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1、中医养生讲座,之养肝护肝,您了解肝脏吗?,肝脏是人体最大的新陈代谢器官,被称为“人体的化工厂”,从解剖学看,肝脏位于腹腔内,大部分在腹腔的右上部,小部分在左上部,外面是由 56 块肋骨拼接形成的一块保护它的坚强盾牌。,肝脏的具体功能,肝脏是人体最大的腺体,它在人的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用,是人体内的一个巨大的“化工厂”。,中医对肝的理解,肝位于腹腔,膈膜之下,右胁之内。肝为魂之处,血之藏,筋之宗,在五行属木,主动主升,被称为“将军之官”。肝的生理功能为主疏泄,又主藏血,与人的情志活动有关,并促进人体的消化和气、血、水的正常运行。故其生理
2、特性可概括为:肝为刚脏,体阴而用阳;肝喜条达而恶抑郁。肝在志为怒,在液为泪。主筋,其华在爪,开窍于目。其经脉络于胆,与胆相表里。,肝的附属功能,(一)主筋,其华在爪 筋:即筋膜,包括肌腱、韧带等组织结构。筋膜附于骨而聚于关节,是联结关节、肌肉,专司运动的组织。人体筋膜的营养来源于肝脏。如素问说:食气入胃,散精于肝,淫气于筋。,由于肝主筋,与运动有关,因此,又有肝为罢极之本的说法。爪为筋之余。肝血的盛衰,常反映于爪甲。肝的阴血充足,筋膜得养,则爪甲坚韧,光泽红润,富有华色。若肝血不足,爪甲失其滋养,则爪甲苍白,软薄,或枯而色夭,容易变形,脆裂。素问:肝之合筋也,其华在爪。,(二)开窍于目,素问指
3、出:肝受血而能视。“在临床实践中,很多目疾常从肝治疗。肝血不足,则视物昏花,或夜盲;肝阴亏耗,则双目干涩,视力减退;肝火上炎,可见目赤肿痛;肝阳上亢,可见目眩;肝风内动,可见目睛斜视和目睛上吊;肝胆湿热,可出现巩膜黄染等。,目虽为肝之窍,但其它脏腑之精气盛衰亦可从目上反映出来。故灵枢说:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。所以,从某种程度上说,目与五脏六腑皆有关系。双目明亮有光,则反映脏腑精气充盛。在脏腑之中,除了肝与目有密切关系外,心和肾与目关系也很密切。例如,心火上炎可引起眼睛肿痛,肾阴虚亏可引起视力减退。,中医认为肝的生理功能,(一)主疏泄 即指疏通、畅达、宣散、流通、排泄等综合生理功能
4、。古代医家以自然界树木之生发特性来类比肝的疏泄作用。自然界的树木,春天开始萌发,得春风暖和之气的资助,则无拘无束地生长,舒畅条达。肝就象春天的树木,条达疏畅,充满生机。其舒展之性,使人保持生机活泼。,(二)主藏血:肝藏血是指肝脏具有储藏血液和调节血量的功能。人体的血液由脾胃消化吸收来的水谷精华所化生。血液生成后,一部分运行于全身,被各脏腑组织器官所利用,另一部分则流入到肝脏而储藏之,以备应急的情况下使用。,因为肝有储藏血液和调节血量的生理功能,故又有肝为血海的说法。藏血功能失常,主要有两种病理变化:一:藏血不足,血液虚少,则分布到全身其它部位的血液减少,不能满足身体的生理需要,因而产生肢体麻木
5、,月经量少,甚至闭经等;二:肝不藏血,则可导致各种出血,如吐血、咳血、崩漏等。,素问宣明五气篇所说的“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志”肝藏血血舍魂。肝血足则魂有所舍。肝血不足则心血亏损,则魂不守舍.可见:惊骇多梦,夜寐不安,梦游,梦呓以及出现幻觉等症。,中医学怎样认识肝的生理病理?,中医学认为,肝的生理功能很广泛,具有主疏泄,主藏血,主筋的功能。肝开窍于目,其华在爪,在情志变化表现为怒,在液为泪。,如何理解“暴怒伤肝”?,七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,突然性的过度愤怒,可使肝失疏泄,肝气横逆上冲,血随气逆并走于上,而发生呕血、飧泄、厥证、中风等症。,内经 举痛论,“余知百病生于气也
6、,怒则气上怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。,肝的生理特性,1、肝为刚脏,体阴而用阳。2、肝属木,肝喜条达而恶抑郁。3、肝与春气相应。,五行、五脏、五色,五行胜克,肝与春气相应。人与天地相参,则肝应春气。春季万物复苏,欣欣向荣,有利于肝气升发、调畅。肝的病变,在春季,得自然界少阳之气滋助,可逐渐好转。但如果自然界春季风气太盛,则可对肝产生不利的影响。,什么样的人最容易得肝病,性格比较内向,郁闷的,生活没有规律,暴饮暴食,晚上不睡觉酗酒的,生活上不注意。中医认为,肾虚了以后容易伤肝,肝火上延容易发脾气,所以经常生气的人,容易伤肝。我们平常现在肥胖的人比较多,有脂肪肝,喝酒的人比较多,容易得酒精
7、性肝病,,脂肪肝的发病原因有哪些呢?,正常人的肝内总脂量,约占肝重的5%,内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。而患脂肪肝者,总脂量可达40%-50%,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。脂肪肝患者中最多见的是肥胖,再一个是饮酒,还有一个是糖尿病,属于代谢性的疾病也可以出现脂肪肝,还有一些药物都可以导致脂肪肝。脂肪肝如果不去治疗的话,有些慢慢也可以导致脂肪性的肝炎,也可能导致脂肪性的肝硬化。如果是肥胖引起的,饮食方面就要注意了,还应该运动减肥。,脂肪肝发病机理,食物脂肪经水解酶消化后,其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小肠上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三条去路:一是
8、分解后称为肌肉活动的能源,二是储存在脂肪组织作为潜在能源,三是转运至肝脏进行代谢。转运至肝脏的甘油三酯与载脂蛋白结合成极低密度脂蛋白(VLDL)颗粒泌入血液。如果甘油三酯产生量多,或极低密度脂蛋白量少,造成甘油三酯在肝内堆积,而形成脂肪肝。,脂肪肝具体病因,1饮酒:饮酒是引起脂肪肝的常见病因,饮酒致脂肪肝可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用。健康者,每日饮酒含乙醇100-200克,连续10-12天,不论其饮食是否含蛋白质,均可发生脂肪肝,低蛋白质只是一种加重因素。2饥饿:由于血糖降低,脂肪肝组织中的脂肪酸被动员入血,使血中游离脂肪酸升高,肝内有中等度脂肪堆积。3营养不良:由于蛋白质缺
9、乏,而导致极低密度脂蛋白合成减少,这样造成肝转运甘油三酯发生障碍,脂肪在肝内堆积。4肥胖:50%肥胖者有肝内脂肪浸润,这是由于脂肪组织增加,游离脂肪酸释出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于摄食过多、运动减少,加之肝功能尚未完全恢复,极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动,也常伴有脂肪肝。5糖尿病:约有半数糖尿病病人伴有脂肪肝,这是因为糖尿病病人,葡萄糖不能利用,造成三大代谢紊乱,最终使脂肪酸在肝内存积引起脂肪肝。6皮质激素:长期使用激素可使人肥胖并发生脂肪肝。7四环素:可引起脂肪肝,特别是在妊娠妇女,常引起与妊娠急性脂肪肝表现相似的脂肪肝,死亡率高达75%以上。,脂肪肝临床表现,轻型脂肪肝可以没有任何症状,只有通过B型超声或CT检查等才被发现。脂肪肝形成后,大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛,丙氨酸转氨酶(ALT)升高,少数病人可出现轻度黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内),表面光滑,边缘圆钝,质地软或中等硬度,可有轻度压痛,部分病人有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。,保肝护肝常识,小心用药禁绝喝酒避免感染 避免肥胖 不可过于劳累 保持健康的睡眠 坚持适当的身体锻炼,