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1、护理管理干部岗位培训班,学习汇报朱小芳,学习汇报,学习时间 2012年8月2日8月8日学习地点 留芳宾馆学习形式 理论学习4天+跟班实习2天,学习内容（一）,管理学知识公文写作与处理护理科研基础知识护理人员相关法律知识医院院长对护理的要求与期望领导力发展护士长的领导艺术与管理技巧,学习内容（二）,教学培训方面 护理查房的程序和方法 疑难病例讨论程序和方法 护理会诊程序和方法 临床护士培训与教学管理,学习内容（三）,优质护理服务 护患沟通技巧 护理部主任谈优质护理 护士长谈优质护理 提高患者满意度 做好优质护理 从心理开始,学习内容（四）,台湾护理情况介绍美国综合医院护理管理介绍,学习内容（五）
2、,脑科医院心内科跟班实习一天湘雅医院心内科跟班实习一天,学习体会,（一）熟知相关法律法规知识,护士义务：发现患者病情危急，应立即通知医生，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先实施必要的紧急救护；护士发现医嘱违反法律法规、规章或者诊疗技术规范的应当及时向开具医嘱的医生提出，必要时，应当向该医院所在科室的负责人或者医疗机构负责人报告。,发生医疗纠纷先查询资质，有无执业资格不得使用实习护士独立从事临床护理操作台湾静脉输液渗漏告上法庭事件,美国护士发错药事件,医院管理部门事后问责：首先问责护理部门为什么没有适时增加人手，造成该护士工作量过大、以致无法保证质量其次问责人力资源部门，在得知该护士孩子刚满
3、两岁，整夜哭闹影响她晚上休息，为此为此替护士向社区申请了10小时的义工帮助最后调查组把药比对时发现几种药的外观、颜色相似，容易混淆，于是向药厂发函，建议改变常用药片外包装，尽可能减少护士对药物的误识,（二）医院院长对护理管理的要求与期望,1、我国护理管理存在的普遍问题与困难,我国护理管理存在的普遍问题与困难,护床比低超负荷劳动，难保质量；待遇偏低与劳动强度比较，一线护士收入偏低，影响工作情绪和职业荣誉感；生活阅历低独生子女多；才出校门、不了解社会，看待事物容易理想化或偏激；沟通能力低阅历和训练不足，护患沟通和处理复杂、紧急问题的能力不够；,我国护理管理存在的普遍问题与困难,年轻护士的苦恼 谈恋
4、爱、结婚生子、处理家庭关系等诸多问题，需要年轻的护士去面对和承担，苦恼多多 缺乏严格、持续和有计划的继续教育和岗位培训；缺乏管理知识。多数护理管理人员、尤其是护士长未经应有的管理培训，影响病区管理和整体护理水平。,护理工作在我国公立医院中的角色和地位,护理队伍占医院职工人数的大半；医疗工作的支撑平台。没有护理的医院是不可想象的；护士是医生最重要的助手；“三分医疗、七分护理”：医疗过程中，约70%的“体力活”由护士完成；病人在医院接受的服务和感受，70%来自护士。护理管理是医院管理的核心环节之一。,2、院长对护理管理的要求,对护理部的要求与期望,护理部是护理系统的总指挥部。要建立并不断完善护理工
5、作流程和制度；要建立系统和严格的护理岗位培训体系：专业技能、专科培训、轮岗培训、应急训练等；服务能力、沟通能力、礼仪培训、法律法规学习等；管理协调训练，如病区管理、公共关系、同事关系等。要不断创新，激发护士们的工作热情；,对护理部的要求与期望,要十分注意对护士长的选拔、培养和考评；要做好全院护理单元的工作考评和合理的人力调配；要与医务部和后勤保障系统有良好的沟通与协调，共同确保医疗质量与安全，确保医疗和非医疗服务到位；要关注护士的思想动向、个人和家庭困难，让她们顺利进入社会大家庭；要做好对年轻护士的职业操守教育，积极引导、培育一支爱岗敬业、技术过硬、服务到位，心理健康的护理队伍。,对护士长的要
6、求与期望,护士长是病区管理的第一人。职位不高，但地位重要、责任重大。要关注病区安全以及病人财产和人身安全；护士长要做护士的“领导、教练和家长”：作为“领导”，要大胆管理、大公无私、不徇私情，确保良好的病区管理和护理质量管理；作为“教练”，首先自己要有过硬的护理理论和操作技能，才能服众。要训练出一支技术过硬的队伍；作为“家长”，要用热情、关爱、仁慈、宽容、公正、体贴对待和影响同事，感化患者。,对护士长的要求与期望,要与科主任密切配合，做好医护协调；要服从科主任领导，但不能做主任的附庸；要与医院其他管理部门建立良好的联系；要将激励机制公平地应用于护理管理之中；要培养护士们的工作积极性和职业荣誉感；
7、要注意发现和培养身边的优秀护士，使之成为业务骨干或未来的管理者。,（三）完善的培训与教学机制,培训目的,帮助护理人员掌握岗位所需要的知识、技能和方法帮助新上岗的护理人员适应角色转换帮助护理人员了解组织和护理宗旨改善护理人员的工作态度，提高职业素质增进护理人员对组织的认同感和归属感帮助护理人员进行执业生涯规划,卫生部工作会议精神.护理质量的创建人-护士.不能脱离护士培训谈护理质量.培训不出优秀护士，就不会有优质护理服务.护理质量的保障人-护理管理者,新护士规范化培训（133方案）,1：1年护士导师制培训3：3年轮科，主要为大内科大外科系统病房3：3个科室，原则上为每个科室1年（神内、普外、心内、
8、呼内重点科室2年以上）急诊、血透、手术室等特殊科室不安排新护士,1年导师培训内容,第一阶段：岗前培训 第1月，要求完成岗前培训阶段考核第二阶段：基础培训 第2-5月，要求完成基础培训考核阶段第三阶段：强化培训 第6-11月，要求完成强化培训考核阶段第四阶段：总结评价 第12月，要求完成总结评价项目,特色培训,环境重现法选择代表性科室，随机采集图片，未事先告知值班人员图片审查人员：评价照片是否清晰，有无操作性访谈临床护理人员，提出意见，主动改进对照片和访谈结果分析，针对典型问题进行培训，培训时导入图片，强调自身体验,特色教学,操作分级管理：是将护生实习期间需要掌握的护理操作根据难易程度和风险进行
9、分级、分阶段管理，实现护生能级对应的管理方法。操作分级模式由3级构成：基础护理级（一级）、综合技能级（二级）、专科技能级（三级）,操作分级管理,理念护生实习的主要任务是学习，而不是劳动力实习课程化指导学生临床实习是老师应尽的义务实习前的充分准备对学生的帮助影响大培训需求调查；压力调查；沟通调查；培训授课评价规范化的培训手册能促进理解和沟通师生互评,操作分级管理,基础护理级要求在实习2-3个月完成考核，考核内容包括43个条目，其中包含卫生部基础护理服务操作规范中的17项内容，分为5个维度，即出入院处置，舒适与安全管理、生活护理、预防感、生命体征管理综合技能级要求在实习第3-7个月完成考核，考核内
10、容包括40个条目，分为4个维度，常见护理操作、危重症管理、仪器使用、文书管理专科技能级要求在8-10个月完成考核，内容由专科安排,美国护理见闻1、医生不在病房，靠电话联系2、护理质量控制方法完整的护理工作评估系统（一）方法；由科室护理经理执行12人组成评估小组（医生2、病人4、平级护士2、上级2、下级2）半年一小评，一年一大评，背靠背评估，不知道谁评估,台湾护理见闻 医院打破阴沉的印象，制造艺术馆氛围 病房象温馨小花园、候诊区处可以随时 欣赏艺术品，降低等候中的不安和急躁 分贝仪提醒大家保持安静 护理地位的争取：通过大家的努力，护士也能当教授、做科研、当评审专家,（二）评估内容A:病人的需求（
11、心理、生理）B:病人的舒适C:技术操作能力 D:管理能力E:护理记录 F:工作协调G:新技术、新业务的掌握 H：教学能力I:交叉感染的控制能力,奖罚分明奖：评估所得分直接与工资挂钩罚：1、书面通知三个月再评估 2、再评估低于100分者谈话、书面警告 3、3-6个月再评估者低于100分者开除 或者重新培训,3、服务意识化如果你在床尾忙治疗，而家属在床头为病人倒了一杯水，这个时候责任护士一定说“谢谢”！,4、与病人沟通的时间美国护士 55%中国护士15%,在一个普通医院里，每给药5次就有一个错误发生，对病人构成的潜在伤害占7%，70%是可以避免的。研究表明错误来源医生56%护士34%药师10%对药
12、品的信息、对病人的信息掌握不充分,优质护理服务,护理部主任谈优质护理,建机制 绩效机制、优化流程、志愿服务规范化、临床支持系统重临床 1、改革排班模式（弹性排班、APN 排班、扁平式排班、阶梯式排班、护士行政值班 2、落实责任制包干（护理部主任包干、成立创优督导小组、责任护士住院病人包干、责任护士出院随访包干）3、重一线、重激励（提高临床一线晚夜班津贴、星级护士评比、护理岗位明星评比）,护理部主任谈优质护理,强专业进行护士核心能力调研，制定普通护士、危急重症专科护士、急诊护士能力评估表，进行针对性培训护士长培训制度化、开放化（每年一次培训班、派送30余名护士长出国学习，与国际接轨）举办专科培训
13、班，邀请欧洲、新加坡等地的伤口专家来院讲学设立PICC门诊建立糖尿病特色病房、疼痛管理特色病房等,人文关怀,生日庆祝、生病慰问、送出培养、星级病房、出院第三方满意度调查前五名挂流动红旗，优秀奖励（十佳护士）、职业减压，与优秀单位联欢、护士长谈心等,护士长谈优质护理,优质护理，从心做起护理没有难事，但要有心,和谐团队,一般情况下，一个人的能力发挥20-30%，充分激励后，可以发挥到80-90%及时发现和鼓励每个人的任何一点进步为别人专业发展和进取提供机会正确设立每人的目标价值让个人的投入和产出相对平衡,和谐团队,善于授权避免事无巨细、事必躬亲学会授权发挥机体作用相信下属，敢于授权尊重他人的创造精
14、神发挥他人的潜能赋予下属参与感、成就感,规范管理,常态化流程化表格化,制作科室工作手册制度职责流程常规预案质控标准书写规范相关法律法规,规范管理,责任护士职责工作内容入院教育内容及流程出院教育内容及流程十知道内容及描述步骤周工作重点,规范管理,新型宣教模式：数字化媒体传播媒介指导功能锻炼创新翻身垫，获专利轮椅使用注意事项挂于轮椅上,巩固成果 持续改进 努力为人民群众提供安全有效满意的护理服务,主要内容,主要成绩：加强了内部管理；加强了护理队伍建设（2010年初的91683名2011年底的140568名），增长53%。；护理管理突破（工作流程、排班模式、护士回归临床）；做实基础护理、做精专科护理
15、（满意度提升、安全保障、纠纷减少、陪护自聘工减少）,存在问题,（一）人力配备不足0.3：1，加床0.2：1（二）分工方式、排班模式需改善（扁平化管理、所有护士分管床位、单线班存在、下午3点-5点晚间护理）（三）专业内涵体现不够（凭医嘱完成相应的工作任务，医嘱外的重要工作未履行如康复锻炼、健康指导、自理能力评估等）(四)护理简化书写不彻底（等卫生部评审要点再落实，现按原方案执行）（五）绩效考核停留于劳动纪律着装等肤浅的层面，未与核心能力、工作数量、质量、工作难度和病人满意度挂钩.工作量的统计不是统计口腔护理、会阴护理、换床单、输液多少，而应与管理多少个危重病人为据（六）后勤支持系统不完善,值得澄清的几个问题,排班模式不要求千篇一律，根据医院科室疾病谱、人力配备、支持系统定责任组长的定义与职责问题谁是责任护士广义：当班当责狭义:A班。尽可能安排相对固定的时间改模式只是手段和方法，而不是目标,服务指标,陪护率探视人数红灯呼唤率医疗纠纷和投诉事件的数量等,省卫生厅今年几项主要护理工作,制定出台湖南省护理事业发展规划纲要组织制定三级综合医院评审标准实施细则考评办法第五章护理管理与质量持续改进组织开展优质护理服务“院帮院”工作组织护理专业省级临床重点专科建设遴选工作开展“优质护理服务示范工程”考核工作召开全省护理工作会议,感 谢 聆 听！,
