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1、ICU内常见药物的 注意事项,周琰,2003年9月,镇静催眠药,苯二氮卓类：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、中枢性肌肉松弛，安定等用法：安定10mgiv或im，力月西10mgiv或im，力月西50mg+NS至50mliv泵入，氯硝安定46mg/日（口服）注意：有呼吸抑制的副作用,巴比妥类：安全性不如苯二氮卓类；鲁米那是巴比妥类中具有长时间的抗癫痫药物，主要用来控制癫痫大发作和局灶发作用法：0.1 im st或0.1mg im Tid若肌注每次剂量10mg/Kg时，可出现明显的呼吸抑制作用。不良反应：可致ALT、AS T和胆红素增高；可发生成瘾,镇 痛 药,阿片类：吗啡（药理作用1、中枢神经系统：a、
2、镇痛、镇静；b、抑制呼吸；c、镇咳；d、针尖样瞳孔为中毒特征2、消化道：a、止泻；b、致便秘；3、心血管系统：体位性低血压临床应用1、镇痛；2、心源性哮踹；3、止泻急性中毒表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸高度抑制、休克，拮抗药纳洛酮有显著效果禁忌证：分娩、支气管哮踹、肝功能严重减退、颅脑损伤致颅压增高的）可待因,镇 痛 药,人工合成类：哌替啶（度冷定）（镇痛、麻醉前给药及人工冬眠）芬太尼（作用较吗啡强100倍）其他：曲马多（阿片受体激动剂）强痛定,镇 痛 药,癌痛的镇痛治疗：三阶梯方法（轻度疼痛选解热镇痛抗炎类，如阿司匹林、吲哚美辛等；中度选弱阿片类如可待因、曲马多、强痛定等；重度选强阿片类如吗
3、啡、哌替啶）尽量口服、有规律、个体化、加用辅助药（如解痉药、精神药）,肾上腺素受体激动药,a受体激动药：去甲肾上腺素（休克、上消化道出血；局部组织缺血坏死，急性肾功能衰退；高血压、动脉硬化及器质性心脏病禁用）间羟胺（升压作用可靠，维持时间长，较少引起心悸和少尿，可肌内注射，临床上作为去甲肾上腺素的代替品）,a、B受体激动药：肾上腺素（心脏骤停、过敏反应、支气管哮踹、与局麻药配伍及局部止血；心悸、头痛、血压升高；禁用于高血压，器质性心脏病，甲亢）多巴胺（去甲肾上腺素的前体）：200mg+NS至50mliv泵入，根据血压调整,抗慢性心功不全药,强心甙：正性肌力、负性频率西地兰：作用开始快，急性或慢性心功能不全急性加重的病人，房颤及室上性心动过速（HR140）用法：成人首剂可0.4mg0.8mg+NS20mliv，以后每24h0.2mg0.4mg，总量1.0mg1.2mg（24h）,消化系统：,制酸药：氢氧化铝、法莫替丁、奥美拉唑、生长抑素、奥曲肽泻药：硫酸镁、液体石蜡、番泻叶、开塞露止泻药：苯乙哌啶、思密达止吐药：胃复安、西沙比利、吗丁啉、恩丹西酮,呼吸系统,止咳化痰解痉平踹雾化吸入,利尿药,强效：速尿、丁尿胺中效：双氢克尿塞弱效：安体舒通,脱水剂,甘露醇：脑水肿、青光眼、急性肾功能衰竭甘油高渗葡萄糖,抗菌药,根据药敏临床经验,抗病毒影响代谢维生素免疫抑制剂,
