：准备阶段：介绍方法、编写脚本实施阶段：热身运动，向观看表演的培训对象交代表演的背景情况，提出观察的主要内容，参演者开始表演，结束时参演者谈谈自己的体会，观看者分析和评论表演,57,怎样在健康促进中开展参与式研究,四、实施参与式技能培训:方法4-小组讨论，最常用，将培训对
22、象以几人一组，对某一题目进行深入的讨论，充分发表意见，互相交流方法：分组：小组组成的方法有多种,可以随即组合也可以根据培训的要求,以学员来自的专业领域或地区不同来分组,在对不同题目的论论时,还可以根据对题目兴趣来组合小组,一般4-5人/组选择讨论题目：具有争议性的,需要明确和解决的问题,以及分析论点评估证据的话题提出讨论题目,分组讨论结束小组讨论,休息片刻开始大组汇报总结,58,怎样在健康促进中开展参与式研究,四、实施参与式技能培训:方法5-案例分析，给出一个真实的事件或假象的情景,提出一些需要解决的问题让培训对象讨论,鼓励他们积极参与,研究案例提供的信息,并根据具体情况做出适当的决策.可以用
23、于巩固强化培训学到的知识,更多用于培训决策技能分析问题和解决问题的综合能力的培养.方法：编写案例分析案例:介绍案例讨论案例汇报结果培训者总结,59,怎样在健康促进中开展参与式研究,四、实施参与式技能培训:方法6-示教与实习，示教是培训者结合培训内容,运用一定的实物和教具,通过亲身示范,使受训者了解某个正规的完整操作步骤,并且在培训者的指导下,重复这一操作过程.实习是培训对象在培训者或实习指导者的组织和指导下,将培训中所学的理论方法和操作技能运用到实践中去的尝试和练习过程,60,怎样在健康促进中开展参与式研究,四、实施参与式技能培训:,方法选择:培训知识-小讲课、小组讨论培训态度-小组讨论、现场
24、实习、角色扮演培训交流技巧-角色扮演、现场实习、电影培训操作技能-示教、实习、模拟、录象、电影培训决策技能-案例分析、小组讨论、现场实习,61,怎样在健康促进中开展参与式研究,四、实施参与式材料制作,“以任务为中心”的模式专业人员根据项目任务的要求而进行材料制作缺点:目标不明确、内容和表达形式不适用，缺乏实用性和针对性,“参与式制作”的模式由目标人群代表和专业人员一起讨论决定健康传播材料的形式、主题、内容、信息表达方式（语言、绘图）特点：以参与者为原形或采用参与者自己的语言制作出的传播材料具有真实的生活感，易得到目标人群的认同和喜爱,62,怎样在健康促进中开展参与式研究,五、评价,63,小 结,参与式研究的策略和工具用于发现研究问题，也可以用于选择研究方法、收集资料和分析结果和传播结果。参与式研究也可以使用传统研究中常用的定性和定量研究方法。,64,谢 谢！,
