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1、流行性脑脊髓膜炎Epidemic Cerebrospinal Meningitis,致病菌：脑膜炎球菌炎症性质：急性化脓性炎症流行特点：散发，冬春季流行易感人群：儿童、青少年临床表现：发热、头痛、呕吐、皮肤淤点或淤斑、脑膜刺激征、中毒性休克等,病因及发病机制,患者及带菌者（脑膜炎双球菌）呼吸道飞沫传播局部炎症（带菌者）入血、繁殖（菌血症、败血症）脑脊膜炎（弥漫性）,病理变化,上呼吸道感染期 黏膜充血、水肿，分泌增多；少量中性粒细胞浸润。,病理变化,败血症期 皮肤、黏膜淤点或淤斑；出血刮片细菌阳性；血培养阳性；外周血中性粒细胞。,病理变化,脑膜炎症期 肉眼：脑脊膜血管扩张充血 蛛网膜下腔充满灰黄
2、色脓汁 脓汁沿血管分布 脑膜浑浊 阻塞脑脊液循环脑室扩张,镜下（脑膜炎症期）：蛛网膜血管高度扩张充血蛛网膜下腔增宽：大量中性粒细胞浸润和纤维蛋白渗出，少量单核细胞、淋巴细胞浸润。革兰氏染色，细胞内外可见细菌邻近脑实质轻度水肿，神经元变性。病变严重脉管炎、血栓形成脑缺血和梗死,病理变化,脑膜刺激症状颈项强直、角弓反张、kernig征阳性颅内压增高头痛、喷射样呕吐、小儿前囟饱满脑脊液变化压力高、浑浊、蛋白、糖量、涂片及菌培养阳性。,临床病理联系,结局及并发症,大多数能痊愈，病死率5以下。并发症：脑积水 颅神经麻痹 局部脑软化导致肢体瘫痪,暴发性脑膜炎球菌败血症 见于儿童皮肤大片淤斑休克DICWat
3、erhouse-Friederichsen综合征双侧肾上腺广泛出血暴发性脑膜脑炎,暴发性流脑,Waterhouse-Friederichsen综合征,流行性乙型脑炎Epidemic Encephalitis B,病原：乙型脑炎病毒媒介：三节喙库蚊、伊蚊、按蚊传染源：乙脑患者、隐性感染者、家畜、家禽易感人群：儿童成人，10岁以下儿童最多见流行季节：夏季特点：起病急、变化快、病情重、传播快、易大流行临床表现：高热，头痛，呕吐，嗜睡，抽搐，谵妄，昏迷，常因呼吸衰竭而死亡。,病因及传染途径,累及部位：大脑皮质、基底核、视丘最重 小脑皮质、丘脑、脑桥次之 脊髓颈段最轻,病理变化,病理变化,肉眼：脑膜充血
4、、水肿、脑回宽、脑沟窄；切面可见粟粒或针尖大半透明软化灶，弥散或聚集分布,病理变化,镜下：1.脑血管改变和炎症反应 血管扩张充血，管周隙增宽；淋巴细胞套（血管套）。,病理变化,镜下：2.神经细胞变性、坏死 卫星现象：一个神经元由五个或五个以上少突胶质细胞围绕 噬神经现细胞现象：小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内。,病理变化,镜下：3.软化灶形成 圆形或卵圆形筛网状 边界清楚 质地疏松、染色淡,软 化 灶,病理变化,镜下：4.胶质细胞增生 小血管旁、坏死神经元附近有胶质结节形成。,1.嗜睡、昏迷：最早出现、主要症状 2.颅神经麻痹 3.运动神经元受损症状 4.颅内压升高 5.脑膜刺激症状,临床病理联系,结局,多痊愈，少数留有后遗症严重者死于呼衰、循环衰竭、可并发小叶性肺炎,
