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1、台灣常見的毒蛇種類台灣地處亞熱帶，地型多高山，森林茂密，氣候溫暖潮濕，是蛇類生長繁殖的良好環境。隨著社會環境的進步，人民生活水準的提高，一般人已經開始注重旅遊休閒生活，野外活動的頻率增加，相對的接觸到有毒動物(尤其毒蛇)的機會大增。台灣毒蛇的數目雖受到濫捕後數量大減，但保育工作仍正積極地進行著，多種毒蛇都屬於保育類動物，因此，從事野外活動甚至居家都可能會蛇類的侵襲。根據調查，台灣毒蛇種類共有23種(包括陸上毒蛇14種，海蛇9種)，但僅有6種陸上毒蛇咬傷較常遇到，對人類生命危害較大，因此流行病學上較為重要。茲簡單介紹於后。,百步蛇(五步蛇),台灣地區常見毒蛇中體型最大，為出血性毒蛇,咬傷症狀：患
2、處疼痛、快速腫脹、瘀血、出血、產生水泡、血泡、其他器官出血。,特徵：體二側有列倒三角形具黑邊的深棕色斑。,赤尾鮐(竹仔蛇、赤尾青竹絲),分佈最廣且數量最多，咬傷率最高但致死率低，為出血性毒蛇。,咬傷症狀：患處腫脹、疼痛、出血、起水泡。,特徵：整條蛇背面呈深綠色，腹部為淡黃綠色，尾端為磚紅色。,龜殼花,咬傷率不亞於赤尾青竹絲，為出血性毒蛇。,咬傷症狀：局部灼痛感、腫脹、出血、起水泡。,特徵：體背中央有一行具黑邊的深色斑紋，上下相連且向 左右彎曲呈波浪狀斑紋。,鎖鍊蛇(鎖蛇、七步紅),相當少見，分佈於本省東南山區，為一合併出血性與神經性毒蛇。臨床上則常出現出血症狀，毒性不亞於百步蛇。,咬傷症狀：局
3、部腫脹、出血、皮下瘀血、溶血、易造成全身性 出血與急性腎衰竭。,特徵：體背部有三縱列具白邊的黑棕色橢圓型斑紋，彼此相間 成鍊狀。受干擾時會發出嘶嘶聲。,5.飯匙倩眼鏡蛇,為神經性毒蛇。,咬傷症狀：局部疼痛、腫脹、潰爛、全身性肌肉麻痺。,特徵：遇到敵人時頸部擴展，背面呈具黑點之白色帶狀斑紋有如眼鏡，且會有噴氣聲。,雨傘節(百節蛇),為神經性毒蛇，毒性甚強，致死率最高。,咬傷症狀：昏昏欲睡、傷口不痛、快速導致呼吸衰竭、其他器 官肌肉麻痺。,特徵：黑白相間之橫帶，黑寬白窄。,藍灰扁尾蛇Laticauda colubrina,海蛇與扁尾蛇分佈區域大體類似，但其中的長吻海蛇Pelamis platuru
4、s（左上）不局限於近海而可生活與遠洋中，因此分佈非常廣泛，不僅遍及印度洋和西太平洋的熱帶海域，還遠及東太平洋各地直到美洲沿海，它們也是是世界上數量最多的蛇類。,海蛇與扁尾蛇,世界上數量最多的蛇類。,長吻海蛇Pelamis platurus,說明：由 於 免 疫 學、毒 理 學 之 進 步 及 臨 床 上 觀 察 所 得，過 去 許 多 毒 蛇 咬 傷的 急 救 方 法 都 受 到 質 疑。1991 年 世 界 毒 素 學 大 會 在 新 加 坡 舉 行，英 國 醫生 Dr.Warrell(3)針對 全 球 性 毒 蛇 咬 傷 的 問 題 作 了 精 彩 回 顧 與 討 論。其 中 有 關 咬
5、傷 後 之 緊 急 處 理，他 只 推 介-繃 帶 壓 迫 包 紮 及 固 定 法，應 用 在 神 經 性 毒 蛇 咬 傷。但 從 澳 洲 的 動 物 實 驗 及 臨 床 個 案 的 探 討(3-5)，謹 慎 且 迅 速 地 使 用 彈 性 繃 帶 壓 迫 包 紮 及 固 定 法，相 信 可 減 緩 各 種 蛇 毒 的吸 收 及 毒 性 的 產 生，爭 取 醫 療 時 機。,急救方法,在 無 法 或 未 鑑 定 為 有 毒 或 無 毒 的 情 況 下，一 律 以 有 毒 毒 蛇 咬 傷 的 狀 況 進 行 急 救 處 理。2.認 清 蛇 的 形 狀、顏 色 及 其 他 可 能 的 特 徵。請
6、參 考 前 頁 之 圖 片。3.根 據 統 計(1)超 過 百 分 之 九 十 六 的 蛇 咬 傷 部 位 都 在 四 肢（上 肢 稍 多 於 下 肢）台 灣 的 毒 蛇 咬 傷 大 多 患 肢 會 腫 脹，因 此，請 儘 速 除 去 手 上 束 縛 物。例 如 戒 指、手 鐲 等。4.患 者 宜 保 持 鎮 靜，或 給 予 患 者 精 神 支 持，並 讓 患 肢 保 持 靜 止，請 勿 隨 意 移 動。5.儘 速 以 彈 性 繃 帶 緊 緊 包 紮 患 肢（如 附 圖），包 紮 範 圍 越 大 越 好。如 無 彈 性 繃 帶 時，絲 襪、褲 襪 亦 可 應 用，再 利 用 木 板 或 樹 枝
7、 等 物 做 成 夾 板，以 固 定 患 肢。6.儘 速 送 醫 接 受 診 治 或 抗 蛇 毒 血 清 治 療。,注 意 事 項：,繃帶包紮及固定之圖示,下肢儘量保持靜止，儘速使用寬的彈性繃帶，從咬傷處包紮。因脫除長褲的動作可能使毒液很快的吸入血液內，所以必要時可剪破褲管。為毒牙牙痕。,包紮時應注意繃帶 的緊度，勿使肢端 發紫。,繃帶包紮範圍越 大越好，至少包括 上下兩個關節,使用夾板固定（要穩固）。,固定範圍儘量擴大,上肢蛇咬傷之固定方式,主 要 指 在 偏 遠 的 深 山 裡 活 動 的 人，在 被 咬 傷 後 到 最 近 的 醫 療 場 所 可 能 需 好 幾 天，無 線 電 通 訊
8、設 備 加 上 空 中 救 護 系 統，可 能 是 最 直 接 的 救 護 方 式。2.前 述 彈 性 繃 帶 包 紮 固 定 法 可 提 供 幾 個 小 時 的 緩 衝 期，減 緩 毒 性 的 發 作。3.若 無 良 好 的 救 護 系 統（無 線 電 等）而 必 須 進 出 毒 蛇 出 沒 地 區，自 行 攜 帶 該 地 區 常 見 毒 蛇 的 數 種 抗 蛇 毒 血 清 上 山，較 為 妥 當。當 發 生 蛇 咬 傷 後，先 依 上 述 步 驟 處 理，再 取 出 專 一 的 血 清 稀 釋 後，以 每 2-3 西 西 的 量 分 別 注 射 於 四 肢 近 端 肌 肉 中，將 一 瓶
9、血 清 全 部 注 射 完，約 一 小 時 後 拆 掉 繃 帶，然 後 儘 速 下 山 就 醫。,遠 離 醫 療 機 構 時 之 處 置 建 議：,身 體 軀 幹 咬 傷：儘 可 能 給 予 彈 性 繃 帶 包 紮，但 注 意 勿 壓 迫 到 胸 廓 的 呼 吸 運 動。2.頭 頸 部 咬 傷：頭 部 可 嘗 試 包 紮 壓 迫，但 頸 部 則 不 可，此 時 只 有 儘 速 送 醫。,其 他 部 位 咬 傷 之 緊 急 處 理：,如 何 避 免 蛇 咬 傷：,勿 輕 易 嘗 試 去 抓 蛇 或 逗 玩。在 毒 蛇 出 沒 地 區 活 動，宜 穿 著 皮 靴 或 厚 長 褲，勿 赤 腳 或 僅
10、 穿 拖 鞋。3.在 未 經 詳 細 診 視 之 前，勿 空 手 伸 入 中 空 的 原 木 或 濃 密 的 雜 草 堆 中 或 翻 動 石 塊。4.跨 過 石 塊 或 木 頭 等 物，應 注 意 防 備 另 一 側 可 能 有 毒 蛇 棲 息。5.露 營 時 應 選 擇 空 曠 而 乾 燥 地 區，避 免 紮 營 於 雜 物 堆 附 近，晚 上 應 升 起 營 火 或 火 炬 於 營 帳 周 圍，尤 其 是 夏 天 的 夜 晚。6.在 毒 蛇 常 出 沒 的 地 區 勿 涉 水 或 游 泳，因 為 大 部 份 毒 蛇 皆 是 游 泳 高 手，水 中 可 能 潛 有 毒 蛇。,注 意：,正 確
11、 包 紮 後，患 肢 會 較 舒 服，如 此 包 紮 可 以 持 續 好 幾 個 小 時，到 達 醫 院 之 前 繃 帶 不 要 拆 掉，抵 達 醫 院 之 後 要 儘 快 決 定 何 時 拆 掉，不 要 留 著 太 久。一 般 在 抗 蛇 毒 血 清 準 備 給 予 時，或 者 在 醫 師 必 須 檢 視 傷 口 的 情 況 下，即 可 拆 掉 彈 性 繃 帶。,在 醫 院 就 醫 主 要 就 是 針 對 毒 蛇 種 類給 予 抗 蛇 毒 血 清，目 前 預 防 醫 學 研究 所 所 製 作 的 抗 蛇 毒 血 清 有 二 類，一 般 的 醫 院 診 所 可 能 都 備 有。單 價 的 抗 百 步 蛇 蛇 毒 血 清。多 價 的 抗 出 血 性（對 抗 龜 殼 花、赤 尾 鮐）、抗 神 經 性（對 抗 飯 匙 倩、雨 傘 節）蛇 毒 血 清。另 有 一 種 多 價(6 價）血 清 未 上 市，內 含 抗 鎖 蛇 及 其 他 五 種 常 見 毒 蛇 的 抗 蛇 毒 血 清,台 灣 的 抗 蛇 毒 血 清：,
