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1、布鲁氏菌病最全总结,作者：医脉通,布鲁氏菌病简介,人布鲁氏菌病,又称地中海热（Mediterranean fever）、波状热（Gibraltar fever,）、马尔他热（Malta fever），由布氏菌属引起，是世界上最常见的人畜共患传染病之一。布鲁氏菌病是一种全身性的疾病，症状轻重不一，潜伏期平均1-2个月。常见症状有发热、多汗、关节痛、体重减轻和全身疼痛，伴有睾丸炎、脑膜炎等并发症。严重者发生心内膜炎。病死率低，有自限性，但易复发。对人类致病的布鲁氏菌种主要有以下4种：羊种布鲁氏菌（Br.Melitensis）、牛种布鲁氏菌（B r.abortus）、猪种布鲁氏菌（B r.suis）
2、和犬种布鲁氏菌（B r.canis）。,布鲁氏菌病简介,全球均有人类和动物感染的发生，但大部分在欧洲和非洲的地中海国家、中东、印度、中亚、墨西哥、中美洲和南美洲。某些国家的发病率超过1010万人口，尤其在贫穷的农村地区。布鲁氏菌病主要通过食入受污染的动物产品、或经破损的皮肤和粘膜直接接触而感染。目前该菌被认为是B级生物恐怖剂。高风险职业包括农民、兽医、屠场工人等。人与人之间传播很少。布鲁氏菌病的确诊依赖于多次反复的血或骨髓培养。血清学诊断采用试管凝集试验，特异性IgM1：160可确诊，IgG效价1：100或双份血清效价4倍以上升高有意义。针对布鲁氏菌病的治疗主张抗菌药物的联合应用和多疗程疗法，
3、以减少复发率。,流行病学,布鲁氏菌病是全世界最常见的人畜共患疾病之一，每年大约有50多万的病例1。尽管在一百多年前就已发现了布鲁氏菌病及其传播手段，但该疾病仍然是一个世界性的问题，尤其在发展中国家。关于传染源、传播途径、易感人群、流行特点请参见医脉通诊疗知识库布鲁氏菌病流行病学部分,病 因,布鲁氏菌病的病原为布鲁氏菌，革兰氏染色阴性、部分抗酸、需氧、兼性细胞内球杆菌或短杆。无荚膜、质粒和鞭毛，氧化酶，过氧化氢酶，硝酸还原酶和脲酶阳性。现已分离到以下几种：,更多内容可参见医脉通诊疗知识库布鲁氏菌病,更多诊断内容见医脉通诊疗知识库布鲁氏菌病,疾病演变,布鲁氏菌病一般预后良好，未经抗生素治疗者一般1
4、3个月内可康复，但易复发，部分病例可达1年以上，及时治疗病程可大为缩短。急性期患者经抗菌治疗后，约有10以上复发，常发生于急性感染后数月，亦有治疗后2年发生者。该病可因急性期没有适当治疗而发展为慢性，慢性期可有局限性病灶的后遗症，如关节和脊柱强直、肌腱挛缩变硬等。近年来，本病病情有逐渐减轻的趋势，各系统损害减轻，可能与流行地区较广泛的预防接种和抗生素的普遍应用有关。,诊断标准,确诊病例：具有临床表现*，并经实验室检查确认感染的病例，即从临床标本中分离和培养出布鲁氏菌；或血清学检查阳性，指在同一实验室进行布鲁氏菌凝集试验的检测，恢复期（2周以上）血清标本中的特异性抗体效价比急性期上升4倍以上；或
5、免疫荧光检测证实临床标本中存在布鲁氏菌的感染。*临床表现的特点是急性或隐袭发热、盗汗、疲乏、食欲减退、体重下降、头痛和关节痛。,诊断标准,疑似病例：具有临床表现*，且流行病学资料证实与确诊病例有密切接触；或具有临床表现*及血清学的支持（症状出现后，一次或一次以上的血清标本中布鲁氏菌凝集效价160）*临床表现的特点是急性或隐袭发热、盗汗、疲乏、食欲减退、体重下降、头痛和关节痛。,诊断程序,鲁氏菌病可累及生殖泌尿、胃肠、肝胆、网状内皮、心血管和肌肉骨骼系统，以及中枢和外周神经系统。诊断布鲁氏菌病主要根据临床表现并结合实验室检查。主要包括：病史、体格检查、实验室检查、影像学检测。更多内容参见医脉通诊疗知识库布鲁氏菌病,治 疗,更多内容请参见医脉通诊疗知识库布鲁氏菌病治疗,医脉通诊疗知识库是什么？,开放的医学专业知识平台采用维基模式，汇聚各专科的专家和经验丰富的临床医师，共同参与编写实时更新、不断完善新的诊疗指南、临床经验、文献资料等不断补充到相应的条目下以疾病为核心的知识架构围绕具体疾病构建诊疗知识，每个疾病都遵循客观的诊疗过程，包括基础知识、预防、诊断、治疗、预后随访、临床资料、文献资料更多请点击医脉通网站,
