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1、护理学基础,第五章 患者的清洁卫生,主要内容,第一节 口腔护理第二节 头发护理第三节 皮肤护理第四节 晨晚间护理,第一节 口腔护理,口腔清洁卫生评估口腔的清洁护理,口腔清洁卫生评估,患者的一般情况 患者配戴义齿状况 患者的口腔卫生保健知识 患者的口腔情况,第一节 口腔护理,口腔清洁卫生评估口腔的清洁护理,口腔的清洁护理,目的 评估 计划 实施 评价,目 的,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊口腔气味，提供病情的动态信息。,计 划,一般患者口腔护理用物 重患者口腔护理用物,口腔护理常用漱口溶液,一般患者的口腔护理实施,
2、适用于不能起床的患者。抬高床头支架，使患者取半坐卧位，也可侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于领下，脸盆放于旁边接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。,重患者的口腔护理实施,核对、解释、体位 取治疗巾围于颌下及枕上，置弯盘于口角旁、漱口、口腔评估 按顺序擦洗、协助漱口 再次观察口腔 取下治疗巾，整理用物,评 价,患者口腔湿润，感觉舒适，口腔没异味。口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血。患者及家属了解口腔清洁方面的知识及技能。,第二节 头发护理,头发清洁卫生评估头发的清洁护理,头发清洁卫生评估,头发情况 头发护理知识及自理能力 患者病情及治疗情况,第二节 头发护理,头发清洁卫生评估头发
3、的清洁护理,床上梳头,目的 评估 计划 实施 评价,目 的,床上梳头可按摩头皮，促进头皮血液循环，除去污垢、头皮屑，使患者清洁、舒适、美观。,计 划,解释 患者准备 护士准备用物准备,实 施,解释、体位 梳头 编辫子 操作后处理,评 价,操作方法轻柔，患者感觉舒适。患者外观整洁，心情愉快。,床上洗头,目的 评估 计划 实施 评价,目 的,去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。按摩头皮，促进头部血液循环及头皮的生长代谢。促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系。,评 估,患者的一般情况、病情及头发卫生状况。患者头皮完整度及头发营养状况。患者对头发卫生保健知识的了解程度。,计 划,预期结
4、果用物准备 患者准备 护士准备,实 施,解释、取体位、围毛巾、铺橡胶单 洗头发 擦干头发 操作后处理 洗手、记录,评 价,患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好。操作时动作轻柔，保证患者安全，正确运用节力原则。护患沟通有效，保护患者的自尊，满足患者身心需要。,第三节 皮肤护理,皮肤清洁卫生评估皮肤的清洁护理压疮的预防与护理,皮肤清洁卫生评估,患者皮肤情况 患者病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力 患者的清洁习惯,第三节 皮肤护理,皮肤清洁卫生评估皮肤的清洁护理压疮的预防与护理,淋浴和盆浴,目的 评估 计划 实施 评价,目 的,保持皮肤清洁、干燥，使患者舒适。促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，
5、预防皮肤感染。观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。,计 划,预期结果用物准备 患者准备 护士准备,实 施,备物、解释 沐浴 操作后处理,床上擦浴法,目的 评估 计划 实施 评价,目 的,去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进生理和心理的舒适，促进健康。刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。促进患者身体放松，活动肢体，维持关节和肌肉的正常功能。为护理人员提供观察患者并与患者建立良好护患关系的机会。,评 估,患者的一般情况 病情、意志状态、肢体活动、自理能力。皮肤的情况,计 划,预期结果用物准备 患者准备 护士准备,实 施,解释、按需要给予便器 必要时关闭门窗，以屏
6、风遮挡患者备水、洗脸、颈部、擦洗两上肢、擦洗胸腹部、背部、擦洗下肢、会阴部、泡洗双脚、需要时修剪指、趾甲、梳头、更换床单，骨突部位用50乙醇按摩，防止压疮的发生操作后处理,评 价,患者的皮肤清洁，感觉舒适。护理措施恰当，未发生皮肤感染、损伤等并发症。操作中护患沟通有效，能满足患者的身心需要。,第三节 皮肤护理,皮肤清洁卫生评估皮肤的清洁护理压疮的预防与护理,压疮的概念,压疮(pressure sores)是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。,压疮发生的原因,垂直压力、摩擦力、剪切力 潮湿 营养状况 年龄 使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当
7、，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。,易患部位的评估,压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨隆突及受压部位。根据卧位不同，受压点不同，好发部位也不同,压疮的预防,避免局部组织长期受压 避免局部受刺激 促进血液循环 手法按摩改善营养状况,压疮的分期,淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期,淤血红润期的护理,此期应加强护理措施，使之不再继续发展，及时去除致病原因。主要的护理措施为增加翻身次数，避免局部过度受压。,炎性浸润期的护理,此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强以上措施外，有水泡时，对于未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。大水泡用无菌注射器抽出
8、水泡内的液体，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎。可用紫外线、红外线烤灯配合处理。,浅度溃疡期的护理,此期护理原则是清洁疮面，促进愈合。仍需解除压迫，应尽量保持局部清洁、干燥。,坏死溃疡期的护理,此期护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合。,第四节 晨晚间护理,晨间护理晚间护理,晨间护理,目的 评估 计划 实施 评价,目 的,使患者清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症，保持病室的整洁。观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计划的制订提供依据。进行心理护理及卫生宣传。,计 划,预期结果用物准备 患者准备 护士准备,实 施,备齐用物携至床旁，酌情关门窗，遮挡患者放平床
9、上支架，进行口腔护理，洗脸，洗手，帮助患者梳头 协助患者翻身，检查皮肤受压情况、按摩、叩背 整理病床,第四节 晨晚间护理,晨间护理晚间护理,晚间护理,目的 评估 计划 实施 评价,目 的,使患者清洁、舒适、易于入睡。,计 划,预期结果用物准备 患者准备 护士准备,实 施,备齐用物携至床旁，协助患者漱口（口腔护理），洗脸，洗手。擦洗背臀，热水泡脚，为女患者清洁会阴部。进行预防压疮的护理，整理床单位，必要时协助排便，挂好蚊帐将便器放于易取处，用物归位，做好护理记录。,卧床患者床更换床单法,目的 评估 计划 实施 评价,目 的,保持病床的清洁、平整，使患者感觉舒适。保持病室整洁、美观。预防压疮等并发
10、症的发生。,评 估,患者病情，意识状态。患者皮肤的受压情况，肢体活动情况，有无导管、伤口、牵引等。患者心理状态、理解合作程度。床单位的清洁程度。,计 划,操作者准备 患者准备 环境准备 用物准备,实 施（1）,核对、移开床旁桌、椅、移开枕头至远侧 松开床尾盖被，协助患者翻身至对侧，背向操作者，松开近侧各层单、中单污染面向内卷，用扫床刷扫净橡胶单，将大单污染面向内卷，用扫床刷扫净床垫、依次将大单、橡胶单、中单逐层铺好拉平、协助患者翻身侧卧于铺好的一侧,实 施（2）,转至对侧，取出污中单、污大单，同法整理后移枕于床头中部，协助患者平卧换被套、叠成被筒、换枕套 移回床旁桌、椅 清理用物，洗手,评 价,床单位清洁、美观，患者感觉舒适。操作轻巧敏捷，符合节力原则。与患者沟通有效，爱伤观念强。,问题与思考,床上洗头、床上擦浴的注意事项有哪些？进行口腔护理时应怎样选择漱口液？患者发生压疮的原因？预防压疮的主要护理措施有哪些？晨晚间护理的内容有哪些？,谢谢！,
