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1、基本公共卫生服务项目考核思路与方法,促进基层医疗卫生服务可持续发展,基本公共卫生服务项目考核 背 景,促进基层医疗卫生服务可持续发展,为贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革等文件精神，近年来，国家、四川省和各地都出台和下拨了促进基层医疗卫生机构标准化建设、促进基本公共卫生服务项目的相关政策和项目资金。国家和省、市（区）开展了相关的“考核、评估、创建”等活动，以促进基层医疗卫生机构的标准化建设和规范化管理；同时更确保基本公共卫生服务项目资金安全并发挥效益，促进基本公共卫生服务均等化，保证群众受益。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,近年国家、四川省主要“评建”活动项目：1.国家基本公共卫
2、生服务项目（卫生部、财政部）2.创建省级、国家示范社区卫生服务中心活动3.四川省社区卫生服务中心标准化建设4.四川省乡、村医疗机构评审5.国家慢性疾病示范区、中医药示范单位创建等,促进基层医疗卫生服务可持续发展,促进基本公共卫生服务逐步均等化是深化医改五项重点工作之一，2009年7月，开始实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，项目的实施对减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务提供了有力保障。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,基本公共卫生服务项目考核 情 况,促进基层医疗卫生服务可持续发展,为促进国家基本公共卫生服务项目工作开展和任
3、务落实，国家、省（区、市）卫生与财政联合开展对各地国家基本公共卫生服务项目实施情况进行考核。现将近年考核中各地存在的主要问题及下一步工作思路介绍如下：,促进基层医疗卫生服务可持续发展,各地对基本公共卫生服务项目工作高度重视 一是管理制度逐步建立，管理措施进一步加强；二是经费投入得到保障，资金管理进一步规范；三是服务能力得到加强，服务模式进一步优化；四是服务数量和质量稳步提高，服务效果进一步显现。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,项目实施以来，工作进展情况,（一）项目管理方面 一是责任不明确。表现在有些地方卫生行政部门内部分工不明确，相互推诿扯皮；有些地方专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构协作机
4、制不健全，未发挥整体效能；有的地方项目管理制度不完善，卫生人力不足，配置不合理，健康档案信息系统发展滞后；有的地方乡村两级机构分工不明确，村卫生室承担任务不足等。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,项目实施以来，存在以下几个方面的问题,（一）项目管理方面 二是项目考核制度不完善。一些地方地区考核流于形式，考核方法不科学、内容不细致、过程不严谨、结果不客观，考核结果应用不足，考核的激励约束作用没有得到有效发挥。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,项目实施以来，存在以下几个方面的问题,（二）项目内容方面 卫生部于2011年4月底印发了国家基本公共卫生服务规范（2011年版），对各公共卫生服务项目的服务
5、对象、内容、流程、考核指标等提出了具体要求。但是部分地区还不熟悉国家基本公共卫生服务规范（2011年版）和项目指标体系的内涵，以致开展工作不规范。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,项目实施以来，存在以下几个方面的问题,（三）项目资金方面 一是个别地方资金配套不到位，有的地方将项目经费用于其他卫生项目经费；二是资金拨付周期长；三是使用不规范（截留、挤占、挪用补助经费）；四是部分机构财务管理制度不完善，财务数据不准确，经费管理与绩效工资制度不衔接，缺乏有效的激励措施。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,项目实施以来，存在以下几个方面的问题,（四）项目执行方面 一是服务不规范，服务质量不高。包括服务数
6、量不足，新增项目开展不足，服务效果体现不明显，居民对公共卫生服务项目认可程度不高；二是服务不注重实效，不真实情况存在；三是项目开展不平衡。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,项目实施以来，存在以下几个方面的问题：,（一）加强管理，提高项目执行效能 进一步健全项目统一管理机制，建立项目领导组织、日常管理组织和技术支持组织，尤其强化政府在项目组织实施、经费保障和考核管理中的主导作用；充分发挥基本公共卫生服务均等化指导中心的对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务项目的具体业务指导作用；明确基层机构专业公卫机构的责任分工，落实奖惩措施，提高项目执行能力。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,下一步工作思路,
7、（二）保障经费，强化项目资金管理 按照省资金管理办法 成本测算指导意见要求，研究制定当地的经费管理使用办法，把好资金分配关、划拨关、使用关，做实资金监管，做到专款专用，严禁挤占挪作。推动各地加快掌握财务管理手册，促进机构做好会计核算、用好专项资金。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,下一步工作思路,（三）强化指导，提升综合服务能力 以基本公共卫生服务均等化指导中心的专业技术指导、现场督导、考核和项目管理为支撑，加强基层医务人员基本公共卫生服务实践技能培训，提高服务能力；加强对专业公共卫生机构相关人员的培训，使其更好地指导基层医疗卫生机构开展工作，提高项目补助资金使用效率，保证群众受益。,促进基层
8、医疗卫生服务可持续发展,下一步工作思路,（四）强化考核，注重服务取得实效 进一步完善基本公共卫生服务项目考核制度，各级定期组织实施考核和复核，并逐步将项目实施纳入政府的目标考核内容，使考核工作常规化；要结合实际，制定详细的项目考核方案，提高考核工作的效率和效果；切实将考核结果与资金安排、人员奖惩挂钩，发挥考核的激励作用，使其基层工作重心真正转向健康管理和公共卫生服务。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,下一步工作思路,基本公共卫生服务项目考核 方 法,促进基层医疗卫生服务可持续发展,考核 目的：评价、改进 考核 内容：全面、完整 考核 指标：敏感、适宜 考核 方法：科学、可行 结果 应用：激励、
9、导向,促进基层医疗卫生服务可持续发展,考核方案设计要求,体现综合性和适宜性明确时间性和可操作性利于数据收集要求反映基本公共卫生服务特征,促进基层医疗卫生服务可持续发展,考核指标筛选原则,国家基本公共卫生服务规范（2011年版）四川省基层医疗卫生机构基本公共卫生服务 项目（考核标准）有关医疗卫生法律、法规和相关政策要求,促进基层医疗卫生服务可持续发展,项目考核的依据,一般采取平时监测、报表数据和现场考核三种形式相结合的方式进行。现场考核采用听取汇报、座谈访谈、查阅资料、问卷调查、电话随访和入户核查等形式进行。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,项目考核的方式,一是现场考核前，对参加人员进行集中培训
10、，统一考核方法和标准。二是现场考核情况要向当地沟通反馈。三是考核中有异议时要讨论和组织专家进行复核，确保考核工作公平、公正，考核结果真实、客观。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,项目考核质量控制,国家基本公共卫生服务规范（2011年版）项目内容包括：城乡居民健康档案管理；健康教育；预防接种；06岁儿童健康管理；孕产妇健康管理；老年人健康管理；高血压患者健康管理；2型糖尿病患者健康管理；重性精神疾病患者管理；传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务共11项。,促进基层医疗卫生服务可持续发展,国家规范项目11项内容,指导机构及人员要了解基层医疗卫生机构对11项目内容的熟悉、理解和落实情况，包括操作中的重点、难点等问题。及时制订对策，加强培训，现场指导，提高基层卫生人员的技术水平和服务能力，完成政府和卫生行政部门赋予指导中心的职责和使命！,促进基层医疗卫生服务可持续发展,全面落实国家规范项目,谢谢大家!,促进基层医疗卫生服务可持续发展,谢谢！,
