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1、个案社会工作,助人的专业关系,助人的专业关系,一、个案工作专业关系的本质 二、个案工作者的专业自我 三、个案工作的原则四、转移与反转移反应,(一）个案社会工作专业关系的性质,1、专业关系形成的目的性 2、是一种职务关系，非私人关系3、是手段，非目的 4、不允许工作者在工作中获得个人的心理满足5、具有时间性6、提供专业性的服务 7、建立良好关系的主要职责在工作者,个案工作专业关系的本质,社会工作者与案主的角色（角色说明会谈）专业关系与朋友关系的区别有目的关系 v.s关系即目的合性关系 v.s.情感性关系不平等与非互助 v.s.平等与互助暂时性 v.s.永久的或暂时性涉及机构 v.s.涉及个人完全
2、以案主的利益为优先v.s.可涉及个人的需求,专业关系的意义助人工作的基础是个案工作治疗的重要手段和中介工作者的同感、接纳与真诚是达成与案主专业关系的必要条件,（三）专业关系的基本要素,康普顿、加拉卫提出的七项要素：（1）关心他人；（2）承诺与责任；（3）接纳与期望；（4）同感；（5）真诚与一致性；（6）权威与权力；（7）目的,(四)专业关系的动态性,来自案主对工作者的互动来自工作者对案主的互动再由案主对工作者的互动,二 个案工作者的专业自我,是一个成长中的人有自我分析的能力有影响案主的能力有协助他人的意愿需有相当的勇气应有相当的敏感度,三 个案社会工作的原则,个别化：意识到受助者的权利和需要，
3、将他看成是独立的个体，每个人都有独特的生活背景、思想、个性而产生个别差异，社会工作者应按受助者的个别化和不同需要而作介入。,接纳：理解和接纳作为真正的自己的那个受助者，而不是他人或社工所期望的那个样式，维持受助者的尊严和人格价值，无论受助者的个人价值取向如何，他的行为是否为社会人士所认同，社会工作者应包容接纳受助者的对与错。,非批判态度（承认原则）了解和帮助受助者，而不是判断或责备受助者；尽力去了解受助者行为背后的想法，而不是以社会工作者本身的意见为唯一的标准，去加以判断或责备受助者。非批判态度与不关心社会道德法律的区别！,适度的情感介入 意识到受助者需要接受适当的反应，社会工作者对受助者情绪
4、要有所反应，适当的时候用专业的方法和身份介入受助者的情感当中。个案工作者应在情绪上对案主有所反应，并适当的介入案主的情感活动，目的是建立“个案关系”而非建立友谊。工作员要友善，但不是和案主做朋友。,案主参与及自决受助者有权利，有需要自己去作决定，很多时候，社会工作者比受助者拥有更多的资源和能力，以致面对受助者时，社会工作者容易为受助者决定一切，所以自决原则强调社会工作者尊重受助者的自我选择和自我决定。,自决的四个原则 第一，自决意味着案主应当意识到，解决他们面临的个人的或社会的问题存在着多种方法。第二，自决意味着，是案主而不是工作人员，才是主要的问题解决者。第三，自决并不禁止或者限制社会工作人
5、员提供观点或者做出建议。第四，即使在社会工作者有保护社会的额外功能的领域中，案主的自决也是可能的和应当被鼓励的。,保密,保守受助者的秘密，受助者因着求助需要，向社会工作者批露个人的一切资料，社会工作者有责任保障受助者的个人私隐资料。绝对保密：当被透露给专业人员的信息是永远都不能以任何形式传达给任何人的时候，保密就是绝对的。在个案工作中，保密也是有限度的，它并不是完全绝对的，打破保密的情况：取得了案主的同意和许可；案主有自杀倾向；案主有杀人的倾向或明显危害他人的行为；案主是儿童受到性虐待或者躯体伤害；案主对未成年人实行性虐待或者躯体伤害；案主虐待老人；法庭命令或者要求提供案主的信息。,四 转移与
6、反转移反应,情感转移(transference)情感反转移(counter-transference),四、移情与反移情,移情是弗洛依德最大的发现之一。弗洛依德认为，“移情”是心理分析治疗过程中的必经历程，任何一次成功的心理治疗，治疗者必须协助病人将他潜意识中的某些感觉投射到治疗者的身上。,移情的概念：,来访者（求助者）将自己过去对生活中某些重要人物的情感或态度投射到治疗者身上的过程。移情在男、女来访者身上都可能发生 移情有正性或负性。,对反移情的认识：,在咨询过程中，咨询员对来访者有强烈的情绪反应。这与咨询员本身生活情况有关，或者他在咨询互动过程中产生了特殊的情绪，这样的过程就是反移情现象,
7、反移情的概念：,治疗者（咨询者）对来访者的情感和态度。它是咨询者针对移情或麻烦自己的事物做出的真实、本色的反应。,一位不断挑剔我毛病的来访者,案主男，23岁。自诉在人际交往中有恐惧感前来咨询。经交流，得知来访者自幼父母对他很粗暴，说他无能、无用。结果他在念小学开始一直受同学欺负，内心既恐惧与愤怒，但不敢告知家长，因为他们一定会骂他无能。因此，从小学到中学的种种经历，更加强了他对自己“软弱无能”的坚信。,咨询一共进行了五次，前三次电话咨询，后两次面询（因为他要从不同的城市坐火车过来）。但从第二次咨询开始，来访者的话语就变得越来越少，面询的时候神情对抗，头扭向另一边，但不说话。咨询师引导来访者对自
8、己的感受进行思考的时候，他常常说“不知道”。这个时候，咨询师为了给他更多的时间发掘自己的内心感觉，常常采取等待的方式，但最后还是以咨询师继续自说自话结束沉默。,与咨询中的沉默相反，来访者每次咨询后都把咨询中的焦虑与愤怒以很锋利的言辞写在电子邮件中，先后说咨询师：无能、不理解自己、沟通困难、不知所云、咨询师“傲慢”与“勾心斗角”（他的原话，意思是说咨询师说些他不懂的东西是为了卖弄自己。但当时他并没有表示自己不明白）。但有时又说咨询师与他好像是“害羞的孩子”，说咨询师明明觉得他很差劲，但又拐弯抹角想照顾他的自尊心,来访者对咨询师的评价中存在着很多矛盾，但可以感受到，他调动起一种很强的东西来高筑自己
9、的防御系统。从第三次咨询后，无论咨询师运用什么方法来引导，来访者的反应都是“好笑”，“这些东西对我没用”，“弄得这么高深作什么”。这种感受落在咨询师的身上，反移情的感觉是“我像一个小丑，我所做的一切他都是否定的，他在打击着我所有的咨询方法，并在笑我的方法无聊和无用”。,从咨询师的反移情，咨询师感受到来访者正把他的无用、无能感投射给咨询师并且获得成功。对于来访者说咨询师“勾心斗角”和“傲慢”，来访者表示他在生活中让他感觉恐惧的人也是有这样的感觉，这些人都是让他觉得比自己的位置要高一些、强一些，特别是异性。,目前咨询进行了五次。我现在开始感觉他的邮件像一个炸弹，明知道是自己的反移情反应，但不能自已
10、。更大的问题是，有时自己会把这种感觉转移到其它咨询中，譬如我在另一个个案中让来访者去体会内心中的“小人”，来访者其实是十分积极而且悟性很高的，但当时我的第一感觉就是“他会不会说我的方法无聊”、“他会不会认为我在卖弄自己”？虽然其他来访者对我的反应都很好，各种引导都很有效，但我仍然不禁在其它咨询中有怀疑自己的一闪而过的念头。,案主与社工员的需求及反应,现实性反应(realistic response)非现实性反应(unrealistic response),现实性(realistic response),1.案主：焦虑、不安引发原因：(1)问题、责任(2)依赖关系(3)志愿与否(4)机构(5)社
11、工员 案主需求Biesteck,现实性反应(realistic response),处理原則：(1)个别化(Individualization)(2)有目的情感表达(Purposeful expression of feelings)(3)过度情感介入(Controlled emotional involvement)(4)接纳(Acceptance)(5)非评判的态度(The nonjudgmental attitude)(6)案主的自我決定(Client self-determination)(7)保密性(Confidentiality),现实性反应(realistic response)
12、,2.社工员：引发原因：人性弱点、案主、工作环境、个人生活环境处理原则：自觉、自我表露,非现实性反应(unrealistic response),专业关系的转移与反转移案主对工作者非现实的态度与反应，被称为情感转移反应（transference reaction）；工作者对案主产生非现实的态度或情绪反应时，就称为情感反转移反应（countertransference reaction）1.案主的情感转移(transference)处理原则：要有高度的敏感度与专业训练2.社工员的情感反转移(counter-transference)处理原则：自省与自我训练/外力协助（督导、专业训练、或在职训练等
13、）,同理沟通,同理心（empathy）定义：是种分享的能力，能正确地了解案主，敏锐察觉其內在感受，并且能将此感受正确地以语言表达给案主。情绪反应(对感受知觉的发展)口语表达(简述语意paraphrasing或称內容分析)正确传达同理：五个同理反应的层次,同理心范例,You feel“Accurately identifies feelings of client”about or because“Accurately describes situation or event refereed to by client”,真诚（authenticity）,定义：藉由自然、诚实的、天然的、开放的，
14、及真诚的态度，來陈述分享自己真正的感觉与期待。自我表露的类型 自我表露的时机与强度 真诚回应的原則 真诚反应的讯息（理由）范例,自我揭露的类型,自我融入的陈述（self-involving statements）指工作人员对案主会谈当时的表現，以 工作人员对案主的主管感受作反应。个人的自我表露（personal self-disclosing）工作者自我揭露对自己目前问题的经验与成长，或和案主遭遇相同的经验。,真诚反映的原则,以我代替你分享不同深度的感觉描述所出现的危机,真真诚范例,I“Specific feelings or wants”about“Neutral description o
15、f event”Because“Impact of Situation upon sender or others”,肯定地与案主互动,正向的回应维持会谈焦点及处理中断的对话拒绝案主引导沉默,专业关系的神话和误解（myth&misconception）,A helping relationship is a helping relationshipWhen the clients request or need is for materical means or a tangible service only,relationship is of minimal importanceThere
16、 is no time to develop a relationship,when youve got too much to doYou have to be one to have a good relationship with oneThe purpose of a helping relationship is to enable a person to grow,传统文化对专业关系的意义,中华文化及国民性的特征 權威性格之特點国人的人际关系形态 差序格局理论中华文化对发展专业关系之影响自我抉择/独特性/表达感受/保密性/适度情感介入专业关系在华人社会的可行性及发展,Rogers对同理倾听的描述,它代表着进入了对方的私人知觉世界，并且完全自在地身处其中。它意味着时时刻刻能够敏锐觉知对方经验意义的改变，能够敏锐感受对方的害怕、愤怒、软弱、困惑，或任何对方正在经验的东西，它意味着暂时住进对方的生活中，细腻地随其脚步进展着，而不做任何评判。同理倾听,
