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1、动火作业：直接或间接产生明火的工艺设置以外的禁火区内可能产生火焰或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割八喷灯、电钻、砂轮等进行的作业（山东省79号令）动火等级分为（：级K特殊动火作业：（级别最高）一级动火作业：二级动火作业：遇力日、假日或其他特殊情况.动火作业应升级管理所行作业许可证中，作业地点或部位等的描述，必须准确、详细申清单位动火单位申清人动火A匕;nf作业证3FX-.-Jig窑炉库接预焦9炉动火作业级别特融、一AL-ft动火方式电埠库接1哥火地点动火作业负责人张XX.弼翅类距材回叱目健周谑磔伤雯出ra更火灾】011高否用唱冒财帮12质抱17Ig挎OTS5动火时间动火人动火人动火人
2、动火人动火分析时间分析点名称分析数据分析人步及的其它特殊作业手号12自20XX年5月13日8时30分始至20XX年5月13日16时30分止特种作业工种特种作业工种特种作业工种T-11时WX特种作业证件号特种作业证件号特种作业证件号年月日时H份证号动火时间分为:特殊动火作业*1级动火作业:二级动火作业:8小时8小时3天年月动火分析时间：取样与动火间隔不得超过30分钟：如超过应重新取禅分析，每日作业请均应进行动火分析，特殊动火作业期间随时监测.1动火人：-必须持有特种作业证临时用电、登商作业火灾、触电安全教育人车间安全员或主任安全措施选项确认人动火设备内部构件清理干净.蒸汽吹打或水洗合格，达到用火
3、条件。断开与动火设备相连接的所有管线，加自板（/）块或断开管线（/）,动火点IOm范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业.在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时.不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他J能散发易燃气体、可燃液体的作业.动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已消除易燃物.并已采取每盖、铺沙、水封等手段进行隔离.动火点周用易燃物已活除。罐区内动火点同一围堀内和防火间距内的储雄不同时进行脱水作业，措凝等作业。距动火点30m内严禁排放可燃气体，15m内严禁排放各类可燃液体.电焊回路线己接在焊件上，把线未穿过卜水井或其它设备搭接。高处作业已采IU防火花
4、E溅措施。乙生气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的即离大于IOnh二者间距不应小F5u现场配备消防蒸汽带（1）根.灭火器（2）台，铁锹（/）把，石棉布（1）块，其他个体防护设施。其它安全措施：现场作业人员正确穿劳保用品、高处蜉按时做好防护，使用防火*,防止年凌、火花飞.编制人:车间安全员或主任车间安全员或主任动火作业负责人车间安全员戚主任车间当班班长戚安全员动火作量负责人监护人：动火点区城人工种：班长或操作员班长或握作工申请单位意见生产单位负责人车间主任相关单位意见相关单位监护人：作业方人员工种：电埠工签字：申请单位负责人20XX年5月1308时10分签字：车间主任/发生M年月日时12分生产（技
5、术）部门、设备（工程）部门意见安全管理部门意见同意同意签字：生产部门负责人或者设备部门黄贵人年月日时15分签字：安全部门员Jt人年月日时17分企业负责人意见一签字：年月日时分同意同意动火前.向位当班班长险票安全措Ifc到位，可以作业签字I当班班长或安全员年月日时分完工险收完工时间：20XX年5月13日16时OO分申请单位:车间安全员动火单位：第字：作业人员或监护人务注，一般情况下，夜间禁止动火作业，特殊情况下，必萝进行动火作业时，由值班W导在确认#1足动火条件，安全措威落实到位，在企业负贵人意见处进行签字确认，并进行现场监护，由作业申请单位填写，由作业所在车间负贵人签氢安全交底和风险告知确认卡
6、序号事故类别名珈3物体打击2车辅伤害3机WMS害4起重伤害5触电6淹溺7S烫8火灾y高处垦落W凭塌11置顶片用12透水13塔N火蹒炸15瓦厮爆炸16稿炉傲炸17容器敏18其他爆炸Ig谑和窒息其他伤害作业单位维修车间项目负责人1黄步全员或主任作业内容六车间6#窑炉焊接预热锅炉作业时间20XX年5月13日8时30分至5月13日16时30分作业人员：动火人1、动火人2基本要求作业前，项目负责人应对施工作业人员进行安全交底和风险告知，内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施（工艺、设备、个体防护等）、应急措施及其他注意事项。作业人员应按照风险告知内容，逐条对接确认，落实到位后方可作业。作业许
7、可范围及作业环境：电焊作业，作业时间8小时，作业前现场检测可燃气体浓度0.0%,氯含量20.7%,符合动火要求作业风险：容防范措施（工艺、设备、个体防护等）：电焊机应搁置平整、坚固。作业区域不得有易燃易爆品，现场配备灭火器，专人看护，焊接作业时佩藏护面罩、劳保鞋等个人防护用品。应急措施:发生触电或者灼伤现场人员大声呼叫，并拨打安全环保部门电话6299226、6299209,再迅速查看人员受伤情况，首先确保呼吸顺畅，不能随意搬动伤者，等待救援。其他注意事项：商处动火作业应使用防火毯，防止焊渣、火花飞溅。企业负责人签字：车间安全员或主任我方所有施工作业人员已明确该项目的风险并清楚了危害、防范措施和
8、其它注意事项。作业单位现场负责人签字：张XX时间：20XX年5月13日天燃气：爆炸极限（v/v）5%-16%、自然温度：482-632氨水（寰气）：爆炸极限（%v/v）16%25%醋酸：爆炸极限4%-17%、闪点（笛）：39煤油：闪点（）:46受限空间安全作业证由作业申请单位填写，由作业所在车间负责人签字.负责人GJ-SX-20H-O01受限空间所在单位XX车间受限空间名称XX车间1#原有介质名称料液作业内容对储内村进行防腐受限空间作业：作业时间自20H年3月20日8时30分始至20H年3月20日16时30分止不不过24小时作业单位现场负责人王XX监护人员姓名三xx工种作业人员姓名作业人1、作
9、业人2涉及的其它特殊作业临时用电、动火作业安全教育人XXX.分析分析项H有毒介质可燃气体氧含量时间部位分析人分析数据动火分析与动火作业时间间3Omin.30min后.新分析.一霾受限空间作业过程中每Zh分折一次，特殊受餐空间作业随时IM|.危害辨识中毒和室息、触电序号安全措施选项确认人1对进入受限空间危险性进行分析车间负责人0安全员2所有与受限空间联系的阀门、管税加自板隔离，列出盲板清单.落实了自板抽堵负责人3设备经过置换、吹扫、蒸煮4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或限戴隔寓正压防护面具，不得用通就气或宫轧空气的方法补充氧J5相关设备进行处理.带搅拌机的设符己
10、切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌.设专人监护6检直受限空间内部已具备作业条件.作业是（无需要/已采用）防爆工具作业单位现场负贵人7检看受限空间进出口通道，无Bl局人员进出的障碍物8分析盛装过可燃有毒液体，气体的受限空间内可燃、有毒有害气体含量9作业人员、监护人分清楚受限空间内存在的危险有害因素，明确作业风隆，如内部附件、集渣城等10作业监护措施；消防器材（灭火2具）、救生绳（1根）、救生三脚梁（/）.气防装备（/）11其它安全措施：现场作业人员正确穿鼻劳保用品，对受限空间有毒有电物It进行换或放空编制人2车间安全员或主任作业现场负责人申清单位意见同鱼设得（工程）部门意见同意签字：
11、申靖单位负责人年月日时分彩字：整备部门负责人年月日时分生产（技术）部门意见同通签字:生产部门负贵人年月日时分安全管理部门意见同意签字：安全负责人年月日时分审批人意见签字*年月日时分作业前，岗位当班班长验票安全措it到位.可以作业签字：当董班长/安全员年月日时分完工验收完工时间：2011年5月13日16时20分动火所在单位签字：所在单位负责人动火单位：卷字：作业负责人安全交底和风险告知确认卡作业单位XX建设有限公司/维修车问项目负责人；：0?%作业内容XX车问1#罐内衬进行防腐处理作业时间20XX年5月13日8时30分至5月13日16时30分作业人员：作业人1、作业人2基本要求作业前，项目负责人
12、应对施工作业人员进行安全交底和风险告知，内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施（工艺、设备、个体防护等）、应急措施及其他注意事项。作业人员应按照风险告知内容，逐条对接确认，落实到位后方可作业。容作业许可范围及作业环境：XX储罐内防腐作业，作业时间8小时，作业前现场检测有毒介质气体和可燃气体浓度为0.0%,氧含量20.4%。作业风险：中毒和窒息防范措施（工艺、设备、个体防护等）：对储罐内的物质进行置换、放空，穿戴好劳保用品，现场配备灭火器，救援绳，安排专人看护，保持与作业人员通讯正常。应急措施：发生中毒或窒息事故时，现场人员大声呼叫，并拨打急救电话6299226、6299209,救援
13、时，戴好空气呼吸器，迅速将人员转移到空气流通的地方，进行心肺复苏急救。其他注意事项：照质设备使用安全电压，在潮湿容器内，作业人员站在绝缘板上。企业负责人签字：车间安全员或主任我方所有施工作业人员已明确该项目的风险并清楚了危害、防范措施和其它注意事项。作业单位现场负责人签字：张XX时间：20XX年5月13日部门拼音简写+作业名称筒写*年份+编号在距坠落基准面2m及2m以上有可能坠落的高处进行的作业。必落系准面：指哈落处最低点的水平面3申请单位作业单位申请人作业现场负责人作业证编号不拓过7天材Jb11l一自年月日分始至年分止作业地点Bl*区管道架高处等级分为（四级），一级高处作业（2mh5mX二霾
14、高处作业（5m作业内容拆除废弃管线30m）作业高度IOm作业类别二被而H广作业单位XX公司监护人XXX作业人王XX涉及的其他特殊作业动火作业等危害辨识高处坠落、灼烫序号安全措施确认人1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合工作要求作业现场负4上人3作业人员佩戴合格的安全帽对安全措施进行确认后签字4作业人员佩戴安全带，安全带高挂低用5作业人员携带有工具袋及安全绳6作业人员佩戴；A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器7现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定8垂直分层作业中间有隔离设施9梯子、绳子符合安全规定10石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求11作业人员在石棉瓦等不承重物作业所
15、搭设的承重板稳定牢固12采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并巳采用/无需采用）防爆灯1330m以上商处作业配备通讯、联络工具14其他安全措施：SI场作业人员正确穿*劳保用品编制人：车问安全员威主任实施安全教育人作业现场负贵人生产单位作业负责人意见同意签字：车问主任年月日时分作业单位负责人意见同*签字：作业单位负责人年月0时分审核部门意见.签字：年月日时分当天吊装人员及特殊工种作业证号监护人XXX吊装指挥及特殊工种作业证号起吊重物质量（t）20t（三级吊装）作业时间自年月El时分始至年月日时分止吊装内容行吊横梁安装危害辨识物体打击、起重伤害序号安全措施确认人1吊装质量大于等于40t的重物和
16、土建工程主体结构；吊装物体虽不足403但形状复杂.刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理总工程师批准）2指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内3作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品4巳与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号作业现场负贵人对安全措施进行5已在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场6夜间作业采用足的照明确认后签字7室外作业遇到（大雪/暴雨/大雾/六级以上大风），已停止作业8检查起重吊装设备.钢丝绳.缆风绳、筑条.吊钩等各种机具，保证安全可靠9明确分工、坚守岗位，并按规定的联络信号
17、.统一指挥10将建筑物、构筑物作为错点，需经工程处审查核算并批准11吊装绳索.缆风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离12人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准13利用管道、管架.电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装14悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装15超负荷或重物质量不明，不准吊装16斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装17棱角重物没有衬垫措施，不准吊装18安全装置失灵，不准吊装19用定型起重吊装机械（履带吊车/轮胎吊车/矫式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程20作业过程中应先用低高度、短行程试吊2
18、1作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员22作业完成后现场杂物已清理23吊装作业人员持有法定的有效的证件24地下通讯电（光）缆局域网络电（光）缀排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实25起吊物的质量（20）t,经确认，在吊装机械的承重范围26在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施27作业现场围栏.警戒线.警告牌.夜间警示灯已按要求设置28作业高度和转臂范围内，无架空线路29人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯30在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器.;际情况制定31现场夜间有充足照明：36V、24V、12V防水型灯；36V,24V、
19、12V防爆型I如二描仙32作业人员已佩戴防护器具一33其他安全措施：一.一Q=编制人：车间安全员威主任实施安全教育人作业现场负责人生产单位安全部门负责人C霎字）m生产单位负责人（签字）：XXX在化学品生产单位内交通主、支路与军间引道上进行工程施工、吊装.吊运等各种影响正常交通的作业.作业单位负责人（签字）：E签字：设各管理部门年月部门拼音简写作7断路安全作业证业名称简T+编号1+Z年份申请单位断路所在部门申请人所在部门人员作业证编号4作业单位XX龙工单位涉及相关单位（部门）写明相关部门断路原因一个作业周期由于什么原因进行什么作业，W9rW断路时间自年月日时分始至年月日K分止断路地段示意图及相关
20、说明:作业现场负危害辨识机械伤害货人签字/序号安全措施确认人1作业前，制定交通组织方案（附后），并巳通知相关部门或单位2作业前，在断路的路口和相关道路上设置交通警示标志，在作业区附近设置路栏.道路作业警示灯、导向标等交通警示设施3夜间作业设置警示灯4其他安全措施：编制人：实施安全教育人XXX申请单位意见同#签字：所在部门负责人年月日时分作业单位意见同奇卷字：作业单位现场负责人年月日时分有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见签字：有关部门负责人年月日时分审批部门意见同意卷字：工程管理部门年月日时分日时分匕lk1.0.5m以L：使H怖机、压路机等-.MZMMff+.SiiL9i6r6
21、tto尸：所在鼻门负黄人*殳全贝年月申请单位动土所在单位申请人项目负贵人作业证编号监护人XXXJ一个作业周期作业时间自年月日时分始至年月日时作业地点Ut率同作业单位XX公司涉及的其他特殊作业临时用电作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附件图）：年月*J所在单位填写井符字签字：危害辨识机械伤害、车辆伤害序号安全措施确认人1作业人员作业前已进行了安全教育2作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证3地下电力电缆已确认保护措施已落实4地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实5地下供排水.消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实6已按作业方案图规划线和立桩7动土地点有电线、
22、管道等地下设施，棒、轶镐或抓斗等机械工具已向作业单位交待并派人监护：作业时轻挖，未使用铁8作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置9已进行放坡处理和固壁支撑10人员出入口和撤离安全措施已落实,A.梯子：B.修坡道11道路施工作业巳报：交通、消防、安全监督部门、应急中心12备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪13现场夜间有充足照明：A.36V,24V,12V防水型灯；B.36V、24V、12V防爆型灯14作业人员已佩戴防护器具15动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记16其他安全措施：编制人：实施安全教育人项目负责人申请单位意见同奇卷字：所在部门负责人年月0时分作业单位意见同奇嚣字:作业
23、单位现场负责人年月0时分有关水、电、汽、工艺设备、消防、安全等部门会签意见卷字：有关部门负贵人年月0时分审批部门意见同奇卷字：工程管理部门年月0时分部门拼音简写作业名称筒写+年份+编号正式运行的电源上所接的非永久性用电月日时分部门拼音简写作业名称简写年份+编号签字：所在部门负贵人或安全员年5临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设6暗管埋设及地下电缆线路设有走向标志和“安全标志，电缆埋深大于07m7现场临时用配电盘、箱有防雨措施8临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具一机一闸一保护9有点设备、线路容量.负荷符合要求10其他安全措施：编制人：实施安全教育人作业现场负责人作业单
24、位意见同怠卷字：作业单位负责人年月日时分配送点单位意见同意签字：所在车问负贵人年月日时分临时用电线路在装置内不低于2.5m,道路不低于5m4同怠审批部门意见申请单位作业单位申请人作业人或作业现场负责人作业时间自年 月 日 时 分始至作业地点作业证编号不超过15天,特殊情况不超过1个月电源接入点工作电压380V用电设备及功率电厚机+功率大小作业人王XX电工证号T+身份证号危害辨识序号安装临时线路人员持有电工作业操作证安全措施确认人在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求临时用电的单项和混用线路采用五线制作业现场负 责人签字：生产部门负责人年月日时分在设备、管道上安装和拆卸自板
25、的作业。签字：所在车间负责人或安全员年 月部门拼音简写作 业名称简写年份+编号盲板抽堵安全作业证申请单位XX率问申请人车间主任或安全员作业证编号设备管道名称介质温度压力盲板实施时间作业人监护人材质规格编号堵抽堵抽抽硝眼管道硝酸25t常压不号飙501#XxxXxxXxxXxx生产单位作业指挥作业单位负责人Xxx涉及的其他特殊作业动火作业盲板位置图及编号：序冷安全措施确认人1在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压2在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具3易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋：作业时使用防爆灯具和防爆工具4易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业5在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施6介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员巳采取防烫措施7同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业8其他安全措施：编制人:XXX实施安全教育人作业现场负贵人生产车间（分厂）意见同意签字：丰何负责人年月日时分作业单位意见同*签字：作业单位负责人年月日时分审批单位意见同Jt卷字：生产部门年月日时分日盲板抽堵作业单位确认情况合格签字：作业熨场负责人年月日时分生产车问（分厂）确认情况合格签字：车同负贵人或安全员年月日时分日
