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1、冠脉介入的并发症及防治,PCI并发症的分类,冠脉并发症：冠脉撕裂，夹层；冠脉Spasm；血栓形成；气栓；No-reflow；Perforation心脏并发症：心律失常；心衰；低血压；血管迷走反射；,PCI并发症的分类,外周并发症：失血（休克）；血肿；假性动脉瘤；动静脉漏；栓塞现象；器械相关并发症：导管打结；折断；支架脱落；造影剂相关并发症：过敏；肾功能损害,冠脉撕裂，夹层,发生因素：GC；Wire；Balloon；DCA；Laser预防：操作，选材Dissection 分类：TypeA-F处理：Stent Implantation;CABG,Spasm,发生因素：器械刺激；病变；预防：操作；(
2、contrast test)处理：GTN/Calcium Blocker iv/ic,血栓,发生因素：肝素用量不足；高凝状态；撕裂；支架（SST)预防：肝素；Ticlid；操作(避免撕裂，合适支架大小及压力）处理：溶栓（ic)；吸栓；支架（撕裂）,气栓,发生因素：注射造影剂时空气混入预防：始终记得回吸；排空处理：少量无需处理，量大时抽吸，血或造影剂赶出bubble,No-reflow,发生因素：SVG；Rotablator；AMI预防：远端保护装置（Percusurge)操作（大球囊，低压力）处理：Verapamil；腺苷；Blood;Saline;排除撕裂；IC/OTW Balloon,Pe
3、rforation,发生因素：钢丝；球囊或支架过大；CTO预防：CTO时真假腔的判断，对侧造影处理：小的无需特殊处理；鱼精蛋白；带膜支架；外科,血管迷走反射,发生因素：操作导管时；压迫止血时表现：苍白，出汗，心跳慢，低血压防治：避免粗暴操作；压迫时注意止痛；Atropine；扩容；升压药；,局部血肿,发生因素：穿刺；压迫；个体；全身因素（Hypt,AR,抗凝药)；预防：穿动脉前壁；压在动脉入口点以上；处理：小的可吸收；对症处理,假性动脉瘤,发生因素：穿刺点太低；多次穿刺；压迫不当表现：局部搏动性包块伴血管杂音，疼痛 处理：超声引导下压迫瘤颈1-2h 必要时手术,动静脉漏,发生因素：穿刺动静脉表
4、现：局部搏动性包块，连续性杂音，肢体发凉，疼痛无力；处理：超声指导下压迫或外科手术,局部血栓形成，栓塞,发生因素：导管壁周围血栓；导管或钢丝损伤局部内膜；局部粥样硬化斑块脱落；压迫时间过长局部血栓形成；表现：患侧下肢A搏动消失，肢体疼痛发凉处理：溶栓；外科；轻者PGE2,导管打结，断裂，支架脱落,发生因素：操作；血管扭曲；2号器械预防：关键在于操作处理：松结，钢丝辅助；断裂-Capture 支架脱落在非关键动脉可leave it 但如果引起缺血应处理,造影剂相关反应（过敏）,高危因素：过敏史(6-10),哮喘(2.7-5)，其他过敏史(2-3),荨麻疹(2-5)，湿疹(4-5);表现：90%20min;60%5min；迟发 胸闷，气短，搔痒，恶心，鼻塞，流涕，喷嚏，低血压，脉速，荨麻疹，哮鸣音,造影剂相关反应（过敏）,处理：吸氧保持呼吸通畅抗休克抗组胺皮质激素支气管扩张药,造影剂的肾损害,发生因素：基础肾功能（正常人1.4-5%发生可逆性肾功衰，原有Cr200者75%加重）；年龄；预防：Saline1000ml术前12h infusion处理：多数可逆，必要时透析,
