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1、三明市中西医结合医院康复中心 丁建兴,常见疾病的艾灸疗法,（一）感冒,感冒是外邪侵袭人体所致的常见外感疾病，临床常表现以鼻塞流涕、咳嗽头痛、恶寒发热、全身不适为特征，全年均可发病，尤以春季多见，由于感邪不同，体质强弱不一，故征候表现可分风寒、风热两大类，并有挟湿、挟暑，以及体虚感冒的不同。在病情上也有轻重之分，轻者一般称“伤风”，重者在一个时期内广泛流行，成为“时行感冒”。治则：疏风解表散寒。常用悬灸法、隔姜灸法。操作步骤：1、取穴：风池、大椎、曲池、合谷、尺泽。2、配穴：风寒加风门、肺俞、列缺；气虚加足三里；身痛加大杼；腹痛、腹泻加神阙。,常用的灸法,艾炷灸、艾卷灸、温针灸,灸法,灸法主要是
2、用艾叶点燃后在人体皮肤上进行烧灼或熏烤，借灸火的热力给人体以温热刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病目的的一种方法。医学入门所谓：“药之不及，针之不到，必须灸之。”即强调了它的重要作用。,3施灸注意,施灸一般遵循先上后下、先外后内、先背后腹、壮数先少后多，艾炷先小后大的顺序；实热证、阴虚发热者，多不宜灸疗；颜面、五官等重要部位不宜瘢痕灸；此外，施灸局部的常规护理也应有所注意。,艾卷灸简介,主要是将艾绒掺入温阳散寒、活血通络的药物粉末，以细草纸卷成直径15cm的圆柱形艾卷后，点燃施灸的方法。分为温和灸和雀啄灸两类。温和灸使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸57分钟，至皮肤红晕为度多用
3、于灸治慢性病；雀啄灸在施灸部位一上一下活动施灸，形如鸟雀啄米，多用于急性病的治疗。此外太乙针灸、雷火针灸等也属于艾卷灸的范围。,感冒的艾灸疗法,1、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取2-4 穴，每穴每次艾灸15-20分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1-2 次，至痊愈。2、隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3 厘米-4 厘米，厚约0.3厘米-0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸5-7 壮。每次选取3-4 穴，每日1 次，至痊愈。
4、,【注意事项】1.悬灸法不可太接近皮肤，尤其是失去知觉或皮肤感觉迟钝的患者和中小儿患者以防烫伤。如灸后局部出现水泡，可参照前述的有关方法处理。2.临床上雀啄灸多可配合三棱针点剌或皮肤针叩剌。应注意穴区局部消毒。3.特别提示：对于体虚易感冒者，可在夏季进行预防性治疗。在感冒流行季节可按上述方法预防性治疗一周。,结语,（二）泄泻病（肠易激综合征）,治则：治则：健脾化湿。常用悬灸法、隔盐灸法。操作步骤：1、取穴：天枢、足三里。2、配穴：胃脘胀痛者加中脘、内关；湿盛者加上巨虚、阴陵泉；脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海；命火虚弱者加命门、肾俞、关元、神阙；肝木乘脾者加脾俞、太冲。,泄泻病的艾灸疗法,悬灸法：
5、将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取2-4 穴，每穴每次艾灸15-20分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1 次，10 次为1 疗程。隔盐灸法：取神阙穴，用纯净食盐填敷于脐部，于盐上再置一薄姜片，中间以针刺数孔，上置大艾炷施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，每次艾灸7-10 壮。每日1 次，5-7 次为1 疗程。,【注意事项】1.灸法治疗急慢性泄泻效果较好，但对严重失水或由恶性病变所引起的腹泻，则应采用综合性治疗。2.特别提示：隔盐灸前应清洁神阙穴局部，艾灸时时刻询问患者的局部感觉，避免烫伤。,结语,（二）痛经,概述：1、痛经
6、是经期或经行前后呈周期性小腹及腰部疼痛的月经病。临床以青年未婚者为多见。2、现代医学将痛经分为原发性和继发性两种。前者见于生殖器官无明显异常者；后者见于子宫过度前倾或后倾、子宫颈管狭窄、子宫内膜增厚、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症，也见于肿瘤及卵巢囊肿等压迫生殖器官病变宫。两类痛经，均可参照本节辨证论治。治则：温养冲任，通经止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。,痛经病的艾灸疗法,1、取穴：中极、气海、三阴交。2、配穴：气血亏虚加脾俞、胃俞；肝肾不足加肝俞、肾俞；寒凝加归来操作步骤：、地机；气滞加肝俞、太冲。,1、悬灸法：将点燃的艾条，对准穴位，以施灸部位有温热舒适感为度。每次选取2-4 穴，每穴每次艾灸1
7、5-20分钟，以灸后穴位局部皮肤潮红为度。每日1 次，每个月经周期，以月经前3-4 天开始治疗，5 次为1 疗程，共治疗三个月经周期。隔姜灸法：用鲜姜切成直径大约3 厘米-4 厘米，厚约0.3厘米-0.4厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后置于穴位上，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后放下再灸。当艾炷燃尽，易炷再灸，每穴每次艾灸7-10 壮。每次选取3-4 穴，每日1 次，以每个月经周期的月经前3-4天开始治疗，5 次为1 疗程，共治疗3 个月经周期。,【注意事项】1、针灸对原发性痛经有很好疗效.对继发性痛经,运用针灸减轻症状后,还应针对原发病予以治疗.2、注意
8、经期卫生.3、经期避免重体力劳动、剧烈运动、精神刺激.经期应防止受凉、过食生冷.4.特别提示：灸法具有温肾暖宫、活血化瘀的功效，治疗原发性痛经疗效较好。月经前后和行经期应注意保暖，避免受凉，忌劳累。,结语,（二）痛经,概述：1、痛经是经期或经行前后呈周期性小腹及腰部疼痛的月经病。临床以青年未婚者为多见。2、现代医学将痛经分为原发性和继发性两种。前者见于生殖器官无明显异常者；后者见于子宫过度前倾或后倾、子宫颈管狭窄、子宫内膜增厚、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症，也见于肿瘤及卵巢囊肿等压迫生殖器官病变宫。两类痛经，均可参照本节辨证论治。治则：温养冲任，通经止痛。常用悬灸法、隔姜灸法。,常见疾病的拔罐疗
9、法,（一）感冒,治法：取背部督脉和膀胱经穴为主。走罐及留罐法。操作步骤：患者取俯卧位,暴露背部,在督脉和膀胱经上均匀涂抹液体石蜡等润滑剂,用闪火法拔罐,将火罐扣在督脉上,然后医者用右手握罐，以左手扶住并拉紧皮肤，上下往返推罐3-5 次，待皮肤潮红,再将火罐分别移至两侧的膀胱经,用同样的方法在两侧膀胱经上各走罐3-5 次，最后将火罐停于大椎、风门、肺俞等穴,留罐10 分钟后起罐。起罐后，擦净润滑剂。,【注意事项】特别提示：此法选用的火罐不要过大，操作时应注意轻吸，勿刺激过强，皮肤潮红即可。操作完毕后，嘱患者注意覆盖背部，勿使背部受寒。,结语,常见疾病的刮痧疗法,感冒的刮痧疗法,（一）操作方法刮痧
10、治疗感冒时刮拭的主要部位为头部、颈肩部和上肢。1、刮头部：患者取坐位。（1）刮头部两侧：术者一手扶持患者头部右侧，保持头部相对稳定；另一手握持刮痧板刮拭头部左侧，刮拭头侧部足少阳胆经循行区域，从头前侧太阳穴附近开始，绕耳上，向头侧后部乳突和风池穴方向刮拭，先轻刮，然后力量逐渐加重，以患者能够耐受为度，最后再逐渐减力轻刮。每一侧刮拭10-20 次为宜。,（2）刮前头部：术者一手呈八字扶持患者前额，保持头部相对稳定；另一手握刮痧板，首先刮拭头顶部正中督脉循行区域，从头顶部的百会穴向前额方向刮拭，每一侧刮拭10-20 次为宜，然后刮拭头顶部双侧膀胱经循行区域，刮拭的力量和次数同正中部位。（3）刮头后
11、部：术者一手扶持患者头顶前部，保持头部相对稳定；另一手握持刮痧板，首先刮拭头后部正中督脉循行区域，从百会穴向头后部至颈项过风府穴方向刮拭，每一侧刮拭10-20 次为宜，然后刮拭头后部双侧，从头顶部向头后部至颈项过风池穴方向刮拭，刮拭力量和次数同头后部正中部位。注意头部刮痧不需涂抹刮痧介质，并且不强求出痧。,2、刮颈肩部：患者取坐位。（1）刮颈部：用直线刮法刮颈部督脉循行区域，从哑门至大椎进行刮拭，重点刮拭大椎穴，刮10-20 次为宜。（2）刮肩部：用弧线刮法刮两侧肩部，由风池及乳突根部从上向下，经过肩井，刮向肩端，每侧刮10-20次为宜，力量均匀适中，并在风池、肩井穴加点压按揉手法，增强效果。
12、（3）刮上肢：患者取坐位。,术者一手牵拉前臂，另一手握刮板，用直线重刮法刮拭前臂手太阴肺经循行区域，从尺泽经孔最、列缺、经渠刮至太渊，每侧刮10-20 次。在手少阳三焦经支沟穴、手阳明大肠经合谷穴处可用刮板棱角点压按揉3-5 次。,常见疾病的穴位贴敷疗法,穴位贴敷疗法的适应症,发作日久的虚寒型咳嗽、喘证、哮病、肺胀等肺系疾病。,操作方法,治法：温经散寒。操作步骤：采用冬病夏治消喘膏治疗。消喘膏药物组方选温经散寒、辛香走窜、开窍活络之品：炒白芥子21 克，醋元胡21克，细辛12 克，甘遂12 克，药物烘干或焙干后共研细末，取老姜汁的原汁（药物刺激量略高）或用清水稀释2-3 倍（药物刺激量较小）作
13、为粘附剂，糅合药粉，制成18 份球形膏药丸备用，药物可以临时配制，也可以密闭包装冷冻储存。,贴敷时机：每年夏季，农历三伏天期间使用。每两次之间间隔7-10 天，三或四次为一个疗程（与当年伏天次数一致）；每年贴1-2个疗程，连续3年为一个治疗周期。如有效本疗法也可长年使用。贴敷方法：取俞、心俞、膈俞3 对背腧穴。穴位加减：喘息严重者加定喘，冬季反复感冒者加大椎，咳嗽痰多者加脾俞，咳嗽遗尿者加肾俞，喉中痰鸣难以咯出者加天突。每个穴位贴敷一个药丸，直接贴压于局部，按压成饼状，并用脱敏胶布固定，表层可再覆以橡皮膏，以防药物外渗污染衣物。或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行粘贴。每次贴3-6小时，
14、局部刺痛反映明显者应提前取下。,皮肤反应：药物贴敷于穴位后，多数患者局部会出现麻木、温热、烧灼感、疼痛、微痒、针刺、疼痛等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应，患者多能忍受。如果上述感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度，请患者及时取下药物，用清水冲洗局部。用药后局部皮肤出现潮红、轻微红肿、轻度出水疱属于该疗法的正常皮肤反应。出现适度的皮肤反应疗效会更好。本疗法绝大多数患者反应轻微，但有1豫左右的起疱率，个别患者敷药处皮肤会遗留色素沉着。,1、具有虚寒型特点的鼻鼽（变应性鼻炎）也适用冬病夏治消喘膏治疗。2、贴敷药物期间，患者应尽量避免贪凉，避免食用生冷、寒凉、过咸等有可能减弱药
15、效的食物。,感冒的贴敷疗法,治法：解表疏风。操作步骤：1、薄荷泥涂擦法：取鲜薄荷叶数片，用手揉成泥状，擦太阳穴、迎香、合谷穴，可使头痛、鼻塞缓解，体温下降，每日2-4次，1-3天为1疗程。2、蒜泥贴敷法：当感冒伴有明显咽痛时，可用本法贴合谷穴，方法为将大蒜（最好是紫皮独头蒜）10 克，去皮洗净，捣烂如泥状。每次取3-5 克贴穴位上，一般贴1-3小时，以皮肤发痒发红但不起泡为度，每日贴敷一次，3-5天为1疗程。,3、冬病夏治消喘膏：适用于身体虚弱，遇冷或冬季加重的反复感冒患者。特别提示：贴蒜泥法还可以用于以下病证，贴患侧合谷穴治疗乳蛾（急性扁桃体炎），贴双侧鱼际穴治疗喉痹、喑哑（急性咽喉炎），贴双侧涌泉穴治疗鼻衄不止（鼻粘膜出血）、鼻鼽（变应性鼻炎发作期）和腹泻（急慢性肠炎）等。,
