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特种设备作业人员考试申请表（示范文本）申请人姓名张三性别男照片通信地址北京市朝阳区惠新东街X号文化程度高中邮政编码100029身份证号110108xxxxxxxxxxxx联系电话010-XXXXXXXX申请考核作业种类电梯申请考核作业项目类别、级别：司机用人单位北京XX电梯公司单位联系人李四单位地址北京市朝阳区惠新东街X号联系电话010-XXXXXXXX是否委托考试机构办理取证手续：口是口否工作简历2006.8-2006.10北京XX电梯公司参加培训2006.10-2007.5北京XX电梯公司电梯司机实习培训情况2006.8-2006.9北京XX电梯公司接受安全教育培训2006.9-2006.10北京XX电梯公司学习电梯知识用人单位意见（注）张三同志身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。（公章）2007年5月24日相关材料身份证（复印件，1份）口1寸正面免冠照片（2张）口毕业证书（复印件）或者学历证明（1份）其他声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。申请人（签字）：张三日期：2007.5.24注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，经过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
