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1、冠心病试题1.心肌梗死答案：是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血流突然中断或急剧减少使相应部位心肌发生严重持久的缺血和坏死。2 .冠心病答案：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它与冠状动脉痉挛一起，统称为冠心病。题3 .心绞痛答案：是由于心肌短暂心肌缺血缺氧引起的以胸痛为主要特征的临床综合征。4 .有Q波心肌梗死患者，其心电图的特征性改变为、及O答案：T波倒置；ST段弓背向上抬高；异常Q波。5 .急性心肌梗死时，常测定的血清心肌酶是、答案：磷酸肌酸激酶同工酶MB；门冬氨酸氨基转移酶；乳酸脱氢酶。6 .冠心病的易患因素主要有、答案：高血脂；高血糖；高血压；
2、富体重；高龄；吸烟。7 .冠心病的临床类型有、答案：无症状型冠心病；心绞痛；心肌梗死；缺血型心肌病；猝死型。8 .心肌梗死常见的并发症有、答案：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤；梗死后综合症。9 .下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证.69岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死病史D.有糖尿病史E.发病5小时答案：B10.心绞痛预后最差的冠状动脉病变是.右冠状动脉B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉后降支D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支答案：D11.心绞痛发作时疼痛的发生机制最可能是：.心脏电生理改变B.冠状动脉痉挛引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.心脏收缩功能障碍引
3、起E.目前尚不清楚答案：C12.急性心肌梗死发生率最高的并发症是：.栓塞B.心室壁瘤C.心肌梗死后综合征D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：E13.急性心肌梗死静脉滴注硝酸甘油的起始剂量是(ugmin)A.10-20B. 30-40C. 50-70D. 80-90100-200答案：A14.冠心病的确诊手段.胸部X线B.常规心电图C.超声心动图D.动态心电图E.冠状动脉造影答案：E,15 .初期复苏时心按压的错误做法是.胸外心脏按压应按压胸骨下半部B.可使肋骨骨折，以保按压效果C.无效时可做开胸心脏按压D.成人每分钟按压80次E.小儿每分钟按压100次答案：B,16 .异性心绞痛发生时，
4、心电图的改变为：.有关导联ST段降低B.有关导联ST段抬高C.心电图无改变D.有关导联T波倒置E.有关导联T波低平答案：B17.使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗塞面积的治疗措施是:A.卧床休息B.镇静止痛C静脉点滴硝酸甘油D. 口服阿司匹林片E.溶解血栓疗法答案：E18 .减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是,硝酸异山梨酯片B.硝苯地平片C,硝酸甘油片D.美托洛尔片E.胺碘酮片答案：D19 .治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是.B受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.硝酸酯类D.血管紧张素转换酶抑制E. 受体阻滞剂答案：B20 .对诊断冠心病最有价值的辅助检查是常规心电图动态心
5、电图心电图运动负荷试验超声心动图心音图答案：C21 .急性心肌梗死最早的心电图改变是异常宽深的Q波ST段明显抬高T波倒置T波高耸ST段压低答案：D22 .急性前间壁心肌梗死时,病理性Q波可能出现在.VI.V2.V3.V4.V5B.VI,V2.V3D. VI.V2.V3.11.IILAvfE. I.Avl答案：B23.左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下什么部位心梗A.左室广泛前壁B.左室前壁.心尖部.前间隔C.左室高侧壁D.左室隔面E.左室膈面.左室高侧壁答案：B24.对于心肌梗死(Ml)下列哪种说法最正确.血清CK正常可排除MlB.血清CK增高程度不能反映梗死范围C.ECG正常不能排除MlD.
6、心向量图诊断Ml不如ECG敏感E.无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层答案：C25.急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉答案：A26.急性心肌梗死最常见的病因为.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化答案：E27.急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围.CKB. CK-MBC. GOTD. 1.DHE. 1.DHl答案：B28.心肌梗死的最基本病因是.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎症C.冠状动脉粥样硬化D.冠状动脉先天性畸形E.冠
7、状动脉痉挛答案：C29.心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是哪一支.左冠状动脉回旋支B.右冠状动脉C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支答案：E,室性期前收缩和室性心动过速B.房室交界区性C.心房扑动D.阵发性室上性心动过速E.窦性停搏答案：A30.急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确,室性期前收缩一毛花忒丙B.室上性心动过速一阿托品C.室性心动过速一利多卡因D.窦性心动过缓一维拉帕米E.IIIo房室传导阻滞一普蔡洛尔答案：C31.心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是.ST段上升B. T波呈冠状波倒置C. ST段上升合并高耸T波D. T波异常高耸E.病理性
8、Q波答案：E32.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时，查体：端坐位，呼吸30次/分，血压11060三Hg,心率：120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音，该患者最可能的诊断合并：A.休克B.肺部感染C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.心肌梗死后综合症答案：C33.男性48岁，既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟，心电图Vl-V4ST段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症答案：C34.患者,男,50岁，因胸痛两小时来急诊,心电图检查示VI,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,S
9、T段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用.毛花贰丙B.硝酸异山梨酯C.普奈洛尔D.利多卡因E.极化液答案：D35.60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定诊断采取下列哪一步骤最重要.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶答案：D36.患者男性,62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时,并放射至左肩背部,服硝酸甘油无效,体检心率100次/分,心尖区闻及S3,ECG：VIqR,ST段V1V2V3V4抬高呈单一曲线,入院诊断:中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应
10、首选下列哪一项辅助检查.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C. CPkMB+心电图的动态观察D. SGPT+LDHE. CPK-MM+CPK-BB答案：C37.62岁男性,陈旧性心肌梗死患者,反复心绞痛发作8天,ECG不能肯定这次是否急性心肌梗死存在,应首先进行下列哪种酶学检查.ALPB. CPK-MBC. SGOTD.SGPTE.LDH答案：E38.男性,56岁，突然胸痛4小时,ECG示:Vl-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替咤后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理.地尔硫卓B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普鲁卡因胺答
11、案：C39.患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种.房性期前收缩B.心室颤动C.心房颤动D.室性期前收缩E.窦性心律不齐答案：B40.男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/日，近三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选.运动负荷试验B.动态心电图C.冠状动脉造影D.201Ti心肌显像E.胸部X线检查答案：A41.8岁男性患者,两月来间断胸骨后疼痛,疼痛发作时ECG示:1、avL、弋导联ST段下移0.1MV;考虑应加强增加冠脉血流量的措施,其原因最可能是.
12、血液携氧量不足B.心肌利用氧的功能障碍C.Hbo2的解离曲线左移D.心肌摄取氧的能力高E.心肌耗氧量增加答案：D42.男性56岁，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,Vi呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预后影响最大的一项A.间断发作心前区疼痛B.ECGVlT4T波对称性例置C.超声心动图示节段性运动障碍D.冠脉造影有左主干病变E.ECG负荷试验耐力降低答案：D43.岁女性患者,近两天来时感胸骨后疼痛伴乏力、多汗,下述哪种表现最有利于明确疾病.血压90/7OmnlHg,心率108次/分8. ECG示LaVL.VsTgST段下移0.2MVC.心尖部可闻及收缩
13、期杂音D.血清CPK.LDH及GOT不增高E,超声心动图示心内结构,血流正常答案：D44 .男性,35岁，发热,，胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,Bpll080mHg下肢水肿,静脉压18Onim水柱,ECG:ST段抬高，弓背向下,未见Q波,诊断最可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E,急性渗出性心包炎答案：E45 .岁男性患者，发热，胸痛伴气促6天，一小时前气促加重，故来就诊。查体：6045mmHg,颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率148次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心
14、脏搏动弱，最有效的抢救措施为.静滴多巴胺与阿拉明B.肌注杜冷丁C.静脉注射毛花贰丙D.持续高流量吸氧E.立即行心包穿刺答案：B（题干）男性，55岁，急性心肌梗死病人，入院后突感头晕胸闷，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，ECG示房率和室率无明显关系，可见室性融合波46 .该患者可能是.频发性室早B.室性心动过速C.室上性心动过速D.房颤E.房扑答案：B47 .治疗该心律失常首选.维拉帕米B.利多卡因C.普罗帕酮D.电复律E.奎尼汀答案：B48 .患者女性38岁，风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则，无P波,有f波,心室率140次/分,该患者存在何种心率失常A.心房纤颤B.窦性心动过
15、速C.室性心动过速D.室上性心动过速E.心房扑动答案：A题型：单选题49 .哪一种方法治疗最恰当A.静注阿托品B.按摩颈动脉窦C.静注毛花式丙D.口服氢氯嘎嗪E.静注多巴酚丁胺答案：C（题干）一男性患者，60岁，急性下壁心肌梗死，入院后突发意识丧失，查心率40次/分,律规则，既往有高血压，糖尿病病史，BP8065mmHg50.该患者晕厥可能由于A.HI度房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.糖尿病酮症酸中毒D.肺栓塞E.心源性休克答案：A51 .如该患者心电图示Hl度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选治疗措施是A.阿托品B.电复律C.心室起搏D.心房起搏E.利多卡因答案：C（题干）女性，62岁，
16、三月来在休息或劳力后出现心前区憋闷感，含化“硝酸甘油”20分钟可以缓解。有而血压病史10余年。实验室检查：空腹血糖5.Ommol/L,胆固醇6.5molL,1.DL-C4.6mmolLo52 .能帮助确定是否是冠心病心绞痛最有价值的检查方法是:A.心电图B.动态心电图(Holter)C.心电图符合试验D.超声心动图E.冠状动脉造影答案：E53 .该患者的冠心病危险因素有几个：.一个B.两个C.三个D.四个E.无危险因素答案：C(题干)男性，60岁，一年来在生气后劳力时发生左胸前闷疼，伴左后背部酸疼，有时休息时也有发生。心电图未见异常。54 .采集病史时应特别注意询问：A.胸疼的部位、性质、放射
17、部位、诱因及缓解方式B.吸烟、饮酒史C.冠心病家族史D.近期心电图E.超声心动图检查情况答案：A55 .最有价值的无创检查方法是A.动态心电图B.心脏X线检查C.超声心动图D.核素运动心电图负荷试验E.心脏晚电位答案：D56.心电图负荷试验的适应症.不稳定性心绞痛B.梗死后心电图C.心肌梗塞急性期D.心肌梗塞合并心律失常E.稳定性心绞痛或胸疼原因未明答案：E（题干）男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，班恶心呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射杜冷丁未解除疼痛来诊。57.为除外急性心肌梗塞，最快、最简便的方法是A.心脏听诊B.测量血压C.X线胸片D.心电图检查E.心电监测答案：D58.心
18、电图提示急性下壁、正后壁心肌梗塞，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是A.吸氧B.镇静止痛C.静脉点滴硝酸甘油D.卧床休息E.静脉溶栓治疗答案：E59.能准确反映梗死面积的监测指标是A.血沉B.C反映蛋白C.白细胞计数D.血清心肌酶E.以上都不是答案：D60.溶栓治疗后判断溶栓成功的最重要的指标是A.胸疼缓解B.心电图抬高的ST段下降C.出现频繁的室性早搏D.CK-MB峰值提前至发病14小时E.出现窦性心动过缓答案：D（题干）男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史及出血性疾病病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/9OnmIHg,入院后2小时突然出现
19、意识丧失，抽搐，听不到心音。61 .最有可能的心电图表现是心房颤动B心室颤动C窦房传导阻滞D房室传导阻滞E室性心动过速答案：B62 .如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是心包摩擦&B心尖区出现舒张期奔马律C室性心律失常D心尖区出现收缩晚期喀喇音E心尖区SI降低，出现第四心音答案：D63 .急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是哌替咤溶栓治疗射频消融治疗静滴硝酸甘油糖皮质激素+扩血管药物静滴答案：B.利多卡因B.维拉帕米C.硝普钠D.阿替洛尔E.普罗帕酮64 .男性,60岁，心肌梗死后2天,心电图示完全右束支传导阻滞,频发室早首选上述何种药物答案：A65 .心肌梗死后1天,呼吸困难,双肺
20、底可闻湿性罗音，血压21.3/12.7kPa(16095mmHg),选以上哪种药物治疗为最宜答案：C.氢化考的松B.利多卡因C.人工心脏起搏D.非同步电复律E.冠状动脉旁路移植术66 .急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用答案：B67 .急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用答案：B.GOTB. CPKC. CPK-MBD. 1.DHE. ESR68 .心肌梗死后增高可持续13周的是答案：E69 .急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶答案：C70 .心肌梗死起病6小时增高的酶答案：B.V1-3B. I、AVL、V6C. II、IIkAVFD. V3-5E. VI-6、I、AVL71 .广泛前壁心肌梗
21、塞心电图表现在答案：E72 .前间壁心肌梗塞心电图表现在答案：E73 .下壁心肌梗塞心电图表现在答案：C74 .前壁心肌梗塞心电图表现在答案：D75 .高侧壁心肌梗塞心电图表现在答案：B.突然胸痛,心电图示:病理性Q波,ST段弓形上抬,T波倒置B.突然胸痛,气促,紫组,心电图示：电轴右偏,肺型P波C.心电图示病理性Q波及ST段弓形上抬已持续6个月D.心前区痛,心电图除aVR导联外，多数导联ST段弓背型抬高E.突然胸痛,心电图示V导联ST段下移,T波倒置76 .心室壁瘤最符合以上哪一组特点答案：C77 .急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点答案：BA.房性期前收缩B.交界性期前收缩C.室性期前收缩
22、D.房室传导阻滞E.心房颤动78 .急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是答案：C79 .急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是答案：D80 .绞痛的胸痛特点是什么？答案：疼痛的特点为：部位：主要在胸骨体上段或中段之间可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。性质：常为压迫、发闷或紧缩性。也可有烧灼感但不尖锐，不像针刺和刀扎，偶伴濒死的恐惧感觉，病人不自觉停止原来活动。诱因：发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。持续时间：一般35分钟。缓解方式：休息或舌下含化硝酸甘油可缓解。简述冠心病
23、的类型答案：（1）隐匿型冠心病/无症状性冠心病（2）心绞痛型（3）心肌梗死型（4）心力衰竭和心律失常型/缺血性心肌病（5）猝死型冠心病病例分析81.男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐2次，为胃内容物，二便正常。既往：无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包。查体：T36.8C、PlOO次/分、R20次/分、BPloO/6OmmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绢，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6
24、次/分，肺（一），腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。心电图示：ST段V-升高，QRS波V-呈Qr型，T波倒置和室性早搏。问题：（1）初步诊断及诊断依据是什么？（2）应与哪些疾病鉴别？（3）进一步还需要做哪些检查？（4）该患者目前的治疗措施？答案：（1）诊断及诊断依据诊断：冠心病：急性前壁心肌梗死；室性期前收缩；心功能I级。诊断依据：典型心绞痛，持续2小时不能缓解，休息与含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩。查体心界叩诊不大，有期前收缩。（2）鉴别诊断：夹层主动脉瘤。心绞痛。急性心包炎。（3）进一步检查：继续心电图检查，观察其动态变化。化验心肌酶谱，心肌肌钙蛋白。凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗。化验血脂、血糖、肾功恢复期作运动核素心肌显像、心血池、HoIter、超声心动图检查，找出高危因素，作冠状动脉造影与介入性治疗。（4）治疗原则：.绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅。.溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或LPA溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用肝素静滴，口服阿司匹林。吸氧，解除疼痛：哌替咤或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡因。有条件和必要时行介入治疗。
