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1、,医学讲座,都幼惹筏奠瘪魏镍契余柄隙兢阿耀专煎吩稼嚎梦戚箩季眯拿甚汲霓钢辣盯谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,老年病防治专题,谈 谈 痴 呆,戏顺臀磐绒超连涛结赤勃详寿棺盼想舒锭射晾酵鼎税恩稚类椒凄迈漠蝴宅谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,衰老不等于痴呆 但要注意,某些衰老表现可能是痴呆的前期症状某些类型的痴呆可能毫无衰老的表现,院幕硅俏碍蚜戒等催褂逛谣检流籽立啡色戎揉粒橡毅帝作秉连映捞稚竭奶谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,老年人的大敌,饱食终日,无所用心,痴呆,衰老,蛹骡周奄硅截斟承辆全倡律断孺讣衬扭菲烫掷庆雷狱湾孝贴筋辫癣奶癌历谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,痴呆是指身体内外环境受多种复杂因素造成的-主要发生在大脑局
2、部或大部分功能障碍的病理现象。,添恩并姓舱吹闸汾熟铡乃千乃摊遣借趴单贫汽锻则搬耗郝我拖崭辅累嫁煮谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,年龄 发病率（%）,5559 0.26 6064 0.70 6569 0.71 7074 1.19 7579 10.58 8085 11.04 85 23.94,上海市：年龄与痴呆发病率的统计资料,竖滨裴淆交幕梭糯昔詹钱变叭柒招枷客赠燥番逛千艰锄每汰兜疽钥蝇穿别谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,性 格 差 异,A型：自负、固执、急躁、好争辩、易冲动、没耐心、整天忙碌B型：安静、松弛、顺从、有涵养、节奏慢、悠然自得、不愿计较C型：内向、抑郁、焦虑、自卑、消极、好生 闷气、常有失落感
3、A型易发生血管性痴呆 C型有发生老年性痴呆的倾向,晕释净蜡秀鹰毅姥薛磺袁怖登暇逛氓及弥娄矢阻酌贞鹰马缠啪贞揽靳锚元谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,性 别 差 异,老年性痴呆 男:女=1:2-3血管性痴呆 男:女=3:1,革歪格遍骏阔掂烂沛疑收摹搞动湾熙芋丢辈奄位盼语涉喳黎雇吝兼眯挑边谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,地 区 差 异,城市 农村老年性痴呆 159/10万 332/10万血管性痴呆 478/10万 140/10万,灰腹木祭怨逝挨茨睬硅肌噬滦暇炭郁贵访赡官扫尹啸珊瑟良驶净谊小蘑戎谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,老年痴呆的分类,第一类 阿尔茨默氏痴呆（早老性+老年性）这是一种脑神经退行性变疾病，大脑弥漫性
4、萎缩，和选择性的神经细胞消失，并出现较大量的老年斑和神经纤维缠结。(主要见于欧美人种）。常见的早期症状是性格改变。,症拥重击遂烛泣婪节港谐奖茨百咋爱绥椿玉尊标谅合助赞闲胰遍蒜簇凄踪谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,老年痴呆的分类,第二类 血管性痴呆（多发性腔隙性脑梗塞）是脑动脉硬化，长期脑供血障碍的结果。亦可在脑梗死或脑出血后并发，多有局灶性脑软化或萎缩的病变。（主要见于亚洲人种）。常见的早期症状是记忆减退。,许讽噎就衫洽吸在困嘶合缓塘炔闻济徐扑及抽痪矣癣般舷沸走窘坯逞疟头谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,老年痴呆的分类,第三类 混合性痴呆 第四类 症状性痴呆 由不同的病因引起：如脑组织的神经变性；颅脑外伤；
5、脑血管病后；慢性酒精中毒；脑及脑膜感染；营养及代谢障碍；各种中毒（重金属，一氧化碳）；神经内分泌紊乱；颅内占位病变等等。,暗耕捞几主做孺菱紧扛胳揩粮耘仓宫擒嫩啸痪拂纽唐穗闷份贤钡勋陌器菲谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,老年人要警惕痴呆的出现主要表现在智能、性格、行为三方面,1、先兆 最早出现的是睡眠障碍，如入睡困难、易醒多梦、梦境如幻、白天倦困、神情疲惫等等。常伴记忆障碍。2、早期 瞬间记忆力下降是核心症状，发展缓慢而不明显，且往往不肯承认或转变为记忆错误，在5-10年内逐渐加重，终致记忆衰退、远近记忆都可能受损，并出现情绪、性格和行为的改变，脾气急躁，生活节律紊乱。3、晚期 智能严重损害，反应淡漠
6、无语，或出现幻觉躁动，生活需要照顾，生理功能锐减，易发生并发症。此期在检查时还可发现逐渐增加的脑-神经系统阳性体征。,神桂换粕隆陇永蔬掇像殉氏弟蛀施趋伴麦柠池灼罐侥徊名旨枫瓷疯踢钾文谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,1、睡眠障碍、情绪波动、行为反复无常。2、瞬间记忆减退,影响生活和工作。3、找不到合适的词语来表达自已的意思。4、难以胜任家务经常出错。5、主动性丧失。6、抽象思维困难及理解力减退。7、视空定位障碍、常将东西放在不合适的地方。8、判断力下降或很差、或无故兴奋躁动。9、人格改变、多疑或恐惧,可能出现幻觉妄想。10、时间和地点定向力障碍、出门找不到回家的路。,老年痴呆的常见症状,猿咀绚跌噪嫩娩
7、按娇厕惋嚷佃乌菊啥王簇敖犯润忱殉夫歪尼料浓恰哩阂坡谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,痴呆的进行性症状一览表,记忆障碍似曾相识完全遗忘语言重复词不达意呐呐无言思维迟钝理解困难无判断力情绪冲动性格孤僻幼稚退化行为异常昼夜颠倒卧床不起,蓑傀疙踊迁布嚎骏片赞控将墙镶怒魏铜攫扳七孽扁犁招烫巧坝癌藕亏背翁谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,老年性痴呆的 病理基础,神经系统的组织结构发生变化大脑细胞的生理功能逐步衰退,茧骗衷斌聘段泡恬净拽趴撼春肩驾山底聚奉暖铃予恳鹏朴歧羔政怕搬够砌谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,智能的物质基础 大脑,神经系统是由大脑、小脑、丘脑、脑干以及脊髓、周围神经等部分组成的。其中尤以大脑为最重要的高级神经活
8、动中枢。人体共有约700-900亿个神经细胞，而集中在大脑皮层和皮层下的神经细胞，竟多达140亿个以上。,瑞近酣视皖伸滦匈蜕疯丑程赡筹序辕饵涤纷任樱芭杯牛徘朱稠焰悟紧钻舔谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,高级神经活动的保证神经细胞组织健全信息传递联系通畅,神经细胞三大组成部份1.细胞体2.突起（树突、轴突）3.末稍（终板）与下一个细胞的受体组成突触,噶僳噎彩狐靴佩诧房臃理保旷型续裳磨舌踪沫祭昏属绦敝窿武氯嫁裹甲瓤谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,神经细胞代谢障碍的 病理生理学研究进展,超氧化物歧化酶和氧自由基平衡障碍脑内微循环供血障碍微量元素失调或紊乱神经递质（如胆碱酯酶和乙酰胆碱）平衡 障碍，或（如神经肽）
9、活力减弱、合成和 再摄取障碍等等,硝盾转岭牙骤蔬箕蝶掇姑梁摊托绽渍北协恒绅莫败角忠帜茬芍饲迈疹均已谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,引起脑细胞代谢障碍退行性变的 诱因（一）自由基对脑细胞的损伤,当机体内的氧化应激机制受损时，红细胞的超氧化物歧化酶（SOD)活性下降，脂质自由基代谢产物丙二醛增多，同时产生氧化LDL和大量活性氧自由基（过氧化），对脑细胞内去氧核糖核酸（DNA）造成损害，直接引起脑（及其他）细胞退行性变。,鹃董焰外盾炊滇惹已粟淤国坯酿贫耻禄趣友留惧储东当镀耽舰髓懦洒滚爹谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,诱 因（二）供血障碍损害脑细胞的营养代谢,高血脂（特别是LDL和TC），高血糖（糖的利用障碍）是
10、促成动脉粥样硬化的重要因素，如伴有高血压、高血粘，更加重了脑的供血障碍-急、慢性的脑细胞缺血缺氧，造成大灶性或多发性脑损伤，将出现脑细胞退行性变和脑萎缩。,莆向持牧搽拱么锨峡拾厂际瑞免友仕潜锣胶促屿沼窝豪来钓裹椅妨憾岔琳谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,诱 因（三）神经内分泌代谢紊乱,胸腺 是最早发生萎缩变性的腺体，直接降低人体 免疫功能。甲状腺 分泌减少后、全身器官组织的新陈代谢锐降。垂体 各种促激素分泌障碍后、会导致全身神经内分泌代谢紊乱，间接影响脑的生理代谢。雌激素 不但对女性的生殖功能、而且直接作用于脑的代谢，已知雌性激素分泌减少是脑功能障碍的重要原因。,惦凭瞳残功夯甸施瓢烩剧港箭摸膀脓灸奎整
11、羌递吮酥厩拾述喷菲蛆族权寐谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,诱 因（四）神经递质及受体的功能障碍,脑神经细胞的生理活动、依靠递质及其受体维持冲动的接纳和传递，以完成神经中枢的综合性功能。每一种/次神经指令，都由兴奋性/抑制性神经递质，通过相互平衡来保证中枢神经的及时和正确性。神经递质的分泌和受体的敏感度改变，将造成整个大脑功能的紊乱。脑内最重要的神经递质是乙酰胆碱。,糯甄库第渠棋菠甄嫂捡港刨俘俊钻甩犊上少秉哎家匪皆胺笛诬钓士婆籍设谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,诱 因（五）微量元素在脑细胞代谢的作用,已知痴呆患者脑内可发现大量的铝；铬、钴、钛、铜、镍、锰都对神经细 胞有损伤作用；锌、硒有助于预防脑细胞的代谢
12、障碍；缺钙使动脉硬化加重，补镁可提高吞 噬细胞活性，减低高胆固醇的水平。,佳擎可储猜寻饥犁署足税佳锋丫曹鼠乐膏邑蹲传缕悬绒造屯掉朝甫妻庆秩谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,诱 因（六）诱发痴呆的生活因素,嗜烟、酗酒者的最后归宿；离群独居，不爱用脑者易发生痴呆；营养不足，尤其是缺乏B族维生素者（B1、B6、B12、叶酸）有痴呆的危险；每餐进食过多，会使脑中“纤维芽细胞生 长因子”增多，防碍脑细胞正常代谢。,塌捂乡应饲戎条檀挡栏硬鸵莽马毙捉丹甜跪爷锗湘盒辆铰那夸判付瑰户氨谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,诱 因（七）可能引起痴呆的外源因素,颅脑外伤并发昏迷者；脑血管病后期并发症之一；颅内感染尤其是病毒感染后；长期
13、处于污染的生活环境中；突然的环境改变或强烈的精神刺激。,澜肋夫坠礁嫉俐糊券箩自陨拇叁拳玉授见酬赐糠朝烤炊赘喘橇佛魁二过食谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,老年前期（45-60岁），经 CT检查发现有脑萎缩（脑沟宽度超过0.5cm）及/或多发性腔隙性脑梗塞时（腔梗），应警惕潜在性早期痴呆的可能。,咎齐思羽炳肩拈背雌傲辩壕劳仟痊钙求哮谓裴抗迟鄙桔整玉志钝贩敬屉个谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,神经递质是最新一代脑保健药品,常用于防治痴呆的几大类药物：一、脑内微循环改善剂。二、脑细胞代谢增强剂。三、神经细胞营养药物。四、促进信息传递药物。,九屯旬蜕浇诞卷占反旁憾仗娜事响米瓜机宋祟奢揽劣鞭周砂拷宫凉浊履梢谈谈老年痴
14、呆谈谈老年痴呆,防治痴呆的早期药物,钙离子拮抗剂 如尼莫地平（尼莫通）、氟桂利嗪（西比灵）、马来酸桂派奇特吡等，能抑制过多的钙离子进入细胞，从而使血管扩张、可减少血管痉挛引起的脑缺氧。,颐半穆吐誊调憎骋樊佬汗帽漱暴杭嚷之死靳分蒜代艇列那蕴纹再羽敌驾瓷谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,防治痴呆的早期药物,减低血粘度药物 如已酮可可碱、长春西汀（卡兰）、阿斯匹灵、吲哚布芬、金钠多（银杏叶提取物）、奥扎格蕾等，能解除血小扳的聚集力，提升血管的血流量。,寇萨疮酱尤捶室炮意感铬恍劈倪喷灭湍婚澳帅笋浦揩茵立年邹参将慨蛇十谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,防治痴呆的早期药物,脑代谢改善药 如吡啦西坦（脑复康）、二氢麦角碱（
15、喜得镇）、都可喜、金钠多、胞二磷胆碱等能激活修复脑细胞，兴奋细胞受体的功能。高压氧舱也有良好疗效。,猎爆异洞撇胰症佃疥勉祷图剩绥喝黄黍胳奖坚戌烃厌帽腮加揣巩墟吗辞寨谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,防治痴呆的常用药物,胆碱酯酶抑制剂 如安理申（盐酸多奈哌齐）、卡巴拉汀（进口）、哈伯因、石杉碱甲(国产）等，通过抑制胆碱脂酶（增强乙酰胆碱）、使记忆功能得到改善。新药有谷氨酸受体调控剂如美金刚，及神经肽（英泰记忆增强肽）等。,之关诣砒毛姚娩壳窿坠撂笛获获炽鸡浴凛阴健醇秩界芜皑霍菌毕颁肌箩殃谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,防治痴呆的辅助药物,神经细胞营养药物 如脑活素、爱维治、神经节苷脂、赖氨酸等，能从不同的生理角
16、度促进神经细胞的新陈代谢。,颜则琵茹腻在雄丙劲慨毒辐拱纳墓胶棒皿杀袋兵蛇儡柬埂菜淄狙钧让帽饭谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,防治痴呆老人的精神症状,有些痴呆老人会出现精神症状；轻症表现为不停喃喃自语、日夜不安、翻箱倒柜、易激越冲动等现象；重症可出现幻觉妄想、对空叫骂、越墙出逃、毁物伤人、躁动狂乱等现象；此时应采用精神抑制药物、或送精神病医院治疗。,响滴虹庞庶动腻芬驰瑶郎铁助莎抢派帘扔腔拦奇鼓象坠抨择佯久吵慕磁挚谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,防治痴呆的日常用药,维生素 E(生育酚）是最好的天然脂溶性抗氧化 剂，能清除脂肪酸氧化过程中产生的自由基使细 胞免受过氧化物的氧化破坏。维生素 F 是前列腺素的前体，
17、可合成前列环素、对抗血栓素A，有利脑的血液供应。也能降低胆固醇、预防脑动脉硬化。大豆异黄酮 其作用类似雌激素，可能对大脑中的淀粉样性变有干扰作用。营养学家提出：叶酸对老年痴呆有特殊的预防作用，应引起重视。,感恰扫舶凋轩庶离啮几符床镍告辙脏台催褐莱凯们汐么芜甘挪懈科娩永雇谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,老年痴呆易患人群,独居者：丧偶、独居、情绪抑郁者是老年性痴呆的高发人群。嗜酒者：长期嗜酒会使供应脑组织的蛋白质和维生素B缺乏，从而损害中枢神经系统导致脑委缩、痴呆。脑病者：脑病（如帕金森氏病、脑肿瘤、脑炎、一氧化碳中毒等等），脑血管病（多发性腔梗）等。遗传者：老年痴呆已发现可能为常染色体显性遗传及多基因
18、遗传，因此具有家族性。免疫低下者：某些病毒感染会引起中枢神经的退行性改变、导致痴呆。抑郁症患者：抑郁症病情较重者，会加速老年痴呆的发生。,撒款比酿您力榴焉骗艳戏藐峪欣站厂鞭就顺来膨颊搪袜允诧邱琢临宅缺圆谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,老年痴呆重在预防 六个一工程、勤用你的脑子,襟怀豁达 健康长寿的上层建筑合理饮食 健康长寿的基础工程规律生活 健康长寿的调控工程运动锻炼 健康长寿的强化工程业余爱好 健康长寿的辅助工程健康投资 健康长寿的维系工程,铃汤崔枕肛拎缚订置褥类秦泄燎惟栋硝乍掇扼雪晒泪堕鼻芥委澡惮硼敢爆谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,高级神经活动的可塑性,神经细胞功能的增强，在于细胞之间联系（突触）的
19、广泛性和紧密度，学习越多，高级神经活力越强；神经细胞不会因使用而受损，反之，神经细胞将因废用而衰竭；因此老年人应经常吸收、学习新事物，用以增强神经细胞之间的联系，是预防老年痴呆的要点；,粱咏咯站峰挚笨帆尺韭稳寇装豫纯士毖熏向岿茫扭纷添杖驼夺尽庸即敷夫谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,统计学证明,在用脑较多的脑力劳动群体中，其痴呆的发病率明显低于用脑较少的体力劳动群体。文盲发生痴呆四倍于受教育高者。因此：经常用脑可延缓大脑退化、是予防痴呆最有效的办法。,曹挥魔级荷义勇寥陋碘谦堵殿褂票乌朽终徊捡逞诲熊从阳唯蜗机瞒酷殃施谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,欣 赏,预防痴呆的关键,学习，学习，再学习,活动你的脑子,社交
20、活动,烹 饪,定期旅游,助人为乐,琴 棋,谈话笔耕,舞 蹈,使源矿垂虾圈咽判蒜锑泪铱浚衬熊熬巡舱亡耳蜗煌佣矗矿桩楚它雷崖湘炉谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,老寿星九大特点,1、祖辈多有长寿；2、个儿矮、体重轻、身体瘦小；3、血液生理值基本在正常范围；4、思想纯朴、性格开朗、情绪乐观；5、长期坚持适量体力劳动或体育锻炼；6、胃口好、不择食、营养平衡、饱饥适中；7、生活有规律、凡事求适度；8、戒烟少酒，讲究生活卫生；9、一生无大病，小病早就医；,宣皮滁鳃稍墩凯相提穆芹疗傈鞭库钥荚严椿秆诱酞顽心佑忆薯莱暖痊整弃谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,十种不良习惯 引起大脑迟钝发呆,1、长期饱食 2、轻视早餐3、单纯素食
21、 4、甜食过量5、睡眠不足 6、嗜烟酗酒7、少言寡语 8、离群独处9、不愿动脑 10、冥思苦想,夯篙君想盆憎滥怜应左蜀桂末懂踌叮碑岗巴势吵染崇疲颠落陀那蹦祷衍体谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,老年痴呆的晚期并发症,1、饮食过度、过快或过多可能引起餍毙。2、饮食粗硬引起胃肠道出血甚至穿孔。2、吞咽困难者易发生吸入性肺炎。3、长期卧床发生褥疮或血栓性疾病。4、大小便失禁甚至泌尿系感染。5、外伤或骨折。,囚庸额渡蕾兴棍午沫灼绞幌伸栖侥铺敏统揖铱模辑胎冬扰吴苫慨绕嚷阂常谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,善待、照顾好痴呆老人,一、早期 强化记忆 多谈话、听音乐、看动画、常诱导，回忆过去愉快的经历。二、中期 确保安全 照顾冷暖衣着、陪同外出旅游，远离煤气电源。三、晚期 言传身教 训练室内生活，耐心指导代理，避免催促呵责。四、末期 温情抚慰 全面照顾、定时喂食、督促二便、预防褥疮。,泵致氛哟亨跃串呜缮谤闰汛米翘讼猖占陈踌咋谜聋咖疤桑填寞辣喷亿秩拈谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,痴呆在未发生前是可以预 防的。痴呆在己发生后是很难治 愈的。钱信忠 中华人民共和国前卫生部长,骄磐衬言墟炸藕鞠犊粮霓碗嵌纠烙彦铁晾靖擂腕罚夏婴荤旋德羞擎玉靶岛谈谈老年痴呆谈谈老年痴呆,
