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1、改良VAC在骨科病房的应用,刘静广东省工伤康复中心,应用目的,创面床的准备直接上皮化消灭潜形,应用范围,软组织损伤骨外露骨髓炎体表脓肿和痈表浅溃疡咬蜇伤切口感染压疮糖尿病足坏死性筋膜炎,创面适应症,湿性创面不适宜创面：干燥创面（用新型敷料转化或机械清创）、活动性出血,改良VAC在骨科病房的应用,脓肿术后,予常规换药7天，伤口8时30分清洗，11时30分敷料已渗湿,应用改良VAC技术后，2-3天更换一次。更换前情况,改良VAC在骨科病房的应用,全髋关节置换术后,6月28日,6月28日,6月30日,7月5日,改良VAC在骨科病房的应用,跟腱修补术后,门诊换药三月未愈,清创,9天后,改良VAC在骨科
2、病房的应用,改用改良VAC技术,3天后,用呋喃西林换药14天后,植皮区坏死,改良VAC在骨科病房的应用,9月21日,9月21日,踝外伤,改良VAC在骨科病房的应用,10月6日,10月8日,踝外伤,改良VAC在骨科病房的应用,9月30日,10月1日,改良VAC在骨科病房的应用,7月18日,改良VAC,8月17日,坏死性筋膜炎,改良VAC在骨科病房的应用,贯通伤,改良VAC在骨科病房的应用,14天后,手外伤,改良VAC在骨科病房的应用,8月11日,8月17日,8月30日,蛇咬伤,改良VAC在骨科病房的应用,痣切除术后,改良VAC在骨科病房的应用,九天后,骨外露,改良VAC在骨科病房的应用,皮瓣转移
3、术后,改良VAC在骨科病房的应用,自体皮瓣原位加压,3天后,改良VAC在骨科病房的应用,髋关节术后不愈合（辗转多家医院）,改良VAC在骨科病房的应用,髋关节术后不愈合（辗转多家医院）,应用范围,切口感染软组织损伤骨外露骨髓炎体表脓肿和痈表浅溃疡咬蜇伤压疮糖尿病足坏死性筋膜炎,非一期愈合的伤口,禁忌症：活动性出血、干燥创面,改良封闭式负压引流技术,四大基本材料：负压源、医用泡沫、引流管、医用薄膜。负压源:中心负压+高真空负压瓶；引流管：不同型号的胃管、吸痰管、头皮针、延长管、吸氧管等等；医用薄膜:广东省医疗器械研究所生产的外科手术薄膜；医用泡沫是普通的医用海棉,改良封闭式负压引流技术操作方法,1、消毒创面周围皮肤,2、清理创面,3、再次消毒创面周围皮肤,4、抹干创面周围皮肤,改良封闭式负压引流技术操作方法,5、修剪海棉和引流管侧孔，包埋引流管,引流管侧孔必须全部包裹在海棉内,改良封闭式负压引流技术操作方法,确保创面每一处都有压力:平面创面,海棉与创面之间不留腔隙;清洁的窦道创面,深部腔隙留少许,改良封闭式负压引流技术操作方法,改良封闭式负压引流技术操作方法,改良封闭式负压引流技术操作方法,谢谢,
