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1、2023产科肩难产应急演练为进一步提高产科医护人员对肩难产的应急处置能力，优化救治工作流程及技术要求的掌握，强化医护整体协调和实战能力，提高综合急救技能,确保孕产妇急救绿色通道通畅，保障危重症孕产妇生命安全，我院产科举行了肩难产的应急模拟演练。什么是肩难产呢？通俗一点来说，就是产妇在生产的时候，胎儿的肩膀卡住了，不能娩出的情况，这是一种分娩的并发症。肩难产的发生率为0.2%,大概率会发生在正常体重的胎儿身上，而且随胎儿体重的增加，肩难产的概率也会增加。另外，胎儿经过产道时没有调整到最佳位置，也会引发肩难产，而且常规的助产方式是无法将胎儿分娩出来的。肩难产虽然发生概率不算高，在发生时要避免惊慌，
2、并迅速通知产科急救快速反应团队。生产时需增加骨盆径线，减小胎儿双肩径，改变胎儿双肩径与骨盆相对位置，以寻求通路、娩出胎肩为目的，按肩难产处置流程,协助娩出新生儿，并在产房进行新生儿复苏和高级生命支持。30岁的初产妇，宫内妊娠40周，妊娠期糖尿病，入院初步评估胎儿体重3900g左右，无明显头盆不称。第一产程JlI页利，第二产程两个小时，准备好接产和新生儿复苏抢救物品。已行导尿术，9:00胎头娩出。胎头娩出60秒，胎肩未娩出，出现龟缩征，考虑肩难产，立即启动肩难产应急预案e助产士和医生各就各位，各司其职。台下巡回助产士立即通知二线医生,并通知新生儿、麻醉科医生到场援助，一线医生第一时间确定胎方位，
3、协助屈大腿、并用心肺复苏手法在胎儿后方持续按压耻骨联合上方30秒后，再改间断按压，胎肩仍无法娩出。助产士每20、30秒报时一次，提醒医生操作时间。时间过去2分钟了，常规助产方法均未娩肩，怎么办？争分夺秒，再次评估，胎心音正常，二线医生到场后一线医生汇报病史,嘱助产士协助新生JIM医生准备新生儿抢救物品，并指导产妇深呼吸用力的同时行缩前肩、缩后肩方法仍无效，立即通知三线医生。三线医生到场后，嘱二线医生与家属谈话，并行牵后臂法，尝试娩后肩，观察前肩后肩能否松动，仍无效。又过去60秒了，胎肩仍未娩出，医护人员紧张有序地进行抢救，胎心音正常，在三线医生的指导下嘱产妇四肢着床，翻转过程中助产士保护胎头,-线医生稳定胎心探头的位置,医生行GaSbin法。9:06,整个胎儿娩出，断脐后抱至辐射台进行新生儿抢救。由二线医生医生再次与家属谈话，告知家属。演练结束后，产科主任刘俊丽对操作处理各个环节做了讲解及剖析，对本次演练效果进行总结及点评，将知识的难点教给每一位同仁，让科室医务人员受益匪浅。通过肩难产演练，使所有的产科医护对肩难产的判断力有了很大的提高,能够更加熟悉肩难产的处理流程，熟练掌握肩难产的处理技术。此外，通过演练进一步增加了团队之间的凝聚力，提高了临产紧急处理和团队合作能力，为持续提升产科高危孕产妇的急救抢救水平、保证母婴安全提供了坚实的技术保障。
