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1、,非小细胞肺癌（NSCLC）化疗4P方案对比,（内部参考）,顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP）顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP）顺铂或卡铂联合长春瑞宾（NP）顺铂或卡铂联合伊立替康（IP）（该方案实际临床中使用少）,NSCLC常用的4P一线化疗方案,NSCLC中使用吉西他滨方案的优势,优势 1,优势 2,吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC略优于其他含铂方案,NSCLC一线使用吉西他滨方案显著有助于二线获得更高OS,吉西他滨含铂方案治疗NSCLC略优于其他含铂方案方案,文献出处：Chevalier et al.Efficacy of gemcitabine plus platinum che
2、motherapy compared with other platinum containing regimedns in advanced non-small-cell lung cancer:a meta-analysis of survival outcomes,2005,Lung Cancer,Vol47:69-80,吉西他滨含铂方案与其他含铂方案对比：一项meta-分析,注：（针对4556例患者，涉及13项临床实验）PFS（Progression-free survival）：无疾病进展生存期OS(Overall survival)：总生存期,吉西他滨+铂方案组显著减少致死风险,相
3、对于其他含铂方案组，1年的总生存期绝对获益3.9%,2年的总生存期绝对获益2.6%,GP方案显著提高1年、2年生存期绝对获益,文献出处：Y.Ohe,et al.2007,Annals of Oncology 18:317-323,OS（总生存期）：GP组优于TP和NP方案,文献二,2年存活率GP组优于TP和NP方案,文献二,NSCLC一线使用吉西他滨显著有助于二线获得更高OS,文献出处：G.J.Weiss,et al.The impact of induction chemotherapy on the outcome of second-line therapy with pemetrexe
4、d or docetaxel in patients with advanced non-small-cell lung cancer.2007,Annals of Oncology 18:453-460,一线采用GP方案明显促进二线OS,571例晚期NSCLC患者随机分为两组，分别在d1接受培美曲塞500mg/m2或多西他赛75mg/m2，21天一个周期。在一线方案为吉西他滨+铂（GP）、紫杉醇+铂（TP）或其他方案（OT）中进行比较。,不良反应,先用顺铂会加重紫杉醇的毒性反应。紫杉醇过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发
5、生在用紫杉醇后2-3分钟。用紫杉醇需服用激素，激素有可能导致高血压、水肿、血糖异常、感染等，且易致心脏损害及过敏、脱发等，因此不适合于有这些基础急缓的患者。小剂量GP方案适用于老年人，特别是有高血压、糖尿病的患者。,长春瑞滨,结论,4P方案中，吉西他滨含铂方案具有疗效好，耐受性好，不良反应易于控制等特点，可用于非小细胞肺癌病人的术前辅助治疗，术后辅助化疗和 中、晚期的一线化疗。,推荐方案,1）NCCN指南（2010版）中推荐的非小细胞肺癌辅助化疗方案 吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8，顺铂 75 mg/m2 d1(正规水化利尿)，每21天重复,推荐方案,2）NCCN指南（2010版）中推荐的晚期或转移性非小细胞肺癌全身化疗方案 吉西他滨单药或联合使用（多为联合顺铂使用），三周或四周方案,推荐方案,益非推荐方案,谢谢！,
