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1、适应症、禁忌症桩的类型、优缺点选择制备标准,桩核冠定义,桩核冠？,适应症：大面积缺损，不能直接用冠修复,适应症:牙冠缺损至龈下,扭转、错位、预备后固位形不良,禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少,禁忌症,2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位形3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位形差者,禁忌症：,4.取出桩核后剩余的牙体组织过少,相对禁忌症,18岁以下？根尖孔未闭合？合关系未稳定？,相对禁忌症,感染未控制,相对禁忌症:侧穿,MTA治疗完善根管治疗,修复时机的确定：,前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在根管治疗后观察一周。根据治疗前牙髓状况
2、：1）牙髓炎未累及根尖根充3天后无临床症状。2）有根尖周炎根充后1周以上，确认无临床症状后。3）根尖周病变范围过大患牙根尖病变明显缩小，且无临床症状后。4）一次性根充患者无不适。,桩的类型:预成桩,纤维桩,石英纤维桩,玻璃纤维桩,炭纤维桩,定制桩:铸造金属桩,镍铬合金钴铬合金钛合金纯钛半贵金属贵金属,定制桩：瓷桩,铸瓷二氧化锆,弹性模量,牙本质：18.6GPa普通金属合金及二氧化锆:204GPa纯钛：107GPa纤维桩：28.7GPa,50 N,应力于牙根部集中,发生根折,龋坏至龈下，无牙本质肩领,牙颈部折断,剩余牙体硬组织的设计,1、尽量保存剩余牙体组织 这是桩核冠修复中的基本原则。,剩余牙体硬组织的设计,平行,1.52MM牙本质肩领,健康的牙体组织,剩余牙体组织的设计,保留长度微漏2mm 32/883mm大多数X线 有阴影3mm 有少数微漏4mm 微漏甚少 5mm 即使残留少量细菌 也无法通过此段 到达根尖,剩余牙体组织的设计,根管壁1MM,桩核冠临床应用,桩的设计,桩的形态 根据根管的形态来预备,根管预备,取模型,加工,试戴,粘结,牙体预备,戴冠,取模型,复诊,复诊,铸造桩治疗过程,定制桩修复步骤,根管预备,粘桩做核,牙体预备,戴冠,取模型,复诊,预成玻璃纤维桩治疗过程,预成桩,本次演讲结束谢谢倾听！,
