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1、超声诊断-腹部 胰、脾,重庆医科大学附属永川医院 蒙静芳,胰腺正常声像图表现,胰腺USG 胰腺横卧于上腹部腹膜后区，为实质性器官；形态：可分为三型：蝌蚪型、腊肠型、哑铃型；回声：胰腺实质回声强度较正常肝脏稍强或相似 大小：胰头2.5cm,体1.5cm,尾1.5cm 主胰管:2mm,正常胰腺声像图,肝脏,-胰腺,急性胰腺炎,常见的急腹症之一，是由于胰管阻塞同时伴胰腺分泌旺盛，被激活的消化酶原溢出腺泡和胰管，导致胰腺实质和周围组织发生自身消化的过程；常见诱因：胆道系统疾病、酗酒等；病理分型：水肿型约占90，出血坏死型，发生率低，但病情严重；临床特点是急性腹痛，发热，伴有血或尿中淀粉酶升高。,胰腺疾
2、病,临床与病理,胰腺肿大、轮廓欠清晰；腺体内部回声稀少、多呈低回声；常出现临近肠曲充气扩张，造成腺体前方气体增多。,胰腺疾病,急性胰腺炎,超声,Normal pancreas,liver,急性胰腺炎,胰腺疾病,急性胰腺炎声像图,正常胰腺,水肿型胰腺炎,全胰弥漫性增大,界清，内部回声减少,实质不均，呈低回声,急性胰腺炎声像图,Normal pancreas,多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区,出血坏死型胰腺炎 边缘不完整，回声不均质 可有不规则斑片状强回声,急性胰腺炎声像图,临床与病理 是由多种因素造成胰腺局部、节段或弥漫性的慢性进展性炎症；病理改变为纤维组织增生，腺体组织萎
3、缩，有钙化和结石形成，主胰管有不同程度扩张；临床症状：长期反复发作的上腹痛不适，可合并糖尿病和胆系疾病。,慢性胰腺炎,胰腺疾病,超声 胰腺轻度增大，部分缩小，边界不规则，境界模糊不清，多显示回声增强，不均质；主胰管：主胰管扩张，其内可见小结石，有时可见胰腺假性囊肿,慢性胰腺炎,胰腺疾病,主胰管扩张,胰腺假性囊肿,胰腺恶性肿瘤,胰腺癌,临床与病理：胰腺导管细胞癌简称胰腺癌；占全部胰腺恶性肿瘤的95%；病理上胰腺癌为致密的纤维性硬化病变；60%至70%发生于胰头 部位；临床上多见于40岁以上的男性，早期症状不明显，晚期阻塞性黄疸，表现食欲不振，进食后胀满感，腹痛，体重减轻等。,胰腺癌,超声 胰腺形
4、态失常，胰腺局部肿大，肿瘤轮廓不规则，边界模糊呈低回声；肿瘤向周围组织浸润呈“蟹足状”；胰头癌可压迫胆总管致肝内外胆管扩张，胆囊增大，主胰管扩张等。,胰腺恶性肿瘤,liver,liver,liver,胰腺癌声像图,胰头癌声像图,胰腺癌声像图,胰体尾肿瘤伴左肝转移,血管受压,肝脏转移,胰腺癌声像图,脾脏疾病,正常脾脏声像图,脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器官，位于左上腹后外上部，呈半月形，脾门处有脾动、静脉出入；脾脏正常大小：厚4cm，长 11cm；正常脾实质呈低回声，低于肝脏回声；脾门处脾静脉内径0.8cm。,脾脏疾病,脾肿瘤,临床与病理脾脏良性肿瘤 血管瘤、错构瘤、淋巴管瘤；良性肿瘤以海绵状血管瘤多见；恶性肿瘤 分原发恶性肿瘤、转移性肿瘤、淋巴瘤；恶性肿瘤以淋巴瘤多见。,脾肿瘤,脾脏疾病,脾囊肿,临床与病理 脾囊肿多为单发，偶为多发。分先天性真性囊肿和后天性假性囊肿，假性囊肿多见于外伤出血或梗死之后。,肝、胆、胰、脾超声复习重点一、原发性肝癌的声像图特征二、胆结石的三大声像图特征三、急性胰腺炎、慢性胰腺炎的声像图特征,
