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1、风湿病的康复锻炼,什么是风湿病?,风湿病是泛指影响骨、关节及其周围软组织（肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等）的一组疾病，以内科治疗为主常见的风湿病有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等,风湿病的病因,感染因素：细菌、病毒等病原微生物感染人体，与人体的免疫系统发生抗原抗体反应遗传因素：主要和易感基因有关。比如强直性脊柱炎与HLA-B27有关，类风湿性关节炎与HLA-DR4有关免疫因素：人体的免疫系统发生免疫紊乱，识别自我和非我的功能发生错误 总之：到目前为止，风湿病病因还不是十分清楚，只是认为和上述三个方面有关,风湿的治疗目的与原则,目的：改善疾病预后,保持关节、脏器功能，解除有关
2、症状原则：早期早期诊断、早期治疗联合几种药物同时服用规范正规医院定期检查，按时服药长程慢性疾病，治疗周期长希望所有的风湿病病友，能够按照医生的医嘱用药，定期复诊！,风湿病治疗中普遍存在的问题,问题一：悲观思想，认为患了不治之症事实上,精神压力和疾病之间，存在着一条明显的纽带四十多年前，有人研究了50个类风湿关节炎病人，他们把每个人的生活情况和疾病经过绘制成一张图表，结果发现有三分之二的病人在生活受刺激和疾病加剧之间存在密切的时间上的关系对疾病切勿忧虑恐惧，悲观失望，郁郁寡欢，闷闷不乐要学会自我克制、自我调节，要心胸宽广，豁达大度，树立战胜疾病的信念，要有毅力和勇气,问题二：轻信广告和传言,相信
3、“神药”,风湿病是一种长期慢性疾病，其中很多疾病都是没有办法完全根治的，因此必须要有长期和疾病做斗争的思想认识。切勿相信广告所说的秘方，神药，以免上当受骗，耽误病情,问题三：滥用激素或谈激素色变,糖皮质激素是最强的抗炎药物,可谓是风湿病治疗中的“双刃剑”，如何应用激素治疗风湿病是一门艺术。我们既要看到它的疗效,也要认识到它的不良反应。部分江湖游医在所谓“祖传秘方”中加入大量激素而不告知患者。使患者在长期服用后产生严重依赖,一旦停药,病情即迅速恶化,并出现股骨头坏死等严重并发症,在医生指导下服用激素是安全的！,问题四：西药只能“治标”，中药才能“治本”？,新的认识：西医和中医治疗风湿病各有所长，
4、近年中西医结合治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩例如类风关最重要的病变是骨关节侵蚀而致残，大量的临床研究已发现有些西药能达到控制病情进展，阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用中医中药作为我国的瑰宝，自古以来对风湿病的治疗发挥着重要的作用，目前仍有着较多的应用中西药联合应用，可以增毒减效,问题五：为什么症状控制后仍需要长期用药？,风湿免疫病目前为止，大部分尚不能根治，需要长期，甚至终身服药 症状减轻仅意味着病情得到控制，并未完全治愈。体内的病变可能并没有真正停止，停药后或受到外界刺激仍会复发 只有较长时间应用控制病情的药物（慢作用药物），才能减缓或阻止上述过程的进展,按时服药!坚持!,加强日常调护,除了
5、正规的在风湿科医生那治疗，做为风湿病病人，自已也要尽可能的加强日常调护，更好的促进疾病的康复,风湿病患者如何自我调护呢？,首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心，虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治，按疗程服药，切不可乱投医，否则将会带来经济浪费、更可能耽误病情,其次、生活方面注意衣食住行的调护：1、避免劳累、受风寒和潮湿。风湿多与外感风寒湿邪有关，因此，患者不要睡地板、洗冷水浴、开空调过冷过久等，要多晒太阳 2、饮食应注意营养。多食丰富的蛋白质如
6、牛奶、鸡蛋、豆制品等，多食新鲜蔬菜水果以及补充维生素、矿物质和微量元素、注意补钙。风湿病患者久病体虚、脾胃功能差又服止痛药易致消化不良，故应尽量吃清淡易消化食物。不要吸烟、饮酒及辛辣之品 3、风湿病缠绵使患者多有不同心理障碍。如：焦虑、丧失信心等，这对康复是极不利的，俗话说“三分治，七分养”，故一定要有信心,最后、加强功能锻炼，生命在于运动，运动可以改善关节功能、防止肌肉萎缩、增强体力、促进食欲，除发热、血沉过高者外都应进行适当运动锻炼。运动锻炼种类很多，如广播操及关节操，即每天活动手指、腕、肘肩、足踝、膝、髋、腰颈等各个关节，使之伸展、屈曲、左右、内外旋转。类风湿关节炎开口困难可嚼口香糖，患
7、手握核桃行捏搓活动。总之，锻炼要选择1-2种，要动静结合,风湿病的锻炼,锻炼的目的,是通过适当合理的锻炼，防止关节出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，恢复关节功能，振奋精神，增强体质，增加康复信心,锻炼的原则,急性期以静养为主，在恢复期进行功能锻炼要有计划的循序渐进，切不可因关节疼痛而放弃功能锻炼，当然，剧烈的疼痛也需要暂停要动静结合，以动为主，主动锻炼与被动锻炼相结合，以主动锻炼为主贵在坚持,锻炼的形式,关节的练习：指的是关节在活动允许的最大范围做各种动作，如旋转、屈曲、伸直等。这项练习包括每个关节在各个方向的活动。目的是缓解关节的僵硬感，减轻疼痛，维持关节的灵活性，改善关节的功能力量
8、的练习：可以减轻肌肉的疲劳感，起到稳固关节的作用。一般来说，用最大肌力的2030%进行锻炼即可防止肌肉萎缩耐力的练习：主要指有氧运动。是一些低强度、持续时间较长的连续性运动，包括散步、慢步、游泳、体操、骑车等,如何锻炼,以动作舒展的运动为主，锻炼以功能锻炼为主适宜的运动：游泳、慢跑、柔软的体操、瑜伽、倒走、太极拳、伏地挺身、适度仰卧起坐等不适宜的运动：剧烈的运动、身体对抗性强的运动,具体关节炎的锻炼,1、以腕关节为支点，双手放平，手向上抬起，姿势类似向别人打招呼，尽量做到摆动的最大幅度，然后以腕关节为支点，手逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有向前牵拉的感觉 2、以腕关节为支点，手向小指方向，再
9、手向大拇指方向倒，姿势同摇手 3、接着用示指接触大拇指，用中指接触大拇指，用中无名指接触大拇指，用小指接触大拇指 4、最后五指屈曲，握成拳头状，再五指放开，尽量伸直。如此反复几次,手腕关节的运动,头颈部运动,双脚与肩同宽，头及躯干略向后伸，双手交叉，右手重叠于左掌上，支撑腰后方。头颈部做向前、向后、向左、向右摆动,肩部运动,两肩、两臂向两侧平伸，两手指尽力摸肩，两肩由前向后旋转,然后两肩再由后向前旋转,肘部运动,前臂举起，手掌面向前，类似投降状，以肘关节为中心，分别沿顺时针和逆时针方向划圈,两臂伸直左右反向拉圈绳子（图A）两臂伸直上下拉圈绳（图B）两臂屈曲左右反向拉圈绳（图C）两臂屈曲置于胸前
10、向后用力（图D）,扩胸运动,两前臂收于胸前，两手握拳，拳心向下(图10)，向两侧做扩胸运动(图11)，两臂再向两侧展开，尽量后振两次(图12)。接着左臂上举、右臂垂下，两臂尽量后振两次(图13)。再右臂上举、左臂垂下，两臂尽量后振两次(图14),腰部运动,两手 转过身后轻按双髋，由左向后再向右、向前旋髋，再由右向前再向左、向后旋 髋,脊柱运动,左脚向左跨出约两拳远，两手拇指朝前，余四指朝后，抚护于骶髂关节处，微屈膝。头与脊柱缓慢前屈到最大限度(图16)。然后再缓慢复原。接着头与脊柱缓慢后伸到最大限度(图17)。再缓慢复原 头与脊柱缓慢向左侧弯到最大限度(图18)。再缓慢复原。然后头与脊柱缓慢向右侧弯到最大限度(图19)。再缓慢复原,髋部运动,然后摆动右腿转动髋部,右手扶持墙壁等物体，左腿提起，右腿持重，左髋、膝关节尽力屈曲上提，踝跖曲,然后摆动左腿转动髋部,俯背运动,患者左脚向左跨出约与肩宽。两手手指交叉相插，翻掌尽力上举后仰(图24)。然后尽力弯腰用手掌触地面(图25)。再接着两手扶膝做下蹲动作，脚跟必须着地，根据病情可分为全蹲、半蹲、14蹲(图26),辅助深呼吸锻炼,通过鼻腔进行深吸气，同时双臂向外伸开达到肩的高度(图27)，然后慢慢地通过口腔呼出，同时双臂向两边放下(图28),感谢聆听 谢谢！,
