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1、处方管理规定与 处方点评,处方管理规定,1,2023/11/2,3,中华人民共和国卫生部令 第53号,处方管理办法已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2007年5月1日起施行。部长 高强 二七年二月十四日,2023/11/2,4,处方管理办法特点,目的明确针对性强：抵制无序竞争/保障药品质量/规范药品名称/提高处方质量法律地位和权威性提升，强化法律责任科学性和可行性提高重视药事管理和医院药学工作 强化医疗机构领导对药事管理的责任突出卫生行政部门的监督监管职能,处方管理办法共八章六十三条,第一章 总则,2023/11/2,8,制定处方管理办法的宗旨,规范处方管理提高处
2、方质量促进合理用药保障医疗安全医师处方和药师调剂行为提升药物治疗水平保障病人用药安全促进药物资源合理使用,2023/11/2,9,明确监督管理职能机构*,卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。(第3条),2023/11/2,10,处方定义,处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。*处方包括医疗机构病区用药医嘱单。(第2条),2023/11/2,11
3、,处方内涵特性1,处方开具资格：注册的执业医师和执业助理医师。*处方调剂资格：取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员。主任药师/副主任药师/主管药师/药师/药士,2023/11/2,12,处方内涵特性2,处方的特殊性 执业医师法规定处方只能经注册执业医师和执业助理医师在注册地的医疗、预防、保健机构诊疗活动中方准开具。任何人员不得开具或调剂处方药违者要承担法律责任。,2023/11/2,13,处方内涵特性3,处方具有法律性：是重要的法律凭证。处方开具应正确、清晰。修改时必须重新签名。处方调剂应按审核调配核对发药流程进行，并详细用药交待完成后签名。处方按规定保存。,2023/11/2,14
4、,处方内涵特性4,处方的经济性：处方开具和调剂过程一旦完成，就具有经济特性。承载药品进销差价过程，可作为药品销售和经济核算凭证。,2023/11/2,15,处方管理办法适用范围,本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。（第2条）所有医疗机构及其医师、药师和护理人员 预防、保健机构及其相关医师、药师和护理人员 社会药店及其药学专业技术人员,2023/11/2,16,处方开具与调剂原则,医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。(第4条),第二章 处方的一般管理,正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药
5、品名称、剂型、规格、数量、用法用量。,卫生部统一规定处方标准省级卫生行政部门统一制定处方格式医疗机构按照规定的标准和格式印制处方,前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。,后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。,处方颜色 普通处方的印刷用纸为白色。急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。麻醉药品和第一类精神药品处方印
6、刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。,处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致 每张处方限于一名患者的用药 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。,处方书写应当符合下列规则：患者年龄应当填写实
7、足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明,处方书写应当符合下列规则：药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名 除特殊情况外，应当注明临床诊断 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 处方医师的签名
8、式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案,药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。,2023/11/2,25,规范处方书写的目的,提高处方质量 减少处方失误 促进合理用药提升处方严肃性和法制性 处方与病历记录相一致处方
9、修改必须签字或重新开方，避免发药失误 处方用笔 不褪色 保障处方储存。项目填写完整清晰 修改必须签字规范的用法、用量书写便于药师审核避免发药失误安全用药，防止和避免用药失误,第三章 处方权的获得,经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效；在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。进修医师由接收
10、进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。,医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训执业医师和药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品,第四章处方的开具,医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守
11、有关法律、法规和规章的规定。医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。可使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。,2023/11/2,31,药名示例,通用名 商品名 习用名 卡马西平 得理多 痛惊宁 硝酸异山梨酯 消心痛 盐酸普罗帕酮 心律平 头孢曲松 罗氏芬 艾司唑仑 舒乐安定 双嘧达莫 潘生丁,处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量
12、；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。,医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。,麻醉药品和精神药品处方开具,1、医师应当按照卫生部制定的医疗机构麻醉药品精神药品管理办法以及处方管理办法中的有关规定开具麻醉药品和第一
13、类精神药品处方。2、门（急）诊癌症疼痛病人和中、重度慢性疼痛病人需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的首诊医师应当亲自诊查病人，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。3、病历中应当留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；病人户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；为病人代办人员身份证明文件。,麻醉药品和精神药品处方管理,4、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊 癌症疼痛病人和中、重度慢性疼痛病人外，麻醉药品注射剂仅限于医院内使用。5、为门（急）诊病人开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第
14、一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的病人，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。,麻醉药品和精神药品处方管理,6、为门（急）诊癌症疼痛病人和中、重度疼痛病人开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。7、为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日用量。
15、8、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医院内使用。9、长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症病人和中、重度慢性疼痛病人，每3个月复诊或者随诊一次,麻醉药品和精神药品处方管理,第五章处方的调剂,处方的调剂,认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方,发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告,准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用
16、法、用量、注意事项等。,药师当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。,第六章监督管理,医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，及时予以干预。出现超常处方3次以上且无正当理由 提出警告，限制其处方权；限制后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消处方权。未取得处方权的
17、人员及被取消处方权的医师不得开具处方。除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。,医师出现下列情形之一的，取消处方权：被责令暂停执业；考核不合格离岗培训期间；被注销、吊销执业证书；不按照规定开具处方，造成严重后果的；不按照规定使用药品，造成严重后果的；因开具处方牟取私利。,处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。,第七章法律责任,谢 谢！,
