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1、电 除 颤 defibrillation,福建省立医院,心脏电除颤,*目 的：纠正患者心律失常。*作用原理：极短暂时间内给心脏以 强直流电刺激心肌纤维在瞬间同时除极化，折返通道失活转复为窦律。,*适应症：非同步电除颤心室颤动。同步电除颤快速型心律失常，房颤。,心室颤动Ventricular Fibrillation,往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上QRST波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的小波；频率达250500次/分。,*临床处理：细颤者静注肾上腺素 使之转为 粗颤，可提高除颤成功率。,粗颤-颤动波大 细颤-颤动波纤细,粗颤,细颤,室扑,认识除颤仪的各个按键,同步键是：sync，默认
2、的是非同步,非同步,同 步,除颤电极板放置的位置,1.Sternum Paddle：应置于右锁骨中线2、3肋间（心底部）2.Apex Paddle：应置于左腋前线第五肋间(心尖部）,大拇指按充电键,双手大拇指同时按“放电”除颤,电除颤的能量选择 Shock Energies,单向波形除颤仪:360JMonophasic Waveform Defibrillators双向波形除颤仪:150J-200JBiphasic Waveform Defibrillators,电除颤流程,判断意识，去枕,发现病人室颤,呼叫医生,确认除颤仪性能良好，推至床边,充分暴露胸廓,涂导电糊，开机，选择能量,电极板放正
3、确位置，充电,请周围人员让开，电极板加压，确认仍为室颤，放电,判断,成功，看时间，整理，记录,看时间,拉上床帘,无金属物品，无潮湿无敷料，电极片避开除颤部位双手外展45度,非同步，单相波360J，双相波150200J,右锁骨中线2、3肋间左前线第5肋间心尖部,无效，继续CPR,注意事项：1.除颤前确认患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。2.除颤前确认周围人员无直接或间接与患者接触。3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4.动作迅速，准确。5.保持除颤器完好备用。,课程重点,室颤的概念除颤的目的、注意事项除颤时电极板放置的位置除颤的操作流程,
