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1、第八章 特殊人群的营养 所谓特殊人群，在营养学范畴内主要是指下列两大类人群：一类为不同生理或病理状况的人群，另一类是在特殊环境中从事特种作业的人群。第一节 高温环境作业人员的营养 高温环境常指温度在35以上的生活或作业环境。人体大量排汗，丢失氮、钠、钾以及多种矿物质的微量元素和大量水深性维生素。一、热能1。认为人体热能需要量与环境温度成反比。2。认为环境温度的高低对机体热能需要量无明显影响。3。认为在高温环境中，人体热能代谢增加，热能的需要量也应相应增加。应根据年龄、性别、体重及生理功能改变情况，提供足够的热能，一般约在25003000kcal为宜。二、蛋白质,机体失水，体温升高，蛋白质分解代
2、谢加速，必需氨基酸，赖氨酸损失较多，应供给豆类及动物蛋白。三、矿物质与微量元素 高温环境中的作业人员，通过大量出汗可丢失多种矿物质与微量元素，汗液中的矿物质主要是钠盐，占总排出量的54%68%，其次是钾盐，占19%44%，还有钙、镁以及微量元素铁、锌、铜、锰、硒等。补盐每日总摄入量以不超过20g，汗钾丢失导致钾负平衡或低钾血症，缺钾引起热损伤（中暑、热衰竭），使钾的供给达到每日80mmol左右。四、维生素 丢失水溶性维生素。维生素有C、B1和B2。每日至少需提供维生素C180mg以上，维生素B1需5mg，维生素B245mg。必要时添加片剂口服。五、水 在常温下，正常人每天出入体内的水量约200
3、02500ml。比常温下多410倍。补水方式以少量多次效果较好，在补水的同时，应注意补充适量电解质。,第二节 低温环境作业人员的营养 所谓低温，常以环境气温低于10为界限。低温环境可使人体的基础代谢增高，热能的消耗量也随之增加。一般每日热能供给量约为30004000kcal/人。因为碳水化合物是热能的主要来源。所以对维生素的需要量也显著增加。如：维生素B1、B2和尼克酸、维生素E，此外，还有维生素A、B6、C与泛酸等，均具有对暴寒机体的保护作用和缓解应激反应。第三节 高原缺氧环境生活与作业人员的营养 高原地区常伴随低温、低湿、低气压、低氧分压、日光及电离辐射强的气候环境特点。从体到达海拔300
4、0m以上高原地区，血中氧的饱和度即开始下降。缺氧明显，出现心悸、气短、头晕、恶心、呕吐、食欲不振、腹部胀痛等症状。有慢性缺氧的表现，如红细胞增多证、心脏肥大、血压改变等。在营养方面，（1）首先应供给充足的热能，（2）碳水化合物的补充，（3）蛋白质可占热能12%14%，脂肪占20%以下。（4）维生素是参与能量代谢的重要营养素，（5）尼克酸以活性的尼克酰胺形式构成辅酶I，是重要的递氢体。它与维生素A、D、E、B1、B2、B6、维生素C与叶酸等多种维一素共同作用，改善缺氧状态。,第四节 放射线作业人员的营养 经常接触放射线（1）可发生辐射损伤，（2）生理的和病理的改变，（3）体内代谢功能紊乱，（4）
5、多种营养素受到破坏或消耗。一、热能 增加热能供给量，每人每日提供26003000kcal热能为宜。二、蛋白质 利用白明胶-一种氨基酸组成和动物组织中胶原蛋白类似的不完全蛋白质，对防治辐射损伤引起的体重下降和出血症状有明显的效果。含胶原蛋白丰富的食物有猪蹄爪、牛筋等，如蛋、奶和酸奶、肝、卷心菜、胡萝卜、蜂蜜等防治效果。三、脂肪 供给不宜过高。约占总热量20%左右。并提供足够比例的植物油。四、维生素 尤其是水溶性B族维生素如B1、B2、B6、B12、尼克酸、叶酸、维生素E以及维生素C等，可改善机体代谢功能，防治放射损伤，降低对放射线的敏感性。如乳类、豆类、花生、瘦肉、酵母、绿色蔬菜、动物内脏和新鲜
6、水果等。,第五节 接触化学毒物作业人员的营养 有毒有害的化学毒物，如农药、粉尘、铅、苯、汞、一氧化碳、二氧化硫等。多种营养素均具有一定的解毒、清除自由基和抑制脂质过氧化的作用。一、铅 对神经系统消化系统和血液、造血系统产生危害。主要病变是铅阻滞血红蛋白的合成过程，引起贫血。铅对植物神经及酶系统作用，引起平滑肌痉挛。能直接损害肝细胞，引起肝脏病变。治疗原则是进行驱铅，阻止铅吸收。注意增补有关的营养素。1。优质蛋白质 中毒影响蛋白质代谢和引起贫血，体重减轻以及由于神经细 胞变性引起的神经系统症候群等现象，有利于曾强机体解毒能力与促进血红蛋白合成。一般每日可供给1。5g/kg体重，其中豆类及动物蛋白
7、应占有/2。2。矿物质 以钙和铁的补充最为重要。膳食中应补充足够的钙来降低铅的毒性。每日补8001000mg钙。铁的供给，改善贫血。3。各类维生素（1）维生素C有保护巯基酶的巯基作用，有助于铅的解毒。,（2）能降低铅在体内的吸收，延缓和减轻中毒症状。（3）维生素B1、B2、B6、B12和叶酸能改善症状和促进生理功能恢复。二、苯中毒主要表现（一）造血功能受到损害（1）白细胞和血小板减少，（2）红细胞减少发生贫血（3）网织红细胞等幼稚红细胞增多，发生再生障碍性贫血和白血病。（二）神出鬼没经系统损伤，神经衰弱症候群，如头痛、头晕、乏力、失眠、记忆力减退等。优质蛋白质，第日至少供给90g，各类维生素尤
8、其是B族与维生素C，含水量铁丰富的食物，可补充维生素和钙、铁的制剂。三、汞膳食中应保证有足够的动物性食品与豆制品，除蛋白质外，微量元素硒与维生素E对于汞中毒均有明显的防护作用。在调配日常膳食时，应注意选择含硒较高的海产品、肉类、肝脏等，含维生素E较我的绿色蔬菜、奶、蛋、鱼、花生与芝麻等。第六节 运动营养,运动营养是研究运动员在训练与比赛以及体力恢复状况下的营养需要与膳食供给的特殊人群营养科学。运动受条件（因素）的影响：（1）生理条件：（2）精神与心理条件：（3）环境条件：一、运动员的营养需要（一）能量 能量消耗因运动的强度、动作的频度和持续的时间而异。标准的能量供给为4400kcal。（二）蛋
9、白质补充损耗，增强肌肉力量，促进血红蛋白合成，加速疲劳恢复，蛋白质的供给量大致为1。52。5g/kg体重。（三）碳水化合物是最理想的能量来源。容易被机体消化吸收，氧化时耗氧量少，产能效率高，最终的代谢产物形成二氧化碳和水，贮备的总量约350450g，肌糖原约250g，肝糖原100120g，血糖56g。运动中最迅速、最直接的能量来源是ATP。依赖碳水化合物和脂肪代谢产生ATP来供能。,（四）脂肪 较理想的贮能形式，是长时间持久运动的重要能源。每日脂肪的供给量占总能量的25%30%。（五）矿物质和维生素 运动大量出汗营养素丢失，在补水的同量，补充一定量的矿物质与维生素是必需的。二、运动员合理的能量
10、来源 蛋白质、脂肪与碳水化合物三大营养素是人类的能量来源。为蛋白质12%14%，脂肪20%30%，碳水化合物56%68%。以运动强国美国为例，80年代后，对于能量来源之比提出崭新的设相。详见图8-1三、运动员合理膳食的要求（一）运动员的膳食应能提供运动员训练、比赛和生活所需要的全部营养七大类食物组成的膳食包括：,1。粮食、油脂（以植物油不主）和食糖；2。乳及乳制品（必须保证有发酵乳供给）；3。动物性食品（鱼、肉、家禽、蛋类）；4。大豆制品及干豆制品；5。蔬菜（包括鲜豆浆）及薯类；6。菌藻类；7。新鲜水果及硬果类。（二）尽量提供含复合碳水化合物较高的食物或高热能密度食物（三）应选择营养丰富和可口的食物（四）采用少量多餐制（五）注意食品卫生四、运动员水分与电解质的要求运动期间补充水分与电解质，所补充的饮料常由葡萄糖水、钠盐和钾盐组成。,
