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1、XX市妇幼保健院儿童保健（康复）管理信息系统开发服务项目采购需求一、项目背景和项目依据（一）根据国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见，以及国家卫生和计划生育委员会医院信息平台应用功能指引的指示，结合国家十四五规划对大健康发展的要求，未来医院信息化应向精细化、细致化、规范化、分级诊疗方向发展。各级龙头医院儿保科室应该积极探索如何将优秀的诊疗技术在下管的各级医疗机构中快速复制应用，扩大科室影响力，打造龙头医院的儿保品牌。同时科室积极响应国家大健康发展的重要战略规划，建立分层级、分阶段的保健医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与妇幼保健院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊
2、业务。（二）为响应政策号召，实现儿童保健与儿童康复医学的精细管理，需对儿童保健业务及儿童康复业务进行全面信息化改造，打造以儿保健康档案、疾病分组管理、高危因素管理、流程管理、评估管理、指导方案及计划、疗程评估、状态监控、数据统计分析、质量控制及儿童康复方案及计划、康复治疗、康复健康档案、康复疗程评估、康复治疗状态监控、康复数据统计分析为一体的多维度立体式信息系统，形成医、治、护、患全面闭环管理，全面提升儿童保健科与儿童康复科的工作效率和管理水平，响应医院信息化应向精细化、细致化、规范化、分级诊疗方向发展的政策要求。（三）针对上述问题，建议引进一套符合我院儿保与儿康诊疗现状的信息管理平台，形成医
3、、评、治、护、患全面闭环管理。为治疗规范化、合理化实施提供保障，提高治疗效率，规范病人治疗管理流程，提高治疗技术规范实施水平,最大限度降低医疗事故发生，提高医疗质量，提升服务效率和患者满意度，树立医院的良好形象，故急需一套儿保与儿康信息化系统来进行科学规范的管理。二、项目建设目标（一）合理安排治疗计划患者治疗项目涉及多个治疗部门，为患者安排治疗时间时，医生需要综合考虑治疗师、患者、治疗项目的治疗任务。有的治疗师同时可以治疗多名患者；有的设备一次只能治疗一名患者，有的设备一次可以治疗多名患者；每天有接待上限；有的设备利用率高，有的设备利用率低。治疗目标和计划的制定是从事临床的核心技能，要求系统能
4、提供人与设备的空余时间，方便安排治疗计划。（二）方便医务人员及患者查询医护人员能实时定位到患者的在院状态；患者及家属能通过自助终端等多种工具随时查询治疗计划。（三）提高工作效率通过统筹管理让科室高速的运转起来，可以随时随地了解科室的运行状况,及时进行干预与指导。（四）规范医务人员行为通过标准化的治疗体系，规范科室人员的诊疗行为，对于存在的问题及时发现与纠正，规避医疗风险。提高儿童保健基础数据的准确性、真实性、科学性和可参考性。进一步统一规范儿童保健各项工作规范、工作流程和评估标准。加强健康教育宣传，构建专业育儿平台，动员全社会参与；共同促进儿童健康发展。（五）快速提高康复团队技术水平配备具有专
5、家知识库的管理软件辅助诊疗，可以快速提升诊疗技术水平，同时也为团队提供一个快速低成本的学习平台。构建新型儿童保健管理模式，由被动式服务转变为主动式服务，由单向式服务转为互动式服务.（六）无纸化办公通过闭环的电子信息手段，在每个节点提供相应的电子档案，实现电子文档的定向传输，达到无纸化办公的目的。完善查询和报表系统，提升基层儿保管理水平，同时为上级领导决策提供大数据参考。三、建设方案和建设内容（一）业务流程分析儿科、儿保科、康复科医生转介患者，评估预约中心根据系统提示，安排评定师，由治疗师评估对患者进行康复评定，并制定治疗方案。康复医生根据治疗方案开立HlS医嘱；治疗办公室的调度员根据患者新开的
6、医嘱，安排有空位适合的治疗师接纳患者；治疗师为患者安排治疗任务，并把治疗任务反馈给康复医生;护士打印变更的治疗安排单给患者，患者根据治疗安排单上的治疗安排，有序到治疗室接受治疗；治疗完毕，治疗师确认收费；在患者康复治疗期间，治疗师及时输入治疗病历，并把治疗情况反馈给康复医生。整个康复治疗周期，以治疗任务为核心，从医嘱下达到具体做什么治疗项目、什么时间做、去哪个治疗室、找哪个治疗师做、做了没有，都及时反馈给医生和患者；同时通过治疗病历这个载体，把患者治疗期间的治疗情况及时反馈给医生，从而使治疗过程形成一个闭环链路。儿保患者挂号后，通过患者端，填写问卷，形成最初的患者档案，该档案作为患者基础档案，
7、医生以该档案为基础进行诊断，开具诊疗意见，将诊疗意见下发，患者家长接收到指令后进行缴费、评估等一系列配合医生的动作，每个节点产生的信息对关键人共享，到最后的随访及二次入院预约，形成业务闭环。（二）建设内容序功能模块功能描述号1档案管理1.1建立档案：支持登记患者基本信息。包括联系人信息、家长信息、历史就诊情况。L2条码管理：支持自动生成全局唯一条码，并可通过姓名、性别、门诊号、住院号等模糊搜索患者档案。1.3信息同步：支持对接读取HlS内就诊患者的基本信息。L4导入收据：支持同步导入患者HlS的病历、入院记录、主诉信息、诊断信息、专科检查等。L5电子病历：提供11种儿童常见疾病的专业电子病历，
8、电子病历档案采用字段型结构（提供截图证明）1.6带有诊断分型模块：可进行常用诊断分型的自定义设置，带有ICDl0,通过模糊查找快速定位。1.7问卷管理：可对家长问卷内容进行修改，确定后自动归入对应档案，档案内可查看。在导医台处签到后根据病史情况发送相应量表或者信息（包括出生史，个人史）至家长手机，家长填好后直接就诊，缩短就诊时间和减少二次就诊1.8支持团队查看共享患者基本情况，系统支持患者360视图看板功能，可快速了解患者当前医嘱信息、评估信息、治疗信息、执行情况等。2专案分组2.1患者个案管理，历史入院记录、病程记录、评估记录、治疗记录等资料，可打印实现纸质保存。2.2支持智能推荐，将适合不
9、同病种、功能障碍、疾病发展情况、高危因素等儿童进行不同分组管理，排队和入训时根据情况进行合适的分组。2.3分组管理：支持根据不同分组制定各专案的管理路径和流程节点。2.4智能提醒：支持根据不同分组制定各专案的随访管理规则。根据设定时间，自动提醒评估或者治疗填写记录。2.5数据统计：支持统计不同专案人群的数量、评估信息、治疗信息、体检信息、家庭指导信息。2.6预警管理：针对营养疾病建立预警机制，针对各种营养性疾病进行专案管理。2.7预警管理2：对接检验检查系统，提取检验检查数据，针对有危机值或异常报告的家长发出提醒并建立专案档案。2.8缺铁性贫血儿童专案管理。2.9肥胖儿童专案跟踪管理。2.10
10、营养不良儿童专案跟踪管理。2.11佝偻病儿童专案跟踪管理。2.12神经心理发育偏离儿童跟踪管理。2.13普通体弱儿专案跟踪管理。3体检管理3.1信息采集：可对整个发育阶段进行体检信息采集，各阶段可形成对比趋势图。3.2生长发育曲线：系统纳入中国及世界WHO生长发育表，生成生长发育曲线。3.3数据联通：可自动提取测量信息至his（在该软件填写信息后会自动提取信息到his电子病历，无需重复填写），根据基础数据与MK）数据比较自动做出评价，通过微信或短信的方式提醒家长并进行宣教。3.4病例生成：根据体检，测量，检验检查数据自动生成病历，并可修改。3.5幼儿园体检：支持幼儿园入托体检管理。3.6体检提
11、醒：定期通过微信或短信提醒家长按时体检，并可人工操作系统进行催检。3.7营养指导：健全的营养膳食指导管理，根据保健时间及生长年龄自动生成营养指导内容，协助医生对家长进行营养指导。可回传电子病历4科室小程序（医生端）4.1接诊设置：医生/评估师/治疗师可在院外平台上设置自己的家庭指导及随访时间，可选择远程咨询或在线指导等方式，线上或线下处理患者咨询。4.2干预智库：系统提供近2000种家庭指导干预项目，可自由组合成自己的常用套餐，根据患者情况选择推送。4.3支持管理预约患者，及院外患者随访，并发送预约信息至患者手机端。4.4支持利用干预智库给患者开具家庭康复训练方案。4.5支持利用目标智库给患者
12、开具家庭康复训练目标。4.6支持在线和患者进行聊天互动。4.7支持设置供患者填写的调查问卷。5科室小程序（患者端）5.1支持通过APP或者公众号对接小程序，实现院外患者自主登记基本信息。5.2支持自助建立电子康复档案。（可将残联要求档案预设进去）5.3支持接收医生开具的家庭干预训练方案和目标。5.4支持针对方案和目标进行打卡。5.5支持在线和医生进行互动聊天。5.6支持自主进行功能自测，及查看医生推送的评估结果。5.7支持接收宣教科普知识。5.8系统可根据目标达成率自动推送系统消息及短信提醒患者及家属前来复诊。5.9支持患者科室签到后自动接收科室推送的调查问卷，提前填写信息。5.10支持在临近
13、随访日期以自动化消息提醒方式提醒患者到院就诊时间或短信提醒方式推送给患者。5.11支持给离院后患者推送家庭指导官教科普信息。5.12支持给离院后患者推送满意度调查问卷、随访问卷等。5.13支持患者线上接收催检提醒。5.14支持患者线上完成家庭保健指导干预计划后进行打卡，并上传图文视频等。5.15支持患者填写调查问卷（含入科和居家）。6医生工作站6.1带有诊断分型模块。6.2带有流转去向模块。6.3带有知情同意书模块。6.4支持治疗提交功能。6.5支持治疗预约，病人评估或者治疗时间定好后，可以以信息或者公众号形式发送到家长手机端6.6具有治疗绩效管理功能。6.7具有治疗医嘱管理功能。6.8通过3
14、60视图查看患者的各种康复信息。6.9可对患者通过颜色设定各种标签。6.10具有代理提交功能。6.11支持单病种结构化康复病历（不少于13种）。6.12支持康复病例回传到患者大病历6.13支持患者治疗、评定信息查看、打印。6.14支持医生实时查看患者治疗进展6.15支持根据病种推荐预设方案、历史治疗方案、推荐方案。6.16支持床边移动评估。6.17图形化评估对比分析。6.18支持治疗任务智能指派及手动指派。6.19支持录入医保费用限额，以控制治疗次数。7评定工作站7.1具备常见病种和常见功能障碍以及常规护理康复评估功能，评估量表不少于300个（出具独立第三方权威检测机构签发的证明文件）。且拥有
15、ICF核心分类组合综合评估量表和简明评估量表不低于70个，且覆盖病种不低于31个，且每个ICF评估量表中的身体功能、活动与参与、环境因素对应的检查项有具体描述与说明，支持ICF核心分类量表的重新编辑和增加；7.2支持评估过程中实时查看医嘱、检验检查、病历、治疗记录等信息。7.3支持自动推荐方案功能，主要包含模板方案、历史方案和专家方案7.4评估报告打印支持个性化设置。7.5持评估结果对比分析，至少包括数值对比、图线对比、视频对比三种对比方式7.6Peabody评估量表同时有常模支持、不少于200个评估指导图片支持和不少于200个干预支持，其中每个干预都包含训练目标和训练方法详细说明（提供截图他
16、证明）。7.7支持治疗师建议医嘱自动推送主管医生。7.8支持评估结果查询功能。7.9支持评估模板自定义功能。7.10支持综合评估报告自定义功能。7.11支持对评估完成时间质量控制管理功能。7.12每个量表的每个题目和评估选项都可与ICF-CY建立对应关系（提供截图证明）。7.13Griffiths精神发育量表自带常模，生成评估报告（提供截图证明）。7.14智能化脑瘫粗大功能评估与干预功能包括：GAS目标测量模块、GMFM-264量表评估模块、智能干预模块。GAS目标测量模块包括：难度值、重要值、状态值、达成值等指标。GMFM-264量表内置常模，可以精确地确定脑瘫儿童和青少年的粗大运动功能“最
17、新发展区二智能干预模块内置干预库，通过评估结果自动生成最有可能达成的功能干预目标与干预方法（提供给截图佐证材料）7.15系统提供评定量表需具备版权使用权7.16支持根据评定结果自动生成评定报告，评估报告需在医院公众号或者网络医院可以查到，绑定患者医保卡8治疗工作站8.1可自动同步HIS康复治疗医嘱。8.2带有模板干预模式：每种干预手段都要求提供详细的干预模板；请以认知训练为例，提供截图展示。8.3带有自动干预模式：内置大数据分析，部分量表可以根据评估结果自动生成干预计划（包括分解动作名称、动作目标、动作要领、注意事项等内容，提供不少于60个自动干预模式，以FMFM为例提供截图证明）o8.4支持
18、治疗医嘱自动分配功能。8.5支持治疗医嘱扣费结果与HIS自动同步功能。8.6自动生成患者治疗执行结果，并以时间轴方式展示。8.7支持显示治疗项目的部位数或组数，支持用图片标记治疗部位。8.8支持执行时可根据实际执行数量进行执行、执行结果与HlS同步。8.9支持未执行完成的部位数可以继续执行、执行结果与HlS同步。8.10支持治疗未做备注自动记录在该患者留言板。8.H支持治疗未执行可自动反馈和统计。8.12支持补计费功能8.13支持代理执行治疗项目收费功能8.14支持治疗师只能执行自己所在治疗区的项目模式，根据权限设置也可执行任意治疗区项目。8.15支持各个治疗区的可执行治疗项目可自定义功能。8
19、.16支持治疗师名、床号、患者名、项目名称快速搜索执行项目功能。8.17支持治疗执行时自动生成治疗记录，并可修改。8.18支持治疗执行撤销功能。8.19支持收费、取消收费有对应状态标记。8.20支持治疗任务自动接收、查看功能。8.21支持治疗记录填写8.22支持治疗小结填写8.23支持治疗执行时可填写治疗结论、治疗量、不良反应等信息，生成治疗记录单可打印出来（可根据残联要求自定义治疗记录单）。9康复电子文书系统9.1支持首次治疗记录、阶段治疗记录、治疗师查房记录、评估报告、交班记录等结构化编写功能。9.2支持治疗记录模板自定义，方便治疗师快速录入。9.3支持治疗文书时间质控管理。9.4支持通过
20、时间轴的方式展示患者治疗全过程。9.5支持360视图，即：医嘱信息、护理信息、康复记录、评估结果信息在一个页面全可查阅。9.6支持康复标签自定义功能。9.7支持医治护留言提醒功能。9.8支持康复文书可上传集成到HIS010排班工作站10.1支持根据治疗师、治疗设备、治疗区、治疗时间、患者多维度情况进行智能合理的排班安排。同时针对显示的问题需要按照科室的要求来决定在排班大屏上显示内容10.2支持机动排班。10.3支持只有同步过来的医嘱才可排班模式，并支持大屏幕显示。10.4支持自定义治疗项目也可排班的模式，并支持大屏幕显示。10.5支持取消排队记录。10.6支持治疗师只能操作自己所辖的队列模式。
21、10.7支持治疗师能对所辖治疗区所有项目排班操作模式。10.8支持治疗排队管理功能。10.9支持排队信息大屏展示。10.10支持按日、周、月查看并打印患者、治疗师、项目、设备排班表10.11支持智能算法排班功能，并支持微调。10.12排班：可以按照实际科室情况进行排班，需按照科室要求定制排班、请假、系统自动控制及消息提醒等。11院内移动工作站H.1评估功能模块可运行于安卓和苹果以及windows系统。11.2自动同步HIS医嘱和患者基本信息。11.3支持患者搜索功能。11.4通过治疗卡、住院号、腕带等快速定位患者。11.5实现所见即所得的评定方式，自动生成评定结果。11.6快速比较单个量表集体
22、项目的评定结果，精确定位功能问题。11.7支持查看患者基本信息和评估结果。11.8治疗过程中支持视频采集。11.9记录患者康复治疗次数。ILlo添加治疗备注。11.11支持移动端查看患者治疗过程信息11.12支持扫码签到签退完成自动扣费11.13实现治疗次数记录的患者确认，支持扫描患者治疗卡。11.14支持查看治疗师每日排班情况，支持查看当日的工作统计。11.15支持按治疗组、病区或者科室管理患者，方便快速查找患者。12科室管理工作站12.1统计科室的所有项目，包括设备使用率、治疗人次、治疗费用、工作量统计、量表统计、绩效统计、课时统计、患者治疗情况统计、以及患者请假与终止治疗情况统计。12.
23、2支持生成日报、周报、月报等。12.3统计康复评定率、住院患者评估完成情况、住院患者评估超时完成情况等质控分析，并支持以图文形式展现；13科研工作站13.1根据患者提供快速的历次病历、评定量表、康复文书等资料检索。13.2根据病种进行相关病历、治疗文书、评定量表检索及查询。13.3根据评定量表独立检索量表相关的使用记录。14质控模块14.1质控模型，可以根据当地的院内质控要求、建立质控模型，提升诊疗水平，应对质控中心及医保检查。14.2质控报表，可根据科室及医院要求出具相应的质控数据报表，可监控患者的住院时长，治疗费用情况，治疗师疗效等。14.3同时针对未完成的工作，24小时内以短信的方式提醒
24、该工作人员，督促其完成工作，同时后台可以看到每条任务的状态15康复看板系统15.1支持通过看板了解患者的医嘱信息、护理信息、康复治疗信息等整体信息。15.2支持根据患者情况增删康复标签。15.3支持医治护留言功能，并能按时间顺序展示。15.4支持调取患者的评定量表及报告进行查阅。15.5支持需要隔离或接触注意等患者，医、技、护三方即时有红色提醒15.6针对医护治的每日工作任务，提供待办任务提示及执行功能15.7支持查看治疗师每日排班情况，支持查看当日的工作统计。15.8支持查看患者基本信息。15.9支持精确记录开始治疗时间、结束治疗的时间；16接口对接16.1支持开放接口免费和HIS等第三方进
25、行数据对接集成。16.2支持开放接口免费和电子病历系统对接。16.3支持开放接口免费和扣费系统对接。16.4支持开放接口免费和上级妇幼系统进行数据对接。17其他要求康复医疗质量控制管理信息化支持，区域康复医联体信息共享数学化支持，提供符合电子病历5、6级评审接口规范。(三)档案管理录入基本信息，免疫信息，家庭信息，分娩信息，体检信息，可现场拍照或上传照片，可从产科直接导入基本信息，自动建卡。系统保存建档记录，并生成二维码，可根据手机号，身份证号或直接扫描二维码读取对应儿童建档记录，并可打印。家长可关注微信公众号获取档案信息。系统可自动发送短信通知或通过公众号推送消息给产科新生儿家长到本科建档。
26、区内儿童在各机构之间根据实际情况可自动迁转。系统儿童在区内的迁入迁出流程管理。（四）儿童体检管理可对整个发育阶段进行体检信息采集，各阶段可形成对比趋势图。可自动提取测量信息至体检单，根据基础数据与WHO数据比较自动做出评价，通过微信或短信的方式提醒家长阶段性前往医院进行复评。对接检验检查系统，提取检验检查数据，针对有危机值或异常报告的家长发出提醒并建立专案档案。根据体检，测量，检验检查数据自动生成病历，并可修改。包括幼儿园入托体检管理:对于集体儿童的保健管理，需要幼儿园端，将儿童保健信息系统覆盖到幼儿园，形成完整的0-18岁儿童健康档案。在这一端将有幼儿园园医及相关管理人员参与，重点放在本园儿
27、童健康管理模块中，例如入园体检、眼耳鼻喉保健、口腔保健等。与之对应的，有社康、区级和市级妇幼保健院相关的管理功能。定期通过微信或短信提醒家长按时体检，并可人工操作系统进行催检。健全的营养膳食指导管理，根据保健时间及生长年龄自动生成营养指导内容，协助医生对家长进行营养指导。针对营养疾病建立预警机制，针对各种营养性疾病进行专案管理。（五）儿童测评管理系统纳入各年龄段不同维度的评价表。评价表可根据输入的数据自动生成报告，并自动分析得出结论。包括智力，语言，心理，运动等方面评价表。每位儿童的评价表数据可生成图表及趋势对比曲线。系统纳入中国及世界WHO生长发育表，生成生长发育曲线。覆盖常见病种的评估常用
28、量表。量表不少于200个，满足儿童康复科的康复评定工作需要。儿童核心评估量表均需有常模支持。支持知识库自动生成评估方案。不同的病种有不同的评估套餐模板。支持个性化评估方案，可动态增加新的评估量表。评估结论需要支持数据分析提取，能自动生成疗效对比报告，能够支持临床对照试验。评估结论图形化对比，直观形象展示评估对比结果。宏观对比分析：从病人第一次康复治疗到结束，用曲线趋势图来表示期间的康复处方有效性变化，为下一步调整康复处方提供科学依据；微观对比分析：从病人第一次评估到结束，用曲线趋势图来表示具体功能障碍的康复变化，使医生和患者对康复过程一目了然。（六）高危儿管理对接HIS系统，可将高危儿童进行动
29、态评判，营养指导，发育指导，并提供治疗预约。针对运动发育障碍，早产儿，低体重儿，高胆红素血症，遗传或代谢病，缺氧缺血性脑病等疾病建立专案档案管理，进行多维度的数据采集，时刻监控。高危儿转诊功能，系统内设置上级转诊功能，提供标准文书打印，并可与上级妇幼保健系统及下级社区儿保机构进行双向转诊及结案操作；（七）移动端功能医生端通过手机APP,访视医生可在现场将新生儿访视信息及时录入信息系统；在随访现场进行儿童保健信息录入，不用手工记录之后再回社康补录，减少重复工作，提高社区医生工作效率。并可时时调用儿童体检历史资料，掌握儿童生长发育状况，现场指导家长科学育儿；根据儿童不同的发育阶段及儿童的健康状况，
30、可智能或者手动给家长推送相应的保健治疗知识；通过APP可以进行随访；通过APP实现家庭康复保健指导，可以推送保健或者干预指导方案给家长；主管治疗师可以审阅下级治疗师的评估结论。评估结论能够实时共享给康复团队的其他成员。临床实时沟通方案与异动数据提醒，康复团队可根据患者临床实际情况进行实时沟通，记录并自动通知对应工作人员处理相关事宜。当医嘱发生变化时候,系统自动提醒康复团队。家长端：家长通过移动端可以查询儿童不同阶段的体检信息；在家中就能自行录入儿童身体测量信息；生成生长发育曲线、营养状况等随时与保健医生沟通育儿知识;还可以通过用户端查询到专业权威的科学育儿知识，能主动的参与到儿童保健工作中来；
31、提供在线预约功能，根据儿童的不同情况可以预约不同的专家医生；家长可以通过APP方案进行训练，并且可以实现填写家庭训练日记，记录打卡等功能；家长通过APP实现功能自测；（八）查询统计功能管理部门可发布信息，基层医务人员可进行业务交流，各类培训、报名信息通知，儿童迁转信息交流，双向转诊信息交流，各类信息预警提醒。高危风险,异常报告提醒。内部通讯模块，管理部门可发布信息，基层医务人员可进行业务交流。各类培训、报名信息通知，儿童迁转信息交流，双向转诊信息交流，各类信息预警提醒。高危风险，异常报告提醒（九）质控信息共享质控模型：可以根据当地的院内质控要求、建立质控模型，提升诊疗水平，应对质控中心及医保检
32、查。质控报表：可根据科室及我院要求出具相应的质控数据报表，可监控患者的治疗时长，治疗费用情况，治疗疗效等。查询的灵活性：可以根据不同的查询条件，生成符合实际需求的查询结果。查询的即时性：数据实时发生，各级管理者及科室能够实时查看到相关信息,便于查找原因，分析问题，及时采取纠正措施，降低了管理成本和运营成本，提高了工作效率和工作质量，为科室运营提供了有力的决策支持平台。治疗疗效及目标推进及分析功能：可以根据每次治疗记录生成对应的对比表格以及对应的曲线图等表格,并且根据数据自动生成分析结果。异常情况跟踪处理：各类的异常情况会在窗口有显眼提示，并且提供短信提示功能,可自由设置是否需要短信提醒。点击会
33、出现展示异常情况窗口以及展示异常跟踪的情况。患者疗效统计查询分析：对患者不同阶段的治疗评估数据进行智能化对比，形成对比报告，自动计算患者在治疗阶段中，那个维度治疗效果比较好，那些维度需要进行治疗提升，为再次的治疗方案制定体统数据支持。医疗数据分析：病人数据分析、医疗参数分析、医疗质量分析智能统计对比生成分析结果,均予以直观的文字配合图表展示。病历质量检查情况：通过一些细分指标的梳理检查，如书写基本要求、入院记录情况、病程记录情况、辅助检查及医嘱情况等项目的检查,制作成一张表格。用来分析医生、治疗师、护士等人员的工作情况。辅助制定评分标准，可以总览出科室人员得分情况。流程执行情况：包括对患者病情
34、及所承受能力确认的流程、康复意外紧急处置流程、康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程、综合应用作业疗法、物理治疗法、语言疗法规定等康复科的各个流程的规定，并且以表格形式，在各个流程下的执行人及执行情况进行记录。异常事件：医院根据自身实际对异常事件进行分类，系统跟踪病人的治疗流程，在某个阶段发生异常事件后，匹配相关责任人，并且自动通知相应领导和科室，弹出异常事件表格，选择填写异常事件类型、事件记录、处理方法、处理结果等数据。中断治疗管理：跟踪病人在医院的治疗流程，由于某些原因，比如家属缺钱，病人放弃治疗，人为失误等情况进行记录，并且把各个科室的情况汇总，生成报表。（十）绩效管理系统自动提取
35、用于绩效评估的原始数据，由医院信息系统中数据库提供。采集数据库的原始数据，主要来自于医院信息系统中相关的子系统，如医疗信息、，主要从门诊医生工作站、住院医生工作站、电子病历等子系统中提取；如经济信息，主要从门诊收费、住院收费、成本核算、账务管理等子系统中提取。本系统提取的绩效评估系统所需要的数据，主要依赖于医院信息系统日常应用中产生的数据，是以医院信息系统数据为基础进行有效数据的分析评价，从数据中发现绩效评估的依据，从数据中寻找质量和效率。工作量统计：可统计各治疗部门、治疗小组、治疗师的日、周、月、年等时间跨度的接诊量、评估量、治疗量、随访量等工作量的统计。设备管理维护：功能包括设备的增加记录
36、、维护记录、保养记录、损坏记录、报废记录等。当前设备的状态、时间点和操作人以及说明备注等有详细的记录。强大的查询功能,支持多条件模糊筛选等。异常情况跟踪处理：各类的异常情况会在窗口有显眼提示，并且提供短信提示功能,可自由设置是否需要短信提醒。点击会出现展示异常情况窗口以及展示异常跟踪的情况。评价指标的设置：医院的绩效评价体系需要逐步完善，因此，系统支持评价指标的自定义设置。根据医院的实际情况，进行评价项目的添加删除修改。评价指标的准确性：每一次评价指标的调整，都要用评价软件对医院的各类数据进行相应的模拟测算，依据评价结果判断评价指标设置的合理性。评价数据采集分析的智能化：医院绩效管理系统与医院
37、信息系统无缝链接，按照预置的公式和程序，通过HIS系统提取相应数据，并自动计算和生成绩效评价数据与结果。实现指标采集、评价的智能化。（十一）科研信息共享科研支持：需要系统内置科研模块，根据需要建立科研模型，比如可根据并发症、病种、性别、年龄、指定量表等条件，可自动化进行数据提取与处理，并可导出数据。（十二）随访信息共享随访管理：可根据病种情况及医院要求建立不同病种的随访模板，定向统计不同病种患者离院后流转去向及再入院比例等。随访追踪：可根据患者360视图，查看患者治疗轨迹及康复进展。收集反馈：可通过微信公众号或者患者家庭康复APP定期给患者推送问卷,收集意见反馈，获取患者康复情况以及对医院服务
38、水平等方面的意见。（十三）处方知识库需求系统自带常见病康复专家处方不低于100个，每个处方需要有详细的病例简介、康复评估、康复诊断、康复措施。其中，康复措施具体包括：治疗项目频率、时间、强度、部位、剂量、方法说明。疑难病历库不低于20个，每个病历包括详细的康复临床思维分析。系统有处方编辑引擎，对新发明的临床康复治疗处方可实时添加，实现康复治疗方案库的无限扩充；对历史的治疗处方模版支持自动推荐给医生，方便医生制定康复治疗计划；对历史的治疗处方支持重定义，以满足对于不同患者病情的个性化治疗需求；然后，通过评估对比分析当前康复处方对某一个特殊病情的康复疗效，如果效果很好，系统会记录当前康复处方以便形
39、成专家康复方案，当在以后的医生诊断过程中遇到类似的病情时候，系统会推荐给医生历史治疗某一种病情最佳的康复专家方案，这样就避免了对于同样的病情不同的康复方案疗效的差异，提高临床康复服务的满意度。（十四）康复知识库（综合）知识库分视频和文字两种类型。知识库会定期更新，也会把我们科室比较好的一些方案整合进去，方便后续人员的学习试用。内容包括：教学、典型案例知识库；康复评定量表的使用范围、评定方法等；康复治疗适用范围、治疗方法、治疗周期等；各项化验指标的解释以及升高或降低意义，疾病指南内容，诊断学的知识内容，药典知识库，膳食知识库，运动知识库等。提供知识库目录和标签管理，可对知识进行模糊搜索。（十五）
40、康复团队管理需求患者从入院到出院，有一个完整的康复治疗体系，通过康复治疗团队为其进行康复治疗。康复团队指具有特殊专业技能的人员组成的康复治疗小组，对病伤残者进行康复评估和治疗、教育与训练。团队工作是康复医疗工作的基本形式,通常由康复医生、物理治疗师、作业治疗师、康复护士等组成。康复治疗团队在患者治疗期间，通过信息系统及时了解患者的治疗计划、恢复程度，并随时调整治疗方案。医生发起评估申请，治疗部负责人安排空闲PT、0T.ST治疗师定期进行评估，评估结果、患者存在问题、康复目标和康复治疗方案自动反馈给医生，并自动生成综合评估报告和治疗报告。系统自动记录下次评估时间并提醒对应评估师。（十六）智能排班
41、管理需求目前中国医院信息系统（hospitalinformationsystem,HIS）中的医嘱处理以收费医嘱为主。收费医嘱只与收费项目相关，缺乏对临床治疗中关键属性的描述。综合性医院对患者的治疗以医嘱为中心，HlS的本质也是以医嘱驱动：药房根据医嘱发药并记账，功能检查科室根据医嘱执行检查并记账。HIS的医嘱是固定频率的，如每天1次、每天早、中、晚共3次，但没有指定治疗的时间。康复治疗有非常显著的特点：康复治疗团队根据患者功能障碍的特点、疾病情况、康复需求等制定康复治疗目标和方案，并根据治疗进度、治疗效果及时调整。治疗方案是由治疗任务来体现，治疗任务有三要素：治疗项目、治疗周期、治疗时段。治
42、疗项目明确患者应该到指定的科室进行对应治疗；治疗周期明确患者治疗的日期；治疗时段明确患者治疗时间的长短。如每周一、周三的13:3014:30进行个体音乐治疗，其中治疗项目为个体音乐治疗，治疗周期为每周一、周三，治疗时段为13:3014:30。HIS电子医嘱也需要匹配治疗任务，从而体现医嘱的建立是以临床应用为基础。治疗任务是互相影响的，需要通过调度将稀缺资源分配给相互竞争的任务。治疗调度师根据患者、治疗师的治疗项目、治疗周期、治疗时段统筹考虑，合理安排治疗任务，使医疗资源均衡使用。由此可见康复治疗的“医嘱”是可安排、可调度的治疗任务，治疗任务是治疗管理的核心。系统排班支持多个维度的查看和分配，以
43、治疗师、患者、项目、设备、套餐等进行智能分配时间，也可手动进行调整。（十七）疗效评估对比分析管理需求儿童康复的工作以康复评估、康复治疗为核心，要求康复过程的可观测性，其目的是更好为患者提供优质服务，提高医生的治疗水平。康复团队为患者制定康复目标，每个康复目标有相应的治疗任务，每个阶段治疗完成后要为目标和任务进行评分，从而量化患者的康复治疗效果。评估过后可针对多次评估结果及分数进行趋势化对比，自动生成图表报告，直观可见。（十八）康复治疗确费一键完成患者治疗项目确费，明确带教管理及绩效分工。（十九）未完成项目自动通知患者未完成治疗项目，系统自动推送给管床医生。方便医生了解患者医嘱执行情况。（二十）
44、康复决策支持需求系统自动根据诊断及功能障碍，关联相应的评估方案；根据评估结果，智能推荐治疗方案；根据治疗方案，智能关联治疗计划；根据治疗计划智能排班；根据各个患者排班结果自动推送给患者；根据治疗效果推荐居家康复指导方案；根据居家康复指导方案生成可视化的训练图文、训练视频；根据康复指导方案提醒定期看门诊做康复体检。（二十一）治疗办公室管理治疗办公室主要维护治疗部门的治疗师、治疗设备、治疗手段、权限分配等基础信息；同时，治疗办公室的调度员需要安排治疗师每周作息时间，并负责把康复患者正确调度给治疗小组。（二十二）转介管理康复对象需求的多样性，康复诊断的复杂性及康复对象参与生活的全面性，决定了康复目标
45、的实现需要多部门、多专业的横向及纵向转介。医生通过转介管理系统转介患者到对应的治疗科室，治疗组长安排治疗师对患者进行评估，确定治疗方案，并告知病区医生康复医嘱内容。（二十三）治疗师任务管理治疗师为患者安排治疗任务（手法/康复设备），系统自动提示治疗师和康复设备的工作量、空闲程度，同时匹配HlS医嘱，方便治疗师确认收费。患者每次治疗完成，治疗师扫描患者治疗安排单，及时收费。同时可通过手机端或平板等移动终端进行随时随地轻松评估和治疗时间及费用的确认。（二十四）医生康复管理医生浏览患者康复医嘱、治疗任务及康复治疗病历，实时动态了解患者的康复治疗情况与进展，并且每日自动反馈管辖患者的治疗医嘱执行情况。
46、（二十五）康复治疗文书目前康复病历书写缺乏统一的专科模式，在病史的描述、诊断的确立，病程记录的书写、康复评定的实施和记录、康复护理的执行和记录等方面都有较大差异。本系统提供符合电子病历书写规范，并适合医院康复医学科的康复治疗病历书写流程及规范。治疗病历主要由患者入院记录、首次评定、日常记录、阶段小结、出院评定及各类治疗评测表单构成。作为康复治疗闭环管理的一个重要环节,康复治疗病历提供治疗师和康复医生之间沟通患者治疗情况的桥梁。需要系统提供各类评估、治疗文书记录单模板，根据患者信息自动生成表单报告，且支持定制化专科单病种结构化病历，所填各项数据全部可提取统计筛选，利用于后续科研工作。（二十六）患
47、者360视图可查看患者360视图,包括门诊患者的360视图,一站式快速了解患者评估、治疗、记录、沟通、费用等情况，方便查房。针对康复诊疗系统的疾病诊断视图、评估管理视图、医嘱管理视图、排班管理视图、阶段目标等信息可开放最高权限给院方，对接院内集成平台，使医生、护士、康复治疗师可通过院内患者360信息模块快速掌握患者病情。（二十七）风险预警根据患者信息，系统自动识别患者各种潜在风险。比如各种治疗项目的注意事项、及治疗潜在风险。（二十八）消息管理待分派任务消息：包括评估任务、治疗任务。其他消息：包括未完成任务消息、停医嘱通知、医嘱变更、留言提醒、一对多通知消息等。（二十九）康复看板为了方便护士、医生、治疗长查看患者基本情况，系统支持康复看板功能,通过此模块,用户可快速了解患者医嘱执行进度信息、当前医嘱信息、评估信息、治疗记录信息、住院记录信息、留言信息等。（三十）电子签名系统可支持电子签名，提高工作效率。（三十一）康复延伸管理患者移动端功能，实现患者在线预约申请，在线医师专家咨询、患者居家康复方案的执
