第5章物理治疗设备.ppt.ppt

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1、2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,1,第五章 物理治疗设备,5.1 概论一理疗的概念 物理治疗（Physiatrics），简称：理疗 物理因子（电、光、声、热、机械、放射能等）作用于人体 影响：神经、体液、内分泌、免疫等生理调节机制。目的：保健、预防、治疗、康复。二理疗的研究范围 研究：物理因子的物理性质、生物学作用、治疗方法，临床应用 的理论、技术等 特点：动力性、信息性 意义：调节人体功能、增强适应能力、防治疾病。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,2,5.1 概论,三理疗的分类（之一）,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,3,5.1 概

2、论,理疗的分类（之二）,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,4,5.2 电疗法,5.2.1 低频电疗法 低频电疗：频率1000Hz，脉冲式。低频电流治疗作用 主要作用：镇痛、消炎、兴奋肌肉、促进血液循环、镇静中枢神 经系统。低频治疗机的分类 频率：01000Hz（直流、交流、各种脉冲电流），类型：直流、感应治疗机，低频脉冲治疗机，磁疗机等。一直流、感应治疗机,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,5,5.2.1 低频电疗法,作用：直流电解电生理反映，药物导入机体 安全限制：电压80100V，电流：50100mA1.工作原理介绍 市电（220V，50Hz）变压（10

3、0V）整流滤波直流（100V，050mA可调）或：干电池、蓄电池输出调节直流,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,6,5.2.1 低频电疗法,2.操作常规(1)检查皮肤：抓伤、擦伤宜贴胶布或搽凡士林油；毛发过多宜剃去或用温水浸湿；知觉丧失、损伤严重不宜在此部位治疗。(2)选择金属极板及衬垫 选择：（根据治疗部位）极板宜平坦。衬垫微温、湿润。(3)放置电极 皮肤衬垫金属极板绝缘胶布沙袋、塑料搭扣、绷带、体重（固定）(4)检查电疗机 输出旋纽、指针零位，导线连接正确，治疗量程合适。(5)治疗 开机，缓慢、逐渐增加电流强度，达到适宜。(6)治疗完毕 缓慢减小电流，到零位，关闭开关，取

4、下胶布、电极等，检查皮肤。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,7,5.2.1 低频电疗法,3.适应症 神经系：神经衰弱、功能性头痛、植物神经紊乱、神经炎等；内科：慢性关节炎、高血压、胃溃疡、支气管哮喘、冠心病等；外科、五官科、妇科、皮肤科的各种感染、炎症等疾病。4.禁忌症 急性湿疹、出血倾向性疾病、恶液质、心力衰竭、直流电过敏者。二低频脉冲治疗机 作用：刺激感觉、运动神经 输出变化：波形：弧形、尖形、矩形、三角形、指数曲线形、梯形波等 单一波、波组或波群 幅度：等幅波、起伏波、间升波、各种低频脉冲讯号的调幅波 频率：单频波、密波、疏波、疏密波、断续波等 类型：间动电流治疗机，

5、多波形治疗机，半导体综合治疗机 三种,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,8,5.2.1 低频电疗法,例子：C63-1型间动电流治疗机 输出：弧形波基本波形 密波、疏波、疏密波、断续波、间升波、起伏波、直流 七种间动波形 控制：治疗时间自动控制，输出波形显示,图5.2 C630-1型间动电流治疗机原理框图,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,9,5.2.1 低频电疗法,1原理框图（见图5.2）电源电路 原理：交流电压220V 变压整流稳压各种直流电压 弧形波发生电路 原理：50Hz正弦交流电两个三极管可控整流弧形波 输出电路（弧形波、直流）作用：功率放大，输出量

6、指示 定时控制电路 作用：自控治疗时间 原理：电容充电Uk一定时间（可调）氖泡燃亮继电 器工作蜂鸣器发声，指示灯亮 示波电路 作用：示波管电压，以显示输出波形 组成：示波管直流供电电路、水平工作电路（锯齿波发生器和 锯齿波倒向放大器）、Y轴放大器等三部分。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,10,5.2.1 低频电疗法,2注意事项 根据病情选择：电极种类、大小，治疗部位，治疗时间，波 型种类，电流强度等。海绵垫及衬垫用温水浸透均匀，密接皮肤减小皮肤电阻。顺序：检查各旋纽位置选择波型缓慢调节输出；治疗后以相反顺序，关闭机器。治疗后检查皮肤反应。3适应症 伴有头疼的疾病、周围血液

7、循环不良、神经肌肉疾病。三磁疗机 磁疗机：利用磁场的生物效应治疗。分类：静磁场治疗机永久磁场，简单。动磁场治疗机电磁转换磁场，生物效应显著。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,11,5.2.1 低频电疗法,例子：MCL-1型脉冲磁疗机（如图5.3）组成：整流电源、定时器、半控桥式反并联整流电源、音响信 号电路等 定时器控制继电器J1、J2交替工作半控桥式反并联整流电源 输出正、负交变脉动直流磁头形成正、负交变脉冲磁场。,图5.3 MCL-1型脉冲磁疗机方框图,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,12,5.2.1 低频电疗法,1结构原理 定时器 定时开继电器J通

8、电开通输出 继电器J1、J2周期性（10秒）交替通断输出交变脉冲磁场 定时到继电器J断电切断输出，发出音响 半控桥式反并联整流电源 组成：两个半控桥式整流器（每个有两个可控硅），反向并联 过程：J1导通1组可控硅栅极正电位1组半控桥式整流器导通 输出正脉动电流磁头 J2截止2组可控硅栅极正电位2组半控桥式整流器导通 经过10秒以后，J1截止，J2导通，输出负脉动电流磁头 磁头周围形成正负交变的脉冲磁场,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,13,5.2.1 低频电疗法,音响电路 组成：晶体管、振荡变压器、蜂鸣器等 磁疗时：定时开关接通继电器通电振荡器电源切断，磁疗后：定时开关断继

9、电器断电振荡器电源通发音。电源电路 组成：电源开关、变压器、电源指示灯、四个桥式整流器 作用：供给各个部分电路的交、直流电压,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,14,5.2.2 中频电疗法,中频电疗：频率1kHz100kHz。中频电治疗的作用 镇痛、消炎、软化疤痕、松解粘连、促进局部血液循环等作用。中频治疗机分类正弦波治疗机、调制波治疗机（又分：正弦波调制，脉冲波调制，干扰）。又有“静态”、“动态”之分一音频治疗机 频率：几百几千Hz（音频，正弦波）。不同音频治疗机，除振荡器可能不同，其它基本相同。振荡器根据选频电路不同有：RC振荡器：以RC相移电路作选频电路；文氏振荡器：以

10、文氏电桥作选频电路；双T振荡器：以双T网络作选频电路。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,15,5.2.2 中频电疗法,例子：YL-3型音频治疗机（如图5.4）组成：RC振荡器、电压放大器、功率放大器、电流负反馈网络、输出、电源等。,图5.4 YL型音频治疗机框图,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,16,5.2.2 中频电疗法,1、结构原理 振荡器：文氏振荡器。前置放大器 作用：（振荡级、推动级之间）起缓冲作用。特点：两级串接放大器，双端输入、推挽放大工作方式。前级放大器输入阻抗大，输出阻抗小。推动级 作用：为后级功率放大提供足够的推动电压和电流。特点：设置

11、电流负反馈，使工作稳定，减少非线性失真。功率放大器 输入：经输入变压器。两个大小相等、方向相反的正弦信号 放大：分别放大正半周和负半周 输出：经输出变压器。完整的放大正弦波 波形：有交越失真。由于放大器工作在乙类（直流偏置为零，晶体管的死区电压造成）,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,17,5.2.2 中频电疗法,电流指示 电路形式：桥式整流电路 作用：精度不高，仅供医生参考 电源电路 交流220V变压器降压桥式整流滤波稳压稳定直流 电压输出2注意事项 开机前将“输出调节”旋至最小，待输出端接好负载再开机。工作中，两输出线不短接，不碰机壳。严禁在空载情况下，增大输出，以免发生

12、人身事故。二正弦波调制治疗机 输出调幅波：载波：数kHz，正弦波，调制波：低频或超低频，正弦信号。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,18,5.2.2 中频电疗法,例子：1输出波形（如图5.5所示）载波均为：5kHz，无调：无调制波 恒调：调制波：20120Hz范围内任意选择。断调：输出的调幅波形时有时无，间断时间受控制。间调：交替输出无调与恒调波形。变调：调制波：150Hz或20120Hz内某一频率，交替输出。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,19,5.2.2 中频电疗法,2电路结构 组成：时间控制单元，5kHz正弦波振荡器，20120Hz正弦波振 荡器

13、，150Hz正弦波振荡器、调制器，放大器，电源 原理：载波信号产生：5kHz正弦波振荡器 低频调制信号：20120Hz、150Hz正弦波振荡器 调制方式：无调波、恒调波、断调波、间调波、变调波 时间控制器控制调制的时间；电压和功率放大器输出。三脉冲波调制治疗机 1输出波形种类 连续调制（连调）的方波、微分波、积分波。间歇调制（间调）的方波、微分波、积分波。断续调制（断调）的方波、微分波、积分波。变频调制（变调）的方波、微分波、积分波。断续缓升调制（缓升）的方波、微分波、积分波。“缓升”系“断调”的再调制，为积分波形,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,20,5.2.2 中频电疗

14、法,2电路组成（见图5.6）组成：载波信号发生器、调制信号发生器（f1、f2低频振荡器，时间T1、T2振荡器，波形变换及调制选择电路）、调制器、电压及功率放大器、输出电路、电源等。,图5.6 脉冲波调制治疗机原理框图,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,21,5.2.2 中频电疗法,调制：调制器将载波f0信号和调制信号进行混合调制，输出调幅波，再经电压及功率放大和输出转换电路，送入人体进行治疗。选择：调制方式选择、波形选择：f1、f2低频振荡器，T1、T2振 荡器和调制器之间实现。输出选择：在功率输出级以后进行。输出指示：输出电流表串在输出电路中。指示脉冲电流峰值。,2023年

15、11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,22,5.2.2 中频电疗法,四干扰治疗机电极：两对电极，交叉放置，电流：两个交叉的中频电流（一般为几kHz的正弦波），有很小 的频率差别（100Hz），电场：在人体内形成干扰电场。由于有很小的频率差别，形成差 拍干扰由差频所调制的脉冲电流。差拍原理：现象：两个简谐振动合成时，由于频率的微小差别而产生的 合振幅时而加强时而减弱。例如：两个频率相差很小的音叉同时振动，就可以听到时强 时弱的拍音。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,23,5.2.2 中频电疗法,分析：图5.7所示 i1的频率为fl，i2的频率为f2，且flf2，并f=f1

16、-f2f2。两波相遇合成：t1时刻，相位相同，合成最强；以后两者相位差，合成；t2时刻，相位相反，互相抵消，合成幅度为零；以后两者相位差，合成又逐渐。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,24,5.2.2 中频电疗法,分类原理：静态：输出的两组中频电流等幅。感觉：回旋电流。动态：输出的两组中频电流幅度自动变化超低频信号调制。两组幅度变化相位相反。感觉：作用在一对电极又逐渐转向另一对电极。“静态”干扰治疗机 工作原理 例子：GD3A型干扰治疗机。音频电流发生器：结构：电子管电路，两路互相独立，结构相同。过程：文氏电桥振荡器正弦波功率放大变压器输出。输出：频率4,000Hz（固定）

17、；输出：频率4,0004,100H（任选）或（可变）马达带动可调电容，频率每15秒变化一遍。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,25,5.2.2 中频电疗法,电源电路：交流220V变压全波整流RC型滤波直流电压。适应症 坐骨神经痛、关节疾病、软组织伤病、骨折、软组织及内脏纤维 增生、粘连、平滑肌张力低下、肌力低下、肌肉萎缩、血管病。“动态”干扰治疗机 不仅其差频要变化，而且其幅度也要变化。工作原理基本同“静态”，不再介绍。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,26,5.2.3 高频电疗法,频率100kHz 高频电疗的生理作用 1离子的导电性 高频电场机体内离子

18、或电子振动。2电介质产生极化高频电场电介质极化位移电流。3电磁场效应 电流离子、水、胶体粒子移动。高频电流治疗作用：热作用、热外作用（特殊作用）。高频治疗机分类 共鸣火花（又称达松伐尔）治疗机，中波治疗机，短波治疗机，超短波治疗机，微波（又称超高频）治疗机，超声波治疗机。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,27,5.2.3 高频电疗法,一共鸣火花治疗机 频率=15100万Hz（属长波）。电压3万伏，电流30毫安。分类：全身（已少见）、局部按治疗需要。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,28,5.2.3 高频电疗法,工作原理（如图5.8）组成：S电源开关，L1

19、带铁芯的电感线圈，a火花接点，C1、C2电解电容，L2、L3电感线圈，P1电位器。工作过程：电源未通：a的1、2两点，弹性闭合。电源接通：电压瞬时值L1的铁芯磁化吸引铁环火花接点断开 接点火花放电C1、C2、L2高频衰减振荡L2L3升压 电极1530kV L1中电流L1的铁芯磁化火花接点铁环吸引力 火花接点闭合（循环）注：电极：玻璃电极含惰性气体（氩气或汞气），避免灼伤。电位器P1：调节输出电流的大小。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,29,5.2.3 高频电疗法,2适应症 神经科疾病、皮肤科疾病、外科疾病、内科疾病、妇科疾病、五官科疾病。3禁忌症 恶性肿瘤、活动性出血、活

20、动性结核、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、植入心肺起搏器。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,30,5.2.3 高频电疗法,二中波治疗机 高频电透热治疗机。有些设有直流、高频混合治疗装置，目的：扩大疗围、提高疗效。例子：501型中波治疗仪,图5.9 中波治疗仪电路,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,31,5.2.3 高频电疗法,工作原理（如图5.9）电路组成：电源电路、电子管振荡电路、输出调谐指示电路。电源电路：开关S1：三档：关、预热（低压，510分钟）、治疗（全供电）整流管V2、V3：全波整流，输入1500V交流，输出脉动直流 低压变压器（左）：供

21、灯丝（电子管、整流二极管、低压指示灯）高压变压器（右）：全波整流，高低压指示灯,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,32,5.2.3 高频电疗法,振荡电路：五极管V1：阳极A、栅极3、帘栅极4、阴极6、灯丝123，与 电容C2、电感线圈L2、偏压电阻电感三点式振荡回路。偏压：帘栅极600V直流电压，栅极约-140V偏压 栅极回路中高频振荡电压，经放大后从阳极输出。输出电路：L1、L3平行靠近变压器耦合。互感、C6、S2可调节输出。测量：热电偶电流表M1（01.5A）、M2（03.8A）。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,33,5.2.3 高频电疗法,2适应症

22、 慢性炎症、慢性疾病、内科疾病、外科疾病、妇科 疾病、神经科疾病、五官科疾病。3禁忌症 恶性肿瘤、出血倾向、结核病、急性化脓性炎症、妊娠、严重心肺功能不全、局部金属异物、浅感觉 障碍、皮肤破损、植入心脏起搏器。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,34,5.2.3 高频电疗法,三短波治疗机波长22m，频率13.56MHz，功率大小分：台式、落地式。例子：GL22型短波治疗仪（缺图，不讲）1工作原理规格：台式，输出功率 200W，特点：整流采用高压硅堆，无需预热，预热：振荡管灯丝预热30秒，指示灯绕组并联一个延时继电器，面板开关开继电器线圈接通铁芯磁化延时继电器接点吸合高压电路接

23、通振荡电路开始工作。振荡：两只真空三极管FD-11、阳极线圈L1、谐振电容器C1、栅极线圈L2、栅极电阻R等元件组成。测量：串联在整流回路的毫安表，指示输出剂量。退耦：RFC1、RFC2高频扼流圈，C4C7高频旁路电，防止振荡高频信号串入电源电路，造成谐波振荡。2适应症、禁忌症：与中波基本相同。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,35,5.2.3 高频电疗法,四超短波治疗机（无电路，简略）频率40.68MHz，波长7.3m。功率分为：台式仪：输出功率4060W。落地式：输出功率100300W。1工作原理（台式治疗仪）组成：电源、振荡与放大、输出调节、输出量指示等。开关：三刀五

24、掷波段开关，预热、治疗、测量分刀控制。预热：整流管、放大管灯丝加热，指示灯亮。35分种。治疗：电子管振荡，电感、电容选频，高频谐振。输出：输出线圈与调谐电容并联，耦合高频能量电极。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,36,5.2.3 高频电疗法,1适应症急性与亚急性炎症，损伤疾病、外科疾病、内科疾 病、儿科疾病、神经科疾病、妇产科疾病、皮肤科 疾病、五官科疾病。2禁忌症恶性肿瘤、出血倾向、活动性结核、妊娠、严重心 肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,37,5.3 光疗法,光疗：各种光线人体治疗疾病。物理因子：红外线

25、、可见光、紫外线、激光。历史：始于18世纪末，至19世纪中，可见光、红外线等疗法，随后出现紫外线、激光疗法等。5.3.1 红外线疗法一、红外线的物理学特性 红外线：非可见光。波长760nm50m。医用红外：短波红外760nm1.5m；长波红外1.515m 特点：波长（较红光）长，光量子能量低。效应：引起分子运动，无电子激发。主要热效应，无光化学效应。穿透力：短波红外穿透力强，可达皮下110mm，真皮层；长波红外穿透力弱，仅达皮下0.051mm，表皮浅层。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,38,5.3.1 红外线疗法,治疗强度：0.07 0.49W/cm2，治疗时间：可以持续

26、10分钟至一小时。治疗反应：皮肤充血发红，出现斑纹或线网状红斑，反复多次后 出现脉络网状色素沉着。二、红外线治疗仪 1红外线辐射器 红外线灯 构造：同灯泡，钨丝电热发光，钨丝固定在玻璃泡中央。功率：250 500W 波长：15m 770nm，以23m的长波为主，适用：局部治疗。石英红外线灯（白炽灯）构成：钨丝伸入充气石英管或灯泡中 波长：350 nm4m，主要为800nm1.6m的短波红外线。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,39,5.3.1 红外线疗法,功率：1501500W，多300500W（95%红外、5可见光）适于：局部治疗。对于病灶较深的部位更好。光浴箱 构成：多

27、白炽灯或炭化硅辐射头排列于箱内，铝或铜等金属制成的反射罩，反射率90。适于：躯干、双下肢、全身治疗。2辐射器的选择 依照照射面积而定：小面积：肩、手、足等，可用小灯。中面积：背、腹部等，用功率500 1000W的大灯，大面积：躯干、双下肢、全身，可用光浴箱。依病灶深度而定：病灶较深：用发光的红外线灯，因含透射较强的短波红外线。发汗治疗时 应用：石英红外线灯。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,40,5.3.1 红外线疗法,3红外线治疗机的分类 按光源分类：灯泡式（发光元件：红外线灯泡），电炉丝式（发光元件：热阻丝制成的一种红外线光源）。按治疗要求分类：全身、躯干、肢体光疗机、

28、局部红外线治疗机。例子：HL-1、HL-2型远红外线治疗机：辐射：近于人体蛋白分子固有频率的远红外线，功效：皮肤局部温度升高，扩张血管，增强血液循环，促进新陈代谢。并有抑制知觉神经兴奋异常，提高细胞的活动力，改善肌体功能，辐射：采用“会聚”形式，为穴位治疗创造了条件。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,41,5.3.1 红外线疗法,电路分析（图5.11）远红外线治疗机线路图和辐射器构造图。HL-1型机虚线内；HL-2型机虚线外。,图5.11 HL-2型 远红外线治疗电路图,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,42,5.3.1 红外线疗法,辐射器：结构：两种类型

29、机基本相同。辐射元件1，加热电阻2，绝缘云母片3，隔热石棉板4（1型没有），铝片5,图5.11 HL-2型 远红外线治疗电路图,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,43,5.3.1 红外线疗法,1型机电路：结构：K1电源开关，LP是电源指示灯，R是它的限流电阻。K2温度自动控制开关(a是它的温度调节螺丝)原理：K1接通加热电阻加热一定温度辐射元件产生红 外辐射 恒温：温度高于规定值K2断开加热电阻断电温度 温度低于一定值K2接通加热电阻通电温度,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,44,5.3.1 红外线疗法,2型机电路工作过程：SCR2反偏，截止C3、C4放电

30、（通过SCR2栅阴极间）电源电压上负下正SCR1正偏SCRl导通加热电阻器通电 D2导通Cl、C2充电 SCR1反偏，截止C1、C2放电（通过SCR1栅阴极间）电源电压上正下负SCR2正偏SCR2导通加热电阻器通电 D1导通C3、C4充电,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,45,5.3.1 红外线疗法,调节：调节R6变充电时间常数变SCR导电角改变平均电压 改变加热电阻温度。（辐射温度与环境温度等有关，上表仅作参考）LP电源指示灯，R1限流电阻。K电源开关。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,46,5.3.1 红外线疗法,使用时的几点注意事项 1型治疗机出厂

31、前，辐射温度均经过调试，一般情况下不 要自行调动(若实需调动时，打开后盖，调温度调节螺丝，顺时针升温，反时针降温)。2型治疗机的辐射器，不能直接220V电压，否则会损坏辐 射元件。2型治疗机外壳是金属结构，使用时应接地线。用于穴位照射时，加一个纱布环，以免烫伤皮肤。加热电阻器，是采用云母板缠绕电阻丝制成，使用时应经 常检查其绝缘，以防漏电。辐射板(即辐射元件)有效寿命 约2000小时。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,47,5.3.1 红外线疗法,三、红外线的适应症证和禁忌证 1适应症：用于：镇痛、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛及消炎等 慢性炎症，亚急性炎症；外伤性软组织损

32、伤；其他，如肌肉痉挛，为电诊断、肌肉低频脉冲电流电刺激、按摩、牵引等做准备，预先进行局部加温。2禁忌症：恶性肿瘤，活动性肺结核，重症心血管疾患，高烧患者。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,48,5.3.2 可见光疗法,一、可见光的物理学特性 人眼可见光线。红、橙、黄、绿、青、蓝、紫七种单色光组成。波长760 400nm。可见光疗法：红光、蓝光、蓝紫光、多光谱疗法。1.可见光的光量子能量 能量：光量子能量介于红外线、紫外线之间。效应：一般具有热效应，蓝、紫光光量子能量较大，具一定光化学效应。2.可见光对组织的穿透能力 穿透深度1cm，可达真皮及皮下组织。波长穿透力。3.可见光

33、对神经肌肉的影响 红光：具兴奋作用，使肌肉兴奋性提高，时值缩短；黄、绿光：与红光的作用相反；蓝紫光：具有抑制作用。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,49,5.3.2 可见光疗法,4.可见光的视觉作用 可见光视网膜杆状细胞视神经松果体分泌糖代谢机体氧化皮层功能交感神经兴奋性机体免疫力。二、可见光治疗仪 灯泡式发光元件，专用大功率灯泡(250W)；多个4060W灯泡并联。形式：全身治疗器：坐式、卧式两种。半身治疗器：多成马鞍形。大功率灯泡式治疗仪：立式机：包括立柱、灯头架、电线、电源开关和灯泡。台式机：包括灯座和灯头两部分，电源开关固定于灯座上。,2023年11月19日星期日,

34、第五章 物理治疗设备,50,5.3.2 可见光疗法,三、操作要点及注意事项 1为得到单一有色光，可用：太阳灯+特制的滤光板 特制带色灯泡。2红光治疗距离1020cm，蓝光治疗距离510cm。3其他操作及注意事项与红外线相同。四、可见光的治疗作用和适应症 1温热作用 可见光热效应改善营养代谢，消炎；红光穿透较深深部血管扩张血液循环加强。2光化学热效应 蓝紫光光化学作用治疗核黄胆。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,51,5.3.3 紫外线疗法,一、紫外线的物理特性 1.紫外线特点：波长=400180nm。紫色光线以外，不可见光，只透入皮肤组织0.20.3毫米。2.按波长分类：A

35、段(长波)：波长=400320nm，生物作用较强，主要为荧光作用。B段(中波)：波长=320280nm，生物作用明显，促使红斑反应，色素沉着、伤口愈合、抗佝偻病等作用。C段(短波)：波长=280180nm，有较强的杀菌作用。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,52,5.3.3 紫外线疗法,二、紫外线的治疗技术 1光源 紫外线灯的基本结构及发光原理 结构：石英玻璃真空灯管、管内少量氩气、水银、金属电极 氩气水银石英灯（汞灯）。原理：氩气易电离，使灯易点燃；水银蒸发成气态时，辐射出180390nm紫外线、部分400550nm蓝紫光。发光：通电氩气电离离子在电极间移动离子数量 辉光

36、放电蓝紫光。离子撞击电极发热水银蒸发成气态产生弧光 放出紫外线。时间：点燃水银蒸气压力达一定，工作稳定，约需1215分；灯管冷却约需810分。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,53,5.3.3 紫外线疗法,常用的紫外线灯类型 高压汞灯（又称“热石英灯”）：水银蒸气压0.33个大气压，工作温度500，光谱248577nm，主峰=365nm。低压汞灯（又称“冷光紫外线灯”）：水银蒸气压0.0050.01大气压，工作温度4050，光谱（80）254nm紫外线。太阳灯：内有小紫外线灯管，功率100275W，波长2894nm长波紫外线。最强365nm、313nm、334nm紫外线。钨

37、丝发热时也辐射出大量红外线。效应：红斑、色素沉着、热作用。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,54,5.3.3 紫外线疗法,2紫外线剂量的分级及照射面积 局部照射时，临床上通常分为五级：0级(亚红斑量)：剂量1MED，照后无可见红斑反应。可用于全身照射。I级红斑量(弱红斑量)：剂量12MED，照后68小时，轻微红斑反应，24小时内消退，皮肤无脱屑。照射面积800cm2为宜。级红斑量(中红斑量)：剂量35MED，照后46小时，明显红斑反应，伴皮肤水肿，23日消退，皮肤有斑片状脱屑和色素沉着。照射面积同I级红斑量。级红斑量(强红斑量)：剂量610MED，照后2小时，强红斑，23周

38、消退，皮肤大片脱皮，色素沉着。照射面积250cm2为宜。级红斑量(超强红斑量)：剂量20MED，红斑反应剧烈，主要用于炎症及感染的创面。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,55,5.3.3 紫外线疗法,3操作技术及注意事项 一般规则 治疗室要通风良好，室温保持1822oC。工作人员穿长衣裤、戴护目镜。病人需戴护目镜或用罩单遮盖眼睛；只裸露照射野，其他部位必须遮盖好。对光敏者应先测紫外线生物剂量。光源的正确使用 灯管不能用手触摸，清洁时应在灯管冷却的状态下进行，以95的无水酒精棉球擦拭。不同类型的灯管预热时间：高压汞灯l015分，冷光低压汞灯、太阳灯510分，日光灯型低压汞灯1

39、3秒，水冷高压水银石英灯5分。光源必须对正治疗部位中心，测量灯管与照射野间的距离。高压汞灯熄灭后不能立即点燃，需等冷却后再重新点燃。这类灯管宜连续工作。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,56,5.3.3 紫外线疗法,高压汞灯的工作温度高达几百度，照射距离不宜过短，灯亦 不能接触人体。治疗间歇期宜将灯管置于最低位置，并与床、易燃品等保持一定距离。紫外线灯管的照射强度随时间而衰减，灯管寿命：高压汞灯500l000小时，低压汞灯6000小时，杀菌灯15000小时。应登记灯管启用日期，每隔3个月测一次MED。伤口、创面的紫外线照射前，应先清洁换药，拭去脓血、渗 液，勿施任何外用药物

40、。紫外线导子于每次用后必须用75的酒精浸泡消毒。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,57,5.3.3 紫外线疗法,三、紫外线治疗仪 组成：紫外线灯管、电源、激励电路。结构：真空石英玻璃管，充进少量水银蒸汽，原理：电路外电场电压、电流气体电离离子互相撞击 发射紫外线。特性：电压紫外线波长；电流紫外线强度。分类：按功率：大功率(600W)，中功率(150600W)，小功率(50W)。按款式：落地式大功率仪，台式、手提式小功率仪。按波长：长波(400320nm)，中波(320280nm)，短波(280180nm)紫外线。按形状：直型、U型、盘形灯管。,2023年11月19日星期日,

41、第五章 物理治疗设备,58,5.3.3 紫外线疗法,1TPL10型红紫外线灯 结构：紫外线管、红外线管，装在一个机头上，大型落地式，功率：紫外线管功率500W，红外线功率1000W。机械部分：底座、升降架、机头。电路安装在底座上，机头固定在立柱的支架上，支架可做上下移动和360度旋转，,图5.12 TPL-10紫外线治疗仪电路,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,59,5.3.3 紫外线疗法,电路：电源开关、扼流圈、限流电阻，启动电容器、启动开关。（图5.12）开关：单刀四掷，一档：切断位，二档：紫外线，三档：紫外线 红外线，四档：红外线。电容：旋转启动开关电容充电冲击紫外线灯

42、管加速启辉 扼流圈：刚启辉，管内阻小，管电流大，扼流圈电压降达到190 200V，管电压只有2030V。辉亮会，管内阻大，管电流小，扼流圈电压降减至110 90V，管电压增至110130V。当拨至UV+JR位时，红外线管代替电感线圈起限流作用。保护电阻：当扼流圈故障时，大电流烧断保护电阻，保护紫外线灯管。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,60,5.3.3 紫外线疗法,284型台式紫外线治疗仪 功率：300W（中功率）结构：底座、支架、机头。装在铅制箱内，使用时安装。电路组成：（如图5.13）电源开关K1、保险丝F、电感线圈L、限流电阻R、启动电容器 C1，启动开关K2、滤波

43、电容器C2、紫外线灯管。作用：电感线圈带抽头，电压选匝数保证启动电压。启动开关K2按下C1放电灯管灯管点燃。C2滤去高频干扰，保证灯管工作稳定。,图5.13 84型紫外线治疗仪电路,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,61,5.3.3 紫外线疗法,四、紫外线的治疗作用和适应症 1适应证(1)外科感染：毛囊炎、甲沟炎、指头炎、疖肿、痈、蜂窝织炎、丹毒、淋巴管炎、静脉炎、伤口、窦道、褥疮、烧伤创面等。(2)内科疾病：气管炎、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、风湿性 关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。(3)妇科疾患：附件炎、宫颈炎、阴道炎等。(4)儿科疾患：支气管炎、肺炎、佝偻病等。

44、(5)五官科疾患：咽炎、扁桃腺炎、外耳道炎、牙龈炎等。(6)神经科疾患：周围神经炎、多发性神经炎、神经痛等。(7)皮肤科疾患：斑秃、牛皮癣、玫瑰糠疹、白癜风等。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,62,5.3.3 紫外线疗法,2禁忌证(1)重症心、肾病者：心力衰竭、心肌炎、肾炎、尿毒症。(2)活动性结核病。(3)光敏性疾患：红斑狼疮、日光性皮炎、卟啉代谢障碍；内服、外用 光敏药者(光敏治疗除外)、食用光敏性蔬菜、植物者。(4)着色性干皮症。(5)中毒伴发烧、发疹的传染病者。急性肿瘤的局部。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,63,5.4 超声波疗法,5.4.

45、1 超声的物理特性 声波：弹性物质的振动状态的传播。纵波：流体中的声波，疏密形振动与传播方向平行。波长：邻近的两个最密或最疏处之间的距离。频率：每秒钟出现的疏密交替的振荡次数。分类：次声：频率16Hz 可听声：频率1620kHz 超声：频率20kHz一、超声的反射与折射 方向性：超声波具有良好的方向性。分布：声束强度是愈接近中心愈强。反射：在物质界面发生，强弱与这两物质的声阻抗差成正比。如：石英、水界面68反射，石英、空气界面全部反射。应用：患者，皮肤上涂油（导声剂），排除空气层；工作者，戴双层手套，造成空气层，隔绝超声。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,64,5.4.1

46、超声的物理特性,二、超声的传播与吸收 声速：固体液体气体（人体：骨中4000m/s；软组织中1540m/s；气体中350m/s）衰减：气体液体固体 频率衰减穿透深度 穿透深度：2.5MHz17cm，7.5MHz5.5cm，22.5 MHz1.52.0cm 半价层：衰减至原能量一半时的介质厚度。与介质密度、粘滞性、导热性、声速等有关。三、超声的理化作用 强功率超声（数w数kW/cm2）声压很大液体分子断裂 孔隙瞬间闭合很大瞬时压力(几千几万个大气压)温度 强大破坏作用。物理作用：高压粉碎金属，高溫杀菌。化学作用：电荷水分解过氧化氢氧化。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,65,

47、5.4.1 超声的物理特性,四、连续超声和脉冲超声 连续超声：不断地连续发射，作用均匀，热效应明显。脉冲超声：间断发射，消除热作用，有较大的机械作用。脉冲重复频率：每秒脉冲数 脉冲重复周期1脉冲重复频率 脉冲通断比脉冲延续时间脉冲重复周期 例：脉冲周期10ms，通断比15，则：脉冲作用时间2ms，休止时间8ms。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,66,5.4.2 超声产生的原理,压电效应：某些物质（压电物质），电压压力，双向效应。声波产生：超声频电压收缩与膨胀表面振动辐射超声波 压电物质：石英石、钛酸钡等。超声波发射器：高频振荡器，超声波发射器(即声换能器)。治疗应用：发射

48、功率2530W，频率为0.81MHz。5.4.3 超声的生理作用 超声作用升温因素：剂量，深度，血液循环，治疗方法（动或定），组织吸声特性（骨骼比肌肉吸声强）。温热作用：局部血循环，细胞吞噬，代谢，防御力，炎症吸收。机械作用：按摩作用，血液及淋巴循环改善，组织营养、代谢改善。改变细胞胶质状态，细胞膜扩散、渗透性，新陈代谢，组织 再生能力。,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,67,5.4.4 74型超声波治疗仪,电路组成：电源电路，振荡电路，控制电路。一、电源电路 电源电路：电源开关，电源变压器，整流滤波电路，电源指示灯。电源变压器 绕组L2D1D4桥式整流C3、C4滤波负高压

49、电子管FU-7。绕组L3指示灯ZD电压。绕组L4FU-7灯丝电压。,图5.14 74型超声治疗仪电路,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,68,5.4.4 74型超声波治疗仪,毫安表：指示直流电路电流，正常工作时：电流超声波强度。二、振荡电路 组成：集射四极管FU-7，变压器BT2，C9、C10、C11，换能器Q LC正弦波振荡器。选频网络：初级线圈L5、电容C9、C10、C11、换能器Q LC谐振回路，微调C11，调整振荡频率，换能器谐振，换能效率较高。电子管供电：阴极：接负高压电源，阳极：与选频网络串联后接地，保证病人安全。栅极：L5上电流变化L6上感应电流通过R5产生栅偏

50、压，,2023年11月19日星期日,第五章 物理治疗设备,69,5.4.4 74型超声波治疗仪,三、控制电路 组成：波段开关K2、K3，电阻R1R4 工作状态：K2开关，预热档：电子管灯丝电源接通FU-7灯丝加热，预热5分。连续档：整流、滤波-700VFU-7阴极R1R4分压帘栅极 800kHz连续正弦波振荡激发换能器 脉冲档：50Hz交流电FU-7的阳极与阴极间。正半周，FU-7阳极正高压，超声波幅度受50Hz调制。负半周，FU-7阳极负高压，没有振荡信号输出。输出强度：由K3分l9档调节，超声功率从02.5Wcm2。功率目测：将超声头平面朝上，滴少量水，开机后观察水振动的幅度：1Wcm2时