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1、第七章 消化系统,主要内容,第一节 消化系统解剖结构第二节 消化管各段的消化功能第三节 吸收,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、小肠,大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,（一）组成,（二）主要功能,摄取食物，消化；口腔.咽还与呼吸，发音，语言有关,第一节 消化系统的解剖结构,硬腭,软腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体,一、消化管（一）口腔(1）分部 包括口腔前庭和固有口腔（2）构造1.前壁：唇，2.侧壁：颊，3.上壁：腭（硬腭 软腭）4.下壁：口底,（3）口腔内的器官,1、牙的形态,牙冠,暴露在口腔内的部分,牙根
2、,上下颌骨牙槽内的部分,牙颈,牙根和牙冠交界部分,功能：咀嚼食物；辅助发音,2、舌,1、舌的形态,舌分舌背、舌体、舌根,2、舌粘膜,（1）背面,1）舌乳头,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,界沟,舌盲孔,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,舌扁桃体,丝状乳头数量最多，遍布于舌背。乳头呈圆锥形，呈白色丝绒状，称舌苔。具有一般感觉的功能。菌状乳头数量较少，多位于舌尖与舌缘，散在于丝状乳头之间。乳头呈蘑菇状，内有味蕾，司味觉。固有层富含毛细血管，使乳头外观呈红色。轮廓乳头最大，有711个，排列在界沟的前方，乳头中央隆起，周围有环状沟，沟壁内含有味蕾司味觉。叶状乳头位于舌的侧缘，形成褶状。,
3、（2）舌下面,舌系带,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞（表面有舌下腺小管开口）,舌下腺,舌下阜,（二）咽,（1）鼻咽,顶后壁的粘膜下有咽扁桃体,两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。,（2）口咽,咽腔上起自颅底，下续于食管，分为鼻咽、口咽和喉咽三部,咽扁桃体,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,软腭,会厌,腭扁桃体,食管,甲状软骨,（3）喉咽,位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，,（三）食管,1.食管的位置与分部,环状软骨下缘 或第6颈椎下缘,膈食管裂孔,胃贲门,颈部,胸部,腹部,2.食管的狭窄部,第一狭窄部位于咽与食管交接处,第二狭窄部位于气管衩水平，左主支气管
4、跨越其前方，相当于胸骨角水平,第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处,（四）胃,胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。,2.位置,1.形态和分部,贲门,幽门,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门切迹,胃底,胃体,（五）小肠,小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。,1.十二指肠,（1）上部,十二指肠球,（2）降部,十二指肠大乳头,十二指肠纵襞,（3）水平部,十二指肠空肠曲,胆总管,胰管,副胰管,（4）升部,十二指肠空肠曲,2.空肠和回肠,位置,腹腔的左上部,腹腔的右下部,空肠,回肠,长度,占
5、空回肠近侧2/5,占远侧3/5,环状襞,密且高,疏而低,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,较红,较浅,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,肠系膜,（六）大肠,为消化道的下段，成人大肠全长约1.5m，起自回肠，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。大肠在外形上与小肠有明显的不同，一般大肠口径较粗，肠壁较薄，盲肠和结肠还具有三种特征性结构。,结肠和盲肠具有三种特征性结构,1、结肠带,由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。,2、结肠袋,3、肠脂垂在结肠带附近由于浆膜下脂肪聚集，形成许多大小不等的脂肪突起,两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，
6、形成结肠半月襞。,结肠带,结肠袋,肠脂垂,结肠半月襞,1.盲肠,回盲瓣,阑尾孔,回肠,阑尾,位于右髂窝内,2.阑尾,根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。,3.结肠,在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠，,（1）升结肠（2）横结肠（3）降结肠（4）乙状结肠,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。,4.直肠,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方,在矢状面上有两个弯曲,骶曲,会阴曲,（1）,（2）,骶曲,会阴曲,直肠壶腹,肛管,5.肛管,（1）位置,上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。,（2）肛门括约肌,肛门内括约肌肛门外括约肌
7、,肛柱,肛瓣,肛窦,肛管,肛梳,齿状线,白线,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肝,人体内最大的腺体。大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区,二、消化腺,（一）肝的形态：楔形实质性器官，分两面四缘。1、两面：1）膈面（上面）：镰状韧带将肝分为左、右叶 2）脏面（下面）：“H”形沟将肝分为四叶：肝左 叶、肝右叶、方叶、尾状叶 横沟：肝门（第一肝门），有肝左、右管，肝 固有动脉左右支，肝门静脉左、右支和 肝的神经、淋巴管由此出入。,肝门：,肝固有动脉、,肝左右管、,肝门静脉。,肝门,肝固有动脉,肝左、右管,肝门静脉,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,胆囊,下腔静脉,左叶,右叶,方叶,尾状叶,下缘,1、胆囊
8、（gallbladder）：（1）功能：储存、浓缩胆汁。（2）位置：胆囊窝内，借结缔组织与肝相连。（3）形态 底：薄、易穿孔 体：与底无明显分界 颈：体向下变细部分，内有螺旋襞，结石易 于嵌顿。,5、胆汁的产生和排出途径：1）平时：肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管 胆囊管 胆囊（贮存）胆囊收缩 胆囊管 胆总管 十二 2）进食后 指肠 肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管 十二指肠,5、胆汁的产生和排出途径：1）平时：肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管 胆囊管 胆囊（贮存）胆囊收缩 胆囊管 胆总管 十二 2）进食后 指肠 肝分泌胆汁 肝左右管 肝总管,二、胰（pancreas）：（一）位置：横位于胃后方的腹腔上部
9、，相当于第1、2腰 椎体水平。（二）形态：1、胰头：被十二指肠的“C”字形凹弯所包绕。2、胰体：位于第一腰椎体前方 3、胰尾：伸向左上方，抵达脾门附近（三）排泄管：1、胰管：自胰尾起沿胰长轴向右行，开口于十二指 肠大乳头 2、副胰管：在胰管上方，开口于十二指肠小乳头（四）构造：1、外分泌部：多种消化酶（参与消化蛋白质、脂 肪和糖）2、内分泌部：胰岛素（调节糖代谢）,形态：胰分胰头、胰体、胰尾,胰头,胰体,胰尾,胰管,肝胰壶腹,第二节 消化管各段的消化功能,消化（digestion）：食物通过消化管的运动和消化液的作用被分解为可吸收成分的过程。机械性消化：通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，使
10、之与消化液充分混合，并将食物不断向消化管远端推送的过程。化学性消化:在消化液中各种消化酶的作用下，将食物中的大分子物质分解为可以被吸收的小分子物质的过程。,消化道平滑肌的特性 1.兴奋性较低 2.自动节律性 3.具紧张性收缩 4.伸展性大 5.对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺 激敏感,一、口腔内消化（一）唾液的性质及成分唾液腺 分泌唾液 无色、无味、中性液 水：占99%无机物 溶菌酶杀菌 有机物 黏蛋白、球蛋白 唾液淀粉酶 PH7活性最强，PH4.5失活,唾液的作用润湿、溶解食物，引起味觉便于吞咽清洁、保护口腔。水解淀粉。,（二）咀嚼作用：1.切碎食物。2.混合食物与唾液，形成食团。3.能反射
11、性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强,为进一步消化吸收做准备。,（三）吞咽食团由口腔通过咽部和食管推送到胃的过程。吞咽分期 1.口腔-咽：随意运动 2.咽-食道上段：反射 3.食道上段-胃：食道蠕动，食道下括约肌(LES),二 胃内消化（一）胃液及其作用（二）胃的运动,（一）胃液及其作用 贲门腺 胃腺：幽门腺 颈黏液细胞：黏液 泌酸腺 壁细胞：HCL 内因子 主细胞：胃蛋白酶原 胃液：无色、无味、酸性（pH值0.9-1.5）,胃液的性质、成分及作用HCL的作用激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH环境 杀菌使蛋白质变性促进胰液、胆汁及小肠液分泌酸环境利于铁、钙的吸收。,2.胃蛋白酶原 HCl和自身
12、激活胃蛋白酶原 胃蛋白酶 蛋白质 pH活性最强pH5失活,3.黏液分泌：颈黏液细胞、贲门腺、幽门腺其主要成份为糖蛋白。作用：黏液覆盖于胃粘膜的表面，具有润滑作用，可减少粗糙的食物对胃粘膜的机械损伤。,“黏液-碳酸氢盐”屏障此屏障可保护黏膜免受胃酸、胃蛋白酶及其它物质损伤。但如果饮酒过多或服用乙酰水杨酸一类药物过多时，就可能破坏这种保护因素。,4.内因子在人体，内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白。内因子与食入的维生素B12结合，形成一种复合物，可保护维生素B12不被小肠内水解酶破坏。当复合物移行至回肠，使与回肠粘膜的特殊受体结合，从而促进回肠上皮吸收维生素B12。,（二）胃的运动 1.胃运动主要形
13、式（1）紧张性收缩：胃壁平滑肌经常处于一种持续微弱的收缩状态作用：保持胃正常形态和位置（2）容受性舒张：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大。作用：大量食物摄入，而胃内压保持不变（3）蠕动：推动食物由胃中部进入十二指肠作用：搅拌、磨碎食物；推动食物排入十二指肠。,2.胃排空及其控制胃排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。胃的排空取决于幽门两侧的压力差（直接动力），胃运动产生的胃内压增高是胃排空的动力（原始动力）。胃排空速度与食物性状和化学组成有关，糖类蛋白质脂肪；稀的、流体食物固体、稠的食物。,三 小肠内消化（一）胰液及其作用（二）胆汁及其作用（三）小肠液及其作用（四）小肠的
14、运动,（一）胰液及其作用,胰液一般是指人体由胰腺外分泌部分泌的一种无色无臭的碱性溶液。成年人每日分泌量为12L。胰液中的无机物主要是水和碳酸氢盐。胰液中的有机物是多种消化酶：胰淀粉酶、胰麦芽糖酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等。,胰液的作用,1.HCO3,1）中和HCl，保护胃黏膜,2）为各种胰酶的活动提供最适碱性环境,2.胰酶,1）胰淀粉酶：淀粉 麦芽糖,2）胰脂肪酶：甘油三酯甘油+甘油一酯+脂肪酸,3）蛋白酶原,4）胰蛋白酶抑制剂,-2(In),（二）胆汁及其作用,胆汁由约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成。成人每日分泌量约8001000ml。非消化期间存于胆囊中。粘稠且味苦的有色液体
15、，呈金黄色。Ph约为7.4。,胆汁是一种消化液，有乳化脂肪的作用，但不含消化酶。胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要作用。胆汁成分：胆盐、胆固醇、胆色素。,2.胆汁的作用 促进脂肪的消化和吸收乳化剂（胆盐、胆固醇和卵磷脂）运载工具（胆盐参与形成微胶粒）促进脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收中和胃酸；（胆盐）促进胆汁自分泌,肠-肝循环,胆盐排至小肠后，绝大部分仍可由小肠粘膜吸收入血，经门静脉回到肝，重新组成胆汁而又由肝细胞分泌入十二指肠。,（三）小肠液及其作用 腺体：十二指肠腺、肠腺小肠液：十二指肠腺、肠腺的分泌物，弱碱性，pH约为7.6。作用：保护十二指肠粘膜 稀释小肠内消化产物，利于营养物
16、质吸收 激活胰蛋白酶原，促进蛋白质消化,（四）小肠的运动,1.紧张性收缩是小肠其它运动形式的基础，当小肠紧张性降低时，肠壁给予小肠内容物的压力小，食糜与消化液混合不充分，食糜的推进也慢。反之，当小肠紧张性升高时，食糜与消化液混合充分而加快，食糜的推进也快。,2.分节运动 分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张的运动，主要发生在食糜所在的一段肠管上。进食后，有食糜的肠管上若干处的环行肌同时收缩，将肠管内的食糜分割成若干节段。随后，原来收缩处舒张，原来舒张处收缩，使原来每个节段的食糜分为两半，相邻的两半又各自合拢来形成若干新的节段，如此反复进行。分节运动的意义：使食糜与消化液充分混合，并增加
17、食糜与肠壁的接触，为消化和吸收创造有利条件；分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。,3.蠕动 小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动之上，两者经常并存。蠕动的意义在于使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新肠段，再开始分节运动。小肠蠕动的速度很慢，约0.52cm/s，每个蠕动波只把食糜推进一段短距离（约数cm）后即消失。,四 大肠内消化,大肠功能：暂时贮存食物残渣吸收部分水和无机盐形成并排除粪便,（一）大肠液及大肠内细菌的作用,大肠液：碱性液体pH 值8.3-8.4成分：碳酸氢盐、黏液作用：保护肠黏膜 润滑粪便,大肠内细菌来源：空气、食物作用：分解食物残渣的酶 发酵：糖、脂肪 腐败：蛋白
18、质,（二）大肠的运动,1.袋状往返运动：这是在空腹时最多见的一种运动形式，由环行肌无规律地收缩所引起，它使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离的位移，但并不向前推进。2.分节或多袋推进运动：这是一个结肠袋或一段结肠收缩，其内容物被推移到下一段的运动。进食后或结肠受到拟副并感药物刺激时，这种运动增多。3.蠕动：是由一些稳定向前的收缩波所组成。收缩波前方的肌肉舒张，往往充有气体；收缩波的后面则保持在收缩状态，使这段肠管闭合并排空。,在大肠还一种进行很快，且前进很远的蠕动，称为集团蠕动。它通常开始于横结肠，可将一部分大肠物推送至降结肠或乙状结肠。集团蠕动常见于进食后，最常发生在早餐后60min之内，可
19、能是胃内食物进入十二指肠，由十二指肠-结肠反射所引起。这一反射主要是通过内在神经丛的传递实现的。,（三）排便,食物残渣在大肠内停留的时间较长，一般在十余小时以上，在这一过程中，食物残渣中的一部分水分被大肠粘膜吸收。同时，经过大肠同细菌的发酵和腐败作用，形成了粪便。粪便中除食物残渣外，还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌。此外，机体代谢后的废物，包括由肝排出的胆色素衍生物，以及由血液通过肠壁排至肠腔中的某些金属，如钙、镁、汞等的盐类，也随粪便排至体外。,第三节 吸 收,吸收：食物消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生素透过消化管粘膜进入血液和淋巴液的过程。口腔、食管：食物基本不吸收，某些药物被口腔
20、黏膜吸收胃：吸收乙醇、少量水大肠：吸收水、无机盐小肠：糖、蛋白质、脂肪；胆盐、维生素,小肠的结构和功能特点,小肠是消化管中最长的部份，小肠是主要的吸收器官，小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位。小肠全长约4米，小肠粘膜形成许多环形皱褶和大量绒毛突入肠腔，每条绒毛的表面是一层柱状上皮细胞，柱状上皮细胞顶端的细胞膜又形成许多细小的突起，称微绒毛。小肠黏膜上的环状皱襞、小肠绒毛和每个小肠绒毛细胞游离面上的10003000根微绒毛，使小肠粘膜的表面积增加600倍，达到200平方米左右。小肠的巨大吸收面积有利于提高吸收效率。,食物在小肠内停留的时间较长，一般是38小时，这提供了充分吸收时间。食物经过在小肠内的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物质。绒毛内部有毛细血管网、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经网等组织。平滑肌纤维的舒张和收缩可使绒毛作伸缩运动和摆动，绒毛的运动可加速血液和淋巴的流动，有助于吸收。,二、几种主要营养物质的吸收,糖的吸收蛋白质的吸收脂肪、胆固醇的吸收水、无机盐、维生素的吸收,思考题,名词解释消化、吸收、胃排空、黏液-碳酸氢盐屏障、胆盐的肠-肝循环简答1、胃液、胰液和胆汁的成分及作用。2、小肠结构如何与吸收功能相适应。3、简述消化系统的组成。,
