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1、耳鼻咽喉的应用解剖与生理,广州中医药大学第一临床医学院耳鼻咽喉科,鼻的应用解剖,外鼻,鼻腔,鼻窦,外鼻(一),各部名称,从鼻根高度来看，有高鼻子、塌鼻子和介于两者之间的中等鼻子之分。从鼻梁的侧面看，又可分为凹的、直的和凸的。鼻尖也有不同的形状，有往上翘的，有向前的、有朝下垂的。鼻孔的形状也不一样，有圆形、方形、三角形、卵圆形、椭圆形之分,人类学家发现鼻子的形状和大小有着种族和地区的差别。白种人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鹰嘴鼻；黑种人鼻梁低，鼻根宽、鼻尖大，像扁平朝天鼻；黄种人居于二者之间。,鼻子的故事,我国广东、广西及福建一带的人，鼻子一般都短而宽，平均宽度都在40毫米以上。黑龙江、吉林、辽宁
2、一带的人鼻子显得高而窄，宽度平均在37.5毫米以下。从进化论来看，生活在南方热带地区的人，鼻子宽而扁，鼻孔仰天，鼻道短，这对人体散热是比较有利的，而生活在北方寒冷地区的人，鼻子大多高而挺拔，鼻道长。这样，外界的冷空气通过鼻腔以后，就能迅速加温。,鼻子的故事,外鼻(二),软骨支架 鼻外侧软骨 大翼软骨骨支架 鼻骨 额骨鼻部 上颌骨额突,外 鼻(三),（危险三角）,皮肤特点鼻尖、鼻翼富含皮脂腺及汗腺；鼻尖、鼻翼皮肤较厚，且与皮下组织及软骨紧密相连静脉回流特点 外鼻V、上唇V,面部V无瓣膜血液可双向流动,鼻 腔（一）,鼻 前 庭,固有鼻腔,鼻前庭 鼻毛 皮脂腺、汗腺 易发生疖肿,鼻 腔（二）,鼻腔（
3、三）,顶壁：筛板,内侧壁（鼻中隔）,外侧壁,底壁：硬腭,前鼻孔,后鼻孔,固有鼻腔,鼻腔（四）,鼻腔外侧壁的重要结构上鼻甲中鼻甲下鼻甲,鼻道：上鼻道（后组筛窦开口）中鼻道（前组鼻窦开口）钩突、筛泡、半月裂等 下鼻道（鼻泪管开口）上颌窦穿刺点,鼻腔（五）,鼻腔外侧壁的重要结构,鼻腔（六）,鼻中隔的支架鼻中隔软骨筛骨正中板犁骨,鼻中隔前下方为易出血区（黎氏区）,鼻腔（七）,嗅区黏膜：假复层无纤 毛柱状上皮,上：嗅裂,下：总鼻道,以中鼻甲前下方游离缘为界,呼吸区黏膜：主要为假 复层纤毛柱状上皮,鼻窦（一）,额 窦,筛窦（前组、后组）,蝶 窦,上颌窦,鼻窦（二）,前组鼻窦开口于中鼻道,后组鼻窦,开口于上
4、鼻道后组筛窦,开口于蝶筛隐窝蝶窦,额窦上颌窦前组筛窦,鼻的生理,呼吸和保护功能通气（鼻阻力）；调温（鼻腔黏膜血管丰富）；调湿（黏膜分泌功能)；清洁(鼻毛阻挡、纤毛运动及 粘液毯、喷嚏）；,嗅觉功能 共鸣功能,咽的应用解剖,咽的分部鼻咽部（上咽部）口咽部喉咽部（下咽部）,鼻咽部,顶后壁：腺样体侧壁：咽鼓管咽口 咽鼓管隆突 咽隐窝 咽鼓管扁桃体,口咽部,前方：咽峡（喉关）悬雍垂侧壁：腭舌弓 腭咽弓 腭扁桃体（喉核）后壁：咽后壁（喉底）咽后壁淋巴滤泡 咽侧索,喉咽部,异物易停留的部位会厌谷梨状窝,前方：喉上方：口咽下方：食道,咽的淋巴环,内环 腭扁桃体、腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、舌根淋巴滤泡、咽
5、后壁淋巴滤泡外环 颈淋巴结,腭扁桃体,咽的筋膜间隙,扁桃体周围间隙,咽后隙、咽旁隙,咽的生理,呼吸功能吞咽功能言语形成功能防御和保护功能调节中耳气压功能扁桃体的免疫功能,喉的应用解剖与生理,喉的应用解剖,喉的位置及毗邻,喉的应用解剖,软骨（喉的支架）喉韧带与膜喉肌黏膜喉的神经、血管,喉的构成,喉腔,喉软骨（喉的支架）,单块：,甲状软骨：喉部最大软骨、喉结、切迹,环状软骨：喉部唯一环形软骨,会厌软骨：喉面、舌面（组织疏松）,成对,杓状软骨,小角软骨,楔状软骨,喉软骨（喉的支架）,弹性膜 环甲膜 声韧带 室韧带,喉韧带与膜,喉 肌,喉外肌：主喉升降运动；喉内肌：主声门开合，调节声带紧张度。,喉的神
6、经、血管,喉上神经喉返神经喉上动脉喉下动脉,喉 腔,声门区,声门上区,声门下区,喉 腔（声门上区）,喉入口喉前庭室带喉室,喉 腔（声门区）,声带声门裂前联合后联合,喉腔最窄处,喉 腔（声门下区）,幼儿声门下区黏膜下组织疏松，炎症时易发生水肿，引起喉阻塞,喉的生理,呼吸功能,发音功能,保护功能,屏气功能,耳的应用解剖（1）,耳的分部,外耳,中耳,内耳,耳的应用解剖,耳的应用解剖（3）,一、外耳收集和传导声波，辨别声源方向。1.耳廓 2.外耳道,外 耳（二）,外耳道：,软骨部（外1/3)：有毛囊、皮脂腺耵聍腺，与软骨附 着较紧,峡部（交界处）骨 部（内2/3),中 耳,组 成鼓室咽鼓管鼓窦乳突,功
7、能：传音变压,中耳鼓 室,外壁：鼓膜内壁：（中部）鼓岬（后上方）前庭窗（后下方）圆窗前壁：咽鼓管鼓室口 下部邻颈内A后壁:（上方）鼓窦入口上壁：鼓室盖（天盖）下壁：薄骨板（邻颈静脉球）,鼓室六壁,四个象限,鼓膜的标志,鼓室的内容,听骨链：锤骨 砧骨 镫骨,肌肉：鼓膜张肌 镫骨肌,神经：鼓索神经 鼓室丛,中耳咽鼓管,骨 部：外1/3鼓室口 软骨部：内2/3咽口（鼻咽部）鼓室鼻咽(长约3.5cm),主要功能 调节鼓室 内外气压 引 流防声防治逆行感染,儿童与成人咽鼓管比较,较成人短、粗而平直,内 耳（一）,按解剖和功能分为耳蜗前庭半规管按组织学分为骨迷路膜迷路,功能：感受声音刺激、维持人体平衡,膜
8、迷路：蜗管（含螺旋器，为听觉N末梢感受器)椭圆囊和球囊（含椭圆囊斑、球囊斑，有前庭 N末梢 分布主静平衡）膜半规管（含壶腹嵴，有前庭N分布主动平衡）,内 耳（二）,内 耳（三）,骨迷路、膜迷路与内外淋巴液之间的解剖关系,骨迷路内有膜迷路，两者之间为外淋巴液，膜迷路 内含内淋巴液，内外淋巴液互不相通。,面神经,面神经在颞骨内的分段内听道段迷路段鼓室段（水平段）乳突段（垂直段）,耳的生理（一）：听觉,听觉传导通路,1.31声波 锤骨砧骨 171耳廓外耳道鼓膜 镫骨前庭窗 空气振动 传声变压（外耳）（中耳）外、内淋巴 螺旋器 听 神 经 听觉中枢液体波动 感音 神经冲动综合分析（内耳）（迷路后）（大脑皮层）,听觉通路,耳的生理（二）：平衡,前庭生理（椭圆囊和球囊的功能）感受直线加速度，维持静平衡半规管生理（壶腹嵴的功能）感受角加速度，维持动平衡,谢谢！,
