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1、股浅动脉瘤2例报告,吴丹明 周玉斌 辽宁省人民医院血管外科,病例1,男，53岁外伤后右大腿内侧疼痛2个半月，伴进行性增大包块1个半月急性心肌梗死1个半月,查体,右大腿中下段内侧2525cm包块，表面肤色红，张力大，压之疼痛明显，右小腿肿胀，胫前指压痕（+）双股动脉搏动可触及，右腘动脉、双足背、胫后动脉搏动未触及，左腘动脉搏动可触及,术前心电图,窦性心动过速偶发室性期前收缩广泛前壁心肌梗死（近期）下壁心肌梗死（近期）,术前心脏评价,扇扫左室前壁、下壁、室间隔心肌搏动减弱左室心尖部室壁瘤左心系统扩大术前左心功能射血分数：0.40；短轴缩短率：0.20术前心肌酶谱CK：1567 N末端-心钠素前体：
2、2911CK-MB质量：7.22,术前外观,术前CTA,术前CTA,术前造影,术前造影,术前造影,如何处理,1 保守治疗2 手术治疗3 介入治疗,术中及术后造影,术后超声随访,术后5天 超声：右侧大腿包块处扫查见范围约：18.414.311.5cm混合回声，边界尚清，内无明显彩色血流。内见不规则液性暗区，范围约：9.45.4cm，暗区内见细密光点，包块后方见彩色血流。,术后超声随访,术后11天 超声：右大腿中下段内侧见儿头大小的液性暗区，内见细密光点及不规则的稍强回声。边界清，内无彩色血流，右侧股浅动脉中段内见支架影像，长约5.0cm，距皮下9.0cm，内见彩色血运,腔内治疗后20天外观,如何
3、处理,随访观察手术清除经皮置管引流,血肿清除术,术后7天外观,病例2,女，76岁右大腿包块伴疼痛2个月，加重1周糖尿病病史10年，脑梗塞2个月,查体,右大腿中段内侧约2015cm大小包块，发红，压痛（+），波动（+），皮温高。右股动脉（+），右腘动脉（-），足背动脉（-）,术前检查,WBC：11.9109/LHGB:91g/LALB:23.7g/LGLU:11.49mmol/Lk+:2.77mmol/LNa:131.8mmol/L,造影,如何处理,1 保守治疗2 手术治疗3 介入治疗,术中及术后造影,术后病理,炎性渗出物及坏死组织，符合脓肿,术后30天外观,探讨-治疗方法,保守治疗小的（3cm
4、）无症状或无并发症者，可密切随访限制患者活动,探讨-治疗方法,超声引导下压迫成功率 74-86%2cm者成功率高并发症发生率3.6%动脉瘤增大，破裂-1%，皮肤坏死，远端栓塞，静脉血栓形成,探讨-治疗方法,超声引导下压迫,探讨-治疗方法,超声引导下凝血酶注射,探讨-治疗方法,超声引导下凝血酶注射成功率86-100%复发率 0-9%,探讨-治疗方法,超声引导下胶原注射单一报道110例病人成功率98.2%，6个月随访无复发目前没有广泛应用,探讨-治疗方法,可脱离球囊栓塞弹簧圈栓塞覆膜支架,探讨-治疗方法,外科手术适应证：快速增大，破裂，感染，局部压迫影响远端动脉血供或静脉回流，压迫神经，其它方法无
5、效并发症达20%，出血(7.4%),神经痛(5.2%)死亡(2.1%),探讨-治疗方法,57例静脉吸毒者感染性，平均36.7岁.3(5.3%)例行修补，2(3.5%)例行急诊旁路，8(14%)例行二期血运重建44例(77.2%)未行血管重建而获得正常生活2例(3.5%)出现早期严重缺血，8例(14%)出现晚期间跛截肢和死亡罕见,静脉吸毒者感染性FP,破裂性感染性股动脉吻合口假性动脉瘤的杂交修复,急诊覆膜支架置入，二期手术清创6例（3例女性，平均年龄65.811.4岁）患者有严重并发病，不适合行全麻下的大手术 支架置入1-3天后于局麻下清创和假性动脉瘤切除，不需暴露血管进而控制近远端支架移植物置入30天以内无死亡发生随访期间（平均14.18.2月，6-25个月），所有支架通畅，无内漏，无全身或局部感染迹象2例患者在手术后8和10个月分别由于心衰和急性心肌梗死而死亡,THANKS FOR YOUR ATTENTION!,
