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1、医科大学第二医院教案首页装订线课程名称外科学授课题目第二十三章乳腺疾病breastdiseases授课对象临床医学本科时间分配共80分钟解剖及生理4分钟乳腺的检查方法-8分钟急性乳腺炎病因、发病机制8分钟急性乳腺炎的治疗4分钟乳腺癌的发病原因及影响因素8分钟乳腺癌的临床病理分型及转移途径10分钟乳腺癌的临床表现及主要体征：10分钟乳腺癌的诊断及鉴别珍断8分钟乳腺癌的手术治疗8分钟乳腺癌的综合性治疗及进展一-12分钟课时目标1,了解急性乳腺炎病因、发病机制.2,掌握急性乳腺炎的治疗。3、掌握乳腺癌的临床病理分型及转移途径.4、熟悉乳腺癌的发病原因及影响因素、手术治疗5、掌握乳腺癌的诊断及鉴别诊断
2、。授课重点乳腺癌的临床表现、诊断及鉴别诊断授课难点乳腺癌的临床表现授课形式大班授课授课方法讲授法参考文献1、外科学（第七版）吴在德主编，人民卫生出版社出版2、黄家驷外科学（第六版）裘法祖主编，人民卫生出版社出版思考题乳腺癌肝转移的途径是什么教研室主任及课程负责人签字教研室主任（签字）课程负责人（签字）年月日.年月日基本内容注解（进展、辅助手段）BreastdiseaseANATOMYThematurebreastliescushionedinadiposetissuebetweenthesubcutaneousfatlayerandthesuperficialpectoralfascia.Be
3、tweenthebreastandthepectoralismCMFP等。阿霉素是单药物中有效率最高的，目前也应用于联合化疗中，其有效率比单一应用时有提高，显效快，但是否能延长生存期尚不清楚。CMF方案环磷酰胺400mg/m2,静脉注射，第18天氨甲蝶吟40mgm2,静脉注射，第1,8天氟尿嗓唳400mgm2,静脉注射，第1,8天以上每4周为一疗程，共用6疗程。CAF或CEE方案环磷酰胺400mgm2,第1、8天阿霉素40mgm2,第1天（或表柔比星60mgm2,第1天）氟尿咤呢400mgm2,第1、8天每4周重复一次，共用6个疗程。（=）内分泌药物治疗：抗雌激素药物近年来内分泌治疗的-个重要
4、进展就是非备激素的抗雌激素类药物的发展，如氯美酚、苯甲噬三苯氧胺。三苯氧胺的结构式与雌激素相似，其作用机制是与雌二醇在靶器官内争夺雌激素受体，减少胞内雌激素受体的含量，从而阻断雌激素进入癌细胞，也阻断核内雌激素生成基因的转录，延缓细胞分裂，防止雌激素受体的再合成。配合图片讲解基本内容注解（进展、辅助手段）三苯氧胺的用量为第天20-80mg,但增加量并不一定能提高疗效，不良反应有恶心、呕吐、发热、外阴瘙痒、阴道流血等，偶有脱发、白细胞降低，少数病例可引起卵巢囊肿、肝功能障碍以及增加子宫内膜癌发生的机会。（四）放射治疗：乳腺癌应用放射线治疗已有100年的历史，但在早年，仅作为术后补充治疗或晚期、复发病例的姑息治疗。直至1941年MCWhirter首先用单纯乳房切除加放疗来代替根治术，使放疗在乳腺癌的治疗中跨进了一步。指征如下：病理报告有腋中及腋上组淋巴结转移阳性淋巴结占淋巴结总数1/2以上或有四个以上淋巴结阳性者病理证实胸骨旁淋巴结阳性者尤其是腋淋巴结阳性者。（五）生物学治疗：
