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工伤保险费核定表模板年月单位编号：单位名称：单位：人，元项目序号数额备注一、本月初职工人数01本月增加人数02本月减少人数03二、本月末职工人数04三、本月缴费职工人数05其中：高于社平工资300%人数06社平工资60%300%人数07低于社平工资60%人数08四、上月缴费工资基数09本月增加职工缴费工资基数10其中：补足到社平工资60%的额度11本月减少职工缴费工资基数12五、本月缴费工资基数13其中：高于社平工资300%职工缴费工资基数14社平工资60%300%职工缴费工资基数15低于社平工资60%职工缴费工资基数16其它17六、缴费费率（）18七、本月应缴工伤保险费19八、补缴（退还）金额20九、滞纳金21十、本月核定应缴费总额22初审:复核:审批:经办机构（章）年月日
