《护理伦理学-吉林大学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理伦理学-吉林大学.ppt（47页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、护理伦理学,主讲人 高玉霞 16学时,吉林大学远程教育课件,第 4 讲,第二章 护士的不同 角色、关系和 道 德 规 范,第一节 门、急诊护士的不同角色、关系和规范 第二节 病房护士的不同角色、关系和规范 第三节 手术室护士的角色、关系和规范 第四节 护理道德规范 其他护理关系和道德规范,学 习 目 标,1、熟悉自身角色的特殊性 2、理解和掌握调节医护关系、护护关系、护技 关系所要遵循的道德原则和规范 3、了解门、急诊护士不同角色、关系和规范 4、掌握病房护士的不同角色、关系和规范 5、理解并掌握手术室护士的角色、关系和规范 6、掌握其他护理关系和道德规范,第一节 门、急诊护士的不同角色关系和
2、规范,一、门诊护士的角色关系（一）总台分诊护士（二）科室分诊护士（三）门诊注射护士（四）门诊小手术护士二、急诊护士的角色、关系及规范（一）急诊护士特殊角色和关系（二）急诊护士的道德规范,案例分析 9,一眼科医生给病人开了5ml20支地塞米松.到门诊找护士注射。护士看过单子说，没打过这么大剂量。让病人去找医生。病人生气了，为什么我去问？这是你的事，你去问医生。为什么让病人跑腿。,一、门诊护士的角色和关系 门诊工作的特点,管理任务重预防院内感染难度大服务协作性强护患矛盾多,（一）总台分诊护士的选择,由实践经验丰富的护士担任。有良好的护理职业道德修养。文明礼貌、举止端庄，热情服务，百问不厌。,1、门
3、诊分诊护士的角色特点,一从未到医院看过病的人走进医院门诊，护士快步相迎，问，您看哪一科病？我这里痛，你看该看哪一科。一病人走到分诊台前，问护士：侧所在哪？又一个病人走过来问护士：内科在哪？又有人问病房往哪个方向走？,门诊分诊护士的作用,1、防止病人挂错号，减轻焦虑，节省时间2、及时抢救危重病人，3、及时分诊传染病人防止传染病的扩散4、帮助病人介绍和选择医生5、满足病人的心理需要,2、门诊工作特殊的护理关系,医护关系、护患关系、护士与家属间的关系门诊临时性的各种人际关系，使护士的工作难度和负担加大。门诊人流多病种多使门诊管理难度加大。,（二）科室分诊护士小桌叫号护士,角色和规范 协调者，协调候诊
4、病人的关系 咨询者，回答候诊病人和家属提出的问题 计划者，按排合理就诊 心理疏导者，候诊时间过久病人和家属易急燥 健康教育者，用适当的方法进行健康教育,（三）门诊注射护士 门诊注射护士的角色,护理活动的执行者健康教育者健康协调者健康咨询者护理研究者人际关系的协调者,二、急诊护士的角色、关系和规范,案例分析（10）二个同来急诊抢救的病人一个是有机磷农药中毒，一个是安眠药中毒。二个病人都因抢救及时而脱离危险。当家属结帐回来后，一个病人的家属找到护士大吵大闹。,（一）急诊护士的特殊角色和关系,急诊护士肩负的角色多，需要协调的关系也多；急诊护士还肩负社会角色。急诊护士要有敏锐的判断能力和应急能力,急诊
5、护士 在医生未来之前应做什么,制定急救护理程序严密观察生命体征并记录，迅速建立静脉通道必要时可先进行心肺复苏术，保持呼吸道通畅，进行大出血的包扎固定等工作。使用恰当的语言安慰家属，避免使用刺激性语言或冲突性语言不使用绝对或绝对否定的语言。,急诊护士在医生到来的时候做什么,处理好医护关系，密切配合处理好医护同家属的关系在病人家属面前要注意用恰当的语言安慰家属，使他们有安全和放心的感觉，不使用刺激性或冲突性语言，不使用绝对肯定或绝对否定的语言。为病人的生命和生存着想-想医生没有想到的事,急诊护士的社会角色体现,对可疑或有疑问的病人，及时向医院值班室、保卫科联系。做好抢救记录保留注射用药瓶、呕吐物等
6、。做好自我保护和同事的安全保护。,（二）急诊护士的道德规范,1、同情病人 2、不仅要注重生命的救护也要注重急 诊病人的心理护理3、处理好护士与家属的关系，减少护 患纠纷 如案例（10）中的二种情况。,急诊病人应做好哪些心理工作,急诊病人主要的心理问题是恐惧。心理护理的中心任务是增强病人的安全感，使病人感到医务人员可亲、可信。？护士应该做到紧张而热情接诊亲切而又耐心地询问，体贴关怀周到，使病人有在危难时候遇到救命的亲人。娴熟的技术和严谨的工作作风，使病人感到可信。从而使病人感到安全。,急诊病人家属常见的心理问题及反应,恐惧，易爆发不满情绪。自己家人的病是最重的，希望医护人员立即处理。焦虑、攻击和
7、否认，易做出不理智的决定和出现过激行为,第二节 病房护士的不同角色关系和规范,责任护士主班护士治疗班护士护理班护士夜班护士,一、责 任 护 士,是整体护理的关键，关系到护理质量和病人身心健康。整体护理所营造的良好的护患关系气氛和责任护士周到耐心的服务，能让病人更放心和自觉地与护士配合，大大增加病人的安全感和信任感。,责任制护士的护理规范,1、鼓励病人，维护病人的自主权 不仅告诉病人有关信息，更重要地是在于使病人理解，以达到病人自己选择的目的，做到真正尊重病人自己的意愿。在中国有时还要考虑家属的意见。2、了解医生的意图：包括用药、检查、治疗、手术等。3、严密观察病人病况的改变，及时发现问题，及时
8、报告医生，以便及时救治。4、发现问题及时向医生报告，可避免不良反应和并发症的产生甚至可以挽救病人的生命。5、及时记录观察结果，协助医生诊断6、与病人沟通，了解病人的心理问题并给予解决。,二、主班护士的护理规范,掌握全病区病人的病情、诊断、治疗、护理，参与晨间交班，听取夜班报告，危重病人床头交班等。及时主动抄录医嘱负责医护间的沟通和联系深入病房了解病情核对口服药和医嘱向医生反映医嘱的执行情况提出治疗和护理的改进意见,三、治疗班护士,（一）治疗班护士的角色与关系治疗班的护士需要与主班护士核对医嘱，完成患者的各项治疗任务。负责急救车的物品管理主要涉及的护理关系为护患关系、护护关系、护际关系。,（二）
9、治疗班护士的道德规范,慎独体贴病人、安全负责节俭加强业务学习，提高用药知识重视药物的心理效应，提高药物疗效,治疗班护士的道德规范之一,慎独：慎独是护士的修养境界，也是重要的伦理学概念的规范。,治疗班护士的道德规范之二,体贴病人、安全负责1、护士在协助医生检查时，要向病人解释检查目的和程序，不必要的暴露要尽量避免，特别是女病人。2、理解病人患病后对必须暴露隐私的不习惯3、发现病人情绪不安需要独处时，护士应请家属或朋友离开，或禁止探视。4、男医生为女病人检查时，护士要在旁协助。,治疗班护士的道德规范之三,节俭是现在比较严重的伦理学问题。临床上大量新药、特药的应用，价格昂贵。在药物配制过程中，护士的
10、操作技能和责任心都非常驻重要，稍有不慎，即可造成药瓶内剩余药量过大，造成浪费，影响疗效。,治疗班护士的道德规范之四,加强业务学习，提高用药知识现代医学和药理学的飞速发展，新药、特药相继问世，药物作用机理和给药方法日趋复杂，给护理工作带来一定的困难，同时也赋予护理道德以新的内容。护士除应掌握一定的医学、护理学知识外，还需掌握各种常用药、新药、特药的药理知识，熟悉药物性能、最佳给药时间，以及影响药物疗效的各种因素等，使药物达到最大的治疗作用。,治疗班护士的道德规范之五,重视药物的心理效应，提高药物疗效在药物治疗过程中，护士要重视药物的心理效应，使病人以良好的心态、正确的方法接受和使用药物，充分发挥
11、药物的疗效。提高病人用药的心理效应，关键的问题是满足病人对自己用药的了解。,四、护理班护士,（一）护理班护士的角色1、护理班护士负责病人的晨晚间护理2、负责病人的特殊检查和术前准备3、负责病室管理和接待新病人入院4、协助治疗班护士完成某些治疗工作 主要的护理关系是护患关系,护理班护士道德规范,理解病人尊重病人帮助病人清洁和舒适行为谨慎，保证安全保持良好的就医环境减少噪声，保持安静美化住院环境住院环境家庭化健康宣教,五、夜班护士,工作辛苦，一个人承担生活护理、治疗、书写记录等一系列护理任务。护士受到慎独-伦理道德规范的检验。易出现护理差错事故。易出现心理烦躁心理反应。,第三节 手术室护士的角色、
12、关系和规范,手术室护士工作的特点护患关系的短暂、重要性；医护关系的协作性；护护关系的衔接性手术工作的严格性,一、手术室护患关系和护理道德规范,（一）手术室护患关系护患关系虽短暂但却很重要，病人在手术室的时间很短，但对于病人来说却是疼疾病治疗中的关键，是病人心理最脆弱的时候。术前访视有效降低手术病人的紧张、焦虑情绪。,手术室护士术前访视的重要性,1、降低病人紧张焦虑的程度2、使接受访视的病人感到被尊重、被关心，在心理上获得满足感与安全感。3、接受访视后病人对医务人员充分信任，情绪稳定，精神放松，从身心两方面为主动配合手术做好准备。4、有利于建立良好的护患信赖关系,（二）手术室护理道德规范,1、结
13、合访视，做病人的术前、术中 和术后心理护理2、洗手护士保持环境清洁3、热情、体贴、关心病人4、保持环境安静,术前病人的表现和结果,表现：惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉。结果：紧张的刺激，通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的病人临上手术台时还可出现四肢冰泠、发抖、意识域狭窄等症状，对手术器械和手术医护人员的话敏感等。,一个手术室护士的工作体验,握住我的手，请同我一起深呼吸 术前减轻患者紧张心理的方法之一,术前手术室护士的护理措施,加强术前访视和解释工作创建一个良好的待术环境关心体贴病人认真解答病人提出的问题,手术中及术后护理道德要求,认真观察保持环
14、境安静关心病人、体贴入微，使病人以良好的情绪配合手术。团结协作，做好护际沟通及时与手术室外的家属取得联系，理解他们焦急的心理，及时向家属通报手术中进展情况和需要商讨的问题，耐心回答他们提出的问题以解除其忧虑和不安。,二、手术室的医护关系和规范,医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切，使病人产生安全感。医生和护士都应密切注意观察病人的情绪变化医生和护士在手术室内不应闲谈说笑，也不可窃窃私语，相互间的谈话应轻而和谐。医生和护士之间尽量使用手术语。,二、手术室的医护关系和规范,护士要准确了解医生的意图，轻、准、稳、快在传递器械、敷料，密切配合医生手术。在传递器械时尽量减少手术器械的碰撞，避免给病
15、人造成不良刺激。护士间应密切配合手术中护士是医患关系和护患关系的核心，术中出现的任何问题都是多方面的，即有病人也有医生还有护士。手术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员医生间要全神贯注，紧密配合，以保证手术的顺利进行和减少病人的痛苦。要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。,二、手术室的医护关系和规范,巡回护士要认真观察手术进展，及时供应所需物品，保持与病人家属的联系与沟通，管理好手术秩序和环境。手术即将结束时要认真清点核对手术器械、敷料等物品，并进行登记，无误后，再让医生关闭切口。,三、手术室的护护关系,术前术后与病人的病房护士的联系术前术后术中与手术室护士的联系术前术后配合病房责任护士对病人进行整体护理的联系。,
