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1、介紹常見幾種急救、自救方法,管理課王宇,一.外傷出血急救,現場外傷急救技術主要指止血、包紮、固定技術。外傷引起的大出血，如不及時予以止血與包紮，會嚴重地威脅人的健康，乃至生命。外傷出血，按血管的種類分動脈出血，靜脈出血和毛細血管出血三種。,現場止血種類：現場止血術常用的有 5 種,指壓動脈止血法：適用於頭部和四肢某些部位的大出血 直接壓迫止血法：用無菌紗布直接壓迫傷口處 加壓包紮止血法：適用於各種傷口填塞止血法：適用於頸部和臀部較大而深的傷口止血帶止血法：只適用於四肢大出血 使用時要根據具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結合一起應用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。,（一）指壓動脈
2、止血法適用於頭部和四肢某些部位的大出血,方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結合進行。,1.頭面部指壓動脈止血法 頭面部的止血動脈如圖 6-14 所示,(1)指壓顳淺動脈,適用於一側頭頂、額部的外傷大出血，方法如圖 6-15 所示。在傷側耳前，一隻手的拇指對準下頜關節壓迫顳淺動脈，另一隻手固定傷患頭部。,（2）指壓面動脈：,適用於顏面部外傷大出血，方法如圖 6-16 所示。用一隻手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側下額角前約 1cm 的凹陷處，阻斷面動脈血流。因為面動脈在顏面部有許
3、多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側。,（3）一指壓耳後動脈：,適用於一側耳後外傷大出血，方法如圖 6-17 所示。用一隻手的拇指壓迫傷側耳後乳突下凹陷處，阻斷耳後動脈血流，另一隻手固定傷患頭部。,（4）指壓枕動脈,適用於一側頭後枕骨附近外傷大出血，方法如圖 6-18 所示。用一隻手的四指壓迫耳後與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一隻手固定傷患頭部。,2、四肢指壓動脈止血法,（1）指壓肱動脈：,適用於一側肘關節以下部位的外傷大出血，方法如圖 6-19 所示。用一隻手的拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一隻手固定傷患手臂。,（2）指壓橈、尺動脈：適用於手部大出血,方法如圖；6-20
4、所示。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側手腕兩側的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側。,（3）指壓指（趾）動脈：適用於手指（腳趾）大出血，,用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側的指（趾）動脈，阻斷血流。,（4）指壓股動脈：適用於一側下肢的大出血，方法如圖 所示。,用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷患應該處於坐位或臥位,（5）指壓脛前、後動脈,適用於一側腳的大出血，方法如圖 6-23用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內踝之間的脛後動脈,（二）直接壓迫止血法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約
5、 10min,適用於較小傷口的出血，方法如圖 6-24 所示。,（三）加壓包紮止血法：適用於各種傷口,，先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包紮，包紮範圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛生巾、餐巾等替代紮包紮範圍應該比傷口稍大。方法如圖 6-25 所示。,（四）填塞止血法適用於頸部和臀部較大而深的傷口；方法如圖 6-26 示,先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最後用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包紮固定,（五）止血帶止血法：只適用於四肢大出血,當其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶
6、）、氣性止血帶（如血壓計袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。,1、橡皮止血帶 方法如圖 6-27 所示,具體操作,左手在離帶端約 10cm 處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在紮止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然後把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個活結，外觀呈 A 字型,2、氣性止血帶常用血壓計袖帶,操作方法比較簡單！只要把袖帶繞在紮止血帶的部位，然後打氣至傷口停止出血。,3、布制止血帶 方法如圖 6-28 所示。,操作方法,將三角巾折成帶狀或將其他布帶繞傷肢一圈，打個蝴蝶結；取一根小棒穿在布帶圈內，提起小棒拉緊，將小棒依順時針方
7、向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結環內，最後拉緊活結並與另一頭打結固定,4、使用止血帶的注意事項：,（1）部位：上臂外傷大出血應紮在上臂上 1 3 處，前臂或手大出血應紮在上臂下 1 3 處，不能紮在上臂的中 1 3 處，因該處神經走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應紮在股骨中下 1 3 交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可紮在衣服外面，把衣服當襯墊。（3）鬆緊度：應以出血停止、遠端摸不到脈搏為合適。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。（4）時間：一般不應超過 5h，原則上每小時要放鬆 1 次，放鬆時間為 1 2mln。（5）標記：使用止血帶者應有明顯標記貼在
8、前額或胸前易發現部位，寫明時間。如立即送往醫院，可以不寫標記，但必須當面向值班人員說明紮止血帶的時間和部位。,加壓包紮止血法,用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上，再用力加以包紮，以增大壓力達到止血的目的 此法應用普遍，效果也佳,二.燙傷急救,去年由於沒有開空調，員工使用熱水袋，發生燙傷比較多，在此我們瞭解一些燙傷救治知識。,燙傷分類,燙傷可分為燒傷和水燙傷兩種類型。除日常生活中常見的開水和火焰、蒸氣等高溫灼傷外，還包括工業上的強酸、強鹼等化學灼傷，電流、放射線和核能等物理灼傷。面積愈大，深度愈深，對全身和局部的影響也愈大、愈嚴重。,燙傷的程度,一度燙傷（紅斑性，皮膚變紅，並有火辣辣的刺痛感）
9、；二度燙傷（水泡性，患處產生水泡）；三度燙傷（壞死性，皮膚剝落），對局部較小面積輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創面後，可外塗京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。對大面積燙傷，宜儘早送醫院治療。,燙傷的處理,燙傷處理的原則是首先除去熱源，迅速離開現場，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾等，立即將濕衣服脫去或剪破衣服淋冷水，肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。燙傷的創面處理最為重要，先剃除傷區及其附近的毛髮，剪除過長的指甲。創面周圍健康皮膚用肥皂水及清水洗淨，再用0.1新潔爾滅液或75酒精擦洗消毒。創面用等滲鹽水清洗，去除創面上的異物、污垢等
10、。保護小水泡勿損破，大水泡可用注射空針抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染較重者，應剪除泡皮，創面用紗布輕輕輾開，上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布，外加多層脫脂紗布及棉墊，用繃帶均勻加壓包紮。,燙傷注意事項,燙傷常易併發感染，故宜加用抗菌素，還可注射破傷風抗毒素。大面積燙傷的治療護理要求大量的人力物力財力。而且往往遺留廣泛疤痕，造成嚴重的畸形和功能障礙。所以務必注意預防，在日常生活中要加強對安全生產教育，並制訂嚴格的防火管理制度。,三.火災現場自救,火災造成人類死亡的原因產生是火焰煙霧中毒所致的窒息。因為大火煙霧中含有大量的一氧化碳及塑膠化纖燃燒產生的氯、苯等有害氣體
11、，火焰又可造成呼吸道灼傷及喉頭水腫，這些因素足可使濃煙中的罹難者3-5分鐘內中毒窒息身亡；另外，還有直接被大火吞沒燒死或跳樓墜亡。,火災脫險逃生應緊急採取的措施有,1.沉著冷靜2.防煙堵火3.設法脫離險境4.儘快顯示求救信號,1、沉着冷静：,根据火势实情选择最佳的自救方案，千成不要慌乱。凡火灾幸存者大多很有方寸，不大呼大叫，而是根据火势、房型冷静而又迅速地选择最佳自救方案，争取到了最好的结果。,2、防煙堵火,這是非常關鍵的，當火勢尚未蔓延到房間內時，緊閉門窗、堵塞孔隙，防止煙火竄入。若發現門、牆發熱，說明大火逼近，這時千萬不要開窗、開門，可以用浸濕的棉被等堵封，並不斷澆水，同時用折成8層的濕毛
12、巾捂住嘴、鼻，一時找不到濕毛巾可以用其他棉織物替代，其除煙率達60100，可濾去1040一氧化碳。另外，應低首俯身，貼近地面，設法離開火場，以避開處於空氣上方的毒煙。,3、設法脫離險境,底層的居民自然應奪門而出。樓上的住戶若樓道火勢不大或沒有坍塌危險時，可裹上浸濕了的毯子、非塑制的雨衣等，快速沖下樓梯。若樓道被大火封住而無法通過，可順牆排水管下滑或利用繩子緣陽臺逐層跳下。,4、儘快顯示求救信號,發生火災，呼叫往往不易被發現，可以用竹竿撐起鮮明衣物，不斷搖晃，紅色最好，黃色、白色也可以，或打手電或不斷向窗外擲不易傷人的衣服等軟物品，或敲擊面盆、鍋、碗等。,四.心肺腦復蘇術,心肺復蘇是面對心跳、呼
13、吸停止患者應最早實施的急救措施，是現場急救的最基本技能。,心肺復蘇的內容和方法,判斷意識呼救將患者放置於復蘇體位，解開上衣，充分暴露胸部。暢通氣道、人工呼吸的前提為呼吸道必須保持通暢。判斷呼吸人工呼吸建立人工循環,1.口對口或(鼻)吹氣法,此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等於正常人呼吸的氣體量對大人、小孩效果都很好,具體操作方法,(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天(2)救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然後救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，並用一手壓其胸部，以説明呼氣這樣反復進
14、行。如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣後，病人的胸廓稍微隆起為最合適口對口之間，如果有紗布則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入.,手掌位置：患者胸骨中下1/3處胸骨下移：3-5cm按壓頻率：80-100次/分按壓比例：30：2（按壓30次，吹氣2次）,對受到化學傷害的人員進行急救時，幾項首先要做的緊急處理,置神志不清的病員於側位，防止氣道梗阻，呼吸困難時給予氧氣吸入；呼吸停止時立即進行人工呼吸；心臟停止者立即進行胸外心臟擠壓。皮膚污染時，脫去污染的衣服，用流動清水沖洗；頭面部灼傷時，要注意眼、耳、鼻、口腔的清洗。眼睛污染時，立即提起眼臉，用大量流動清水徹底沖洗至少15分鐘。當人員發生凍傷時，應迅速複溫。複溫的方法是採用40 42恒溫熱水浸泡，使其在1530分鐘內溫度提高至接近正常。在對凍傷的部位進行輕柔按摩時，應注意不要將傷處的皮膚擦破，以防感染。當人員發生燒傷時，應迅速將患者衣服脫去，用水沖洗降溫，用清潔布覆蓋創傷面，避免傷面污染；不要任意把水皰弄破。患者口渴時，可適量飲水或含鹽飲料。口服者，可根據物料性質，對症處理；有必要進行洗胃。,
