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1、血液透析患者的健康护理,血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。,加强心理护理,加强与患者及家属的沟通,建立良好的护患关系,提高透析质量,营养管理,血管通路的护理,患者家属的积极配合和支持,指导患者动静结合,1、心 理 护 理,主要的心理状态,焦 虑 心 理,依 赖 心 理,压 抑 心 理,悲观、绝望心理,一个人在感受到疾病威胁时而产生的恐惧与忧虑,自我保护,生活态度消极,血液透析只能部分替代肾脏功能，难以改
2、变由于肾衰竭而引发的多脏器损坏的进展,透析重，血液透析治疗周期长长期依赖透析 生存,焦虑的护理 加强心理疏导，增强患者减压的能力，重视来自家庭成员的支持作用。运用语言技巧，安慰患者，尽可能满足患者合理的需要。鼓励患者多参加社会活动，适当的体育锻炼，最大程度地帮助患者解决社会家庭中的问题。加强巡视，增加患者的安全感。做好生活护理。,抑郁的护理热情对待患者，以自己开朗的乐观的情绪来影响患者的情绪，树立起他们战胜疾病的信心。经常与患者交流，了解他们的心理和情感需求，耐心听取他们的倾诉，积极协助解决他们遇到的心理问题，最大限度取得他们的信任。同时应仔细观察他们的一举一动，对其异常行为加以重视，严防自杀
3、行为的发生，帮助病友间建立联系，通过相互交流，沟通缓解不良情绪，提高生活质量。,悲观绝望的护理认真细致了解症结，做好护理工作。增强治病的信心，调动主观能动性，根据患者不同的年龄，不同社会层次采用指导性和协商性护理，帮助其正确的认识疾病的必然性、预后治疗和近、远期效果。帮助患者学习新的应对技巧，告知患者压力是现代人不可避免的需要，以适当的方法为自己减压，保持身心健康，控制不良情绪的发生，鼓励患者去做自己力所能及的事，在可能的条件下，实现自己的价值，帮助患者寻找心理平衡，引导患者笑对人生。,悲观失望,接 受,认 知,积极配合治疗,关心和帮助,透析的原理、透析对患者的重要性,鼓 励,2、加强与患者及
4、家属的沟通,了解患者的基本情况当患者出现不良情绪应进行心理疏导讲解常识，提高认知,透析前与患者的沟通,透析过程中与患者的沟通,注重第一印象，良好的第一印象对建立良好的护患关系起到事半功倍的作用，仪表服饰，精神状态等外在形象至关重要。在初次接触患者时，要减轻患者的恐惧心理微笑是最好的语言，和蔼可亲，平易近人是沟通的先决条件。,其次要切实转变服务观念，将“以人为本，以患者为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中,还要把握沟通技巧，工作中要注重言行得体把握好分寸，对给予鼓励和肯定，对其做的不够甚至拒绝配合的方面，比如未能很好的控制体重，拒绝药物治疗等，避免使用责怪批评的语气，应善意的劝导，促使
5、患者自觉领悟其中的利害关系，主动改变不良习惯，积极配合治疗。,患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位测量生命体征并记录，核对姓名，年龄，透析器，容量和压力。同时了解患者前一日睡眠情况，目前的心理状态，进一步给予安慰和心理疏导,护理人员要严格执行无菌技术操作，消毒隔离制度和技术操作规程，给患者以安全感。,在为患者进行穿刺或进行导管护理时动作要轻柔，减轻患者的痛苦。,观察病情要及时每1530分钟观察穿刺部位有无出血肿胀。血管路有无扭曲，打折，阻塞。机器运转是否正常。每1小时测量生命体征1次。同时要注意患者的精神状况，触摸患者的手脚，感觉其体温从而调节室温和透析温度,3、建立良好的护患关系,正规的透
6、析治疗46周后,黄金阶段,加强宣教 鼓励患者,合作联盟,4、提高透析质量,提高医疗技术，合理用药和辅助治疗,透析用水的质量，透析机的超滤性能，动静脉内瘘的护理和穿刺水平,积极治疗贫血是提高患者活动能力和生活质量的关键,5、饮食管理,摄取足够的蛋白质和热量：以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物限制钠盐的摄入：尿量减少时，要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在12克。忌高钾、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、萝卜、坚果类食物等控制液体摄入：每天总进液体量（包括：水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重
7、增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在22.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%适当补充维生素：可口服维生素及叶酸。,6、血管通路的护理,中心静脉导管的护理动静脉内瘘的护理,动静脉内瘘的护理,血液透析完后压迫穿刺部位的胶布力度要适中，视情况在透析完后1520分钟松开或解除,肘部弯曲的角度最后保持在90%角,不要提重物,不要抓挠内瘘,不要把造瘘的手压在身体下面,禁止在内瘘处推高渗液，抽血，测血压,中心静脉导管的护理,保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏,股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动,睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，以防止血液倒流堵塞导管,颈部静脉留置导管
8、者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱,中心静脉留置导管是血透专用，一般不宜抽血、输液等,7、患者家属的积极配合和支持,患 者 家 属,支持,不支持,8、指导患者动静结合,练太极拳,深呼吸,上下楼,早晚各进行1次有氧运动，每次30min,活动的形式可以是：,散 步,慢 走,不累为限,健康小贴士,冬天注意保暖调查发现，在冬天不论是肾功能恶化或是洗肾的新病人，都远超过其它季节，主因低温下血管收缩，血压窜升。小便量减少。血液凝结力变强。容易使肾脏出问题。不乱吃药许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃。对医师处方的抗生素、止痛药也应该知道其副作用。,不暴饮暴食吃太多蛋白质和盐
9、分。会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。治疗感冒若感冒去了又来，或是感冒后。有高血压、水肿、解小便有泡泡。最好找肾脏科医生做筛检。,适量饮水不憋尿尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。控制糖尿病和高血压血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化。而肾脏就是由数百万个微血管球组成。血糖血压控制不好。肾脏坏得快。定期检查最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查。,结 语,血透患者治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活得更有意义，并且拥有更好的生活质量，这也是我们血液净化专业技术人员要努力和奋斗的目标，使患者达到最佳的生活品质。,Thank You!,谢谢聆听,
