《医院等级评审标准应知应会.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院等级评审标准应知应会.docx（33页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、目录L我院的发展简历是什么？12.医院院训？办院理念？院歌？（待定，后期公布）13.我院有多少职工？其中卫生专业技术人员有多少？在岗医师有多少？在岗护士有多少？14.我院占地面积及总建筑面积是多少？编制床位数是多少？开放床位是多少？15.医院主要荣誉16.我院科室设置情况？17.目前院领导分工？18.PDCA循环管理方法的含义是什么？19.卫生部医德规范210.医防融合工作2IL我院固定转诊医院、转诊服务312.等级评审时如何应对专家的提问？313.全院所有人员需熟练掌握的内容314.医务人员应掌握的内容315.医疗人员应当掌握的主要医疗制度及其他内容？416.护理人员应当掌握的主要制度有哪些
2、？417.三基三严是指什么？418.医院集体讨论决定的三重一大内容是什么？519.医务人员严格执行首诊负责制的基本要求是什么？520.病历管理完成时限要求？521.病案复印地点、复印时间？复印时需要携带哪些身份证明？有权复印病历的内容有哪722.会珍时限要求？623.停电、停水应急处理？624.消防安全四个能力”是指什么？625.安全疏散设施有哪些?626.火灾事故现场应急疏散的原则？627.发生火灾时，灭火的原则是什么？628.灭火器的使用方法？629.消防安全与火灾应急处理?630.消防安全十查十禁731.科室安全防范有哪些内容？732.院务公开的主要渠道有哪些?733.院务公开的内容？8
3、34.突发公共事件主要分为哪几类？医院事故灾害事件包括哪些内容？835.突发事件信息报告应包括哪些内容?836.十大患者安全目标?837.心肺复苏的基本步骤及注意要点（2015版）838.心肺复苏标准按压频率和深度（2015版）。939.心肺复苏标准通气频率及按压通气比例（2015版）940.什么是医院感染?941.根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？942.医院感染的危险因素有哪些？943.医院感染的易感人群有哪些？944.哪些情况属于医院感染？945.哪些情况不属于医院感染？1046.如何诊断导管相关血流感染？1047.导尿管相关尿路感染如何诊断？1048.手术部位感染共分
4、哪几种类型？1049.表浅手术切口感染如何诊断？1050.感染在医院内传播的三个环节是什么？1151.医院感染的感染途径有哪些？1152.什么是医院感染暴发？1153.什么是疑似医院感染暴发？1154.医院感染的报告制度有哪些？1155.医院感染爆发流行时该如何处置？1156.医院感染暴发处置原则是什么？1257.控制医院感染最简单有效的方法是什么？1258.医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？1259.临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？1260.医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？1261.什么是手卫生？1362.什么是卫生手消毒？1363.什么是外科手消毒？1364,手卫生能
5、降低医院感染吗？1365.七步洗手法（内外夹弓大立腕）具体步骤要求？1366.洗手时间是多少？1367.在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？1368.医务人员在哪些情况下应执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）？1369.WHO提出的手卫生的5个重要指征是什么?1470.医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？1471.为什么要加强医务人员手卫生？1472,手卫生合格的标准是什么？1473.什么叫消毒？1474.什么叫灭窗？1475.消毒灭菌的基本程序？1576.医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？1577.医院消毒灭菌的基本要求是什么？157氏高水平消毒的定义是什么？1579.中水平消毒
6、的定义是什么？1580.低水平消毒的定义是什么？1581.什么是高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？1582.什么是中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？1683.什么是低度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？1684.如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？1685.一次性无菌物品管理要求是什么？1686.灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？1687.无菌物品打开后使用时间有什么规定？1688.对外来医疗器械的消毒管理有什么要求?1789.什么是隔离？1790.什么是空气传播？1791.什么是飞沫传播？1792.什么是接触传播？1793.不同传播途径疾病
7、的隔离原则是什么？1794.空气传播的隔离措施？1795.接触经空气污染传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？1896.飞沫传播的隔离措施？1897.接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？1898.接触传播的隔离措施？IS99.在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？19IoO.什么是职业暴露？19101.什么是艾滋病病毒职业暴露？19102.艾滋病病毒职业暴露分几级？19103.HIV职业暴露处理流程是什么？19104.职业暴露的途径有哪些？19105.常见经血传播性疾病有哪些？20106.针刺伤时如何处理？20107.试举3种容易导致锐器伤的危险行为？20108.如何避
8、免锐器伤？20109.职业暴露后的处置报告流程？20110.个人防护用品指的是什么？20IlL什么叫标准预防？20112.标准预防基本原则是什么？21113.医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？21114.怎样正确使用手套？21115.怎样正确使用口罩?21116.什么情况下应使用护目镜或防护面罩？21117.什么情况下应使用隔离衣或防护服？22118.何时应使用防护帽？22119.何时应使用鞋套？22120.什么是安全:注射？22121.实现安全注射的措施有哪些?22122.手术部位感染的预防控制措施是什么？22123.导管相关血流感染的预防措施是什么？23124.导管相关尿路感染的预防
9、要点是什么？是什么？23125.医院内肺炎的预防措施有哪些？23126.什么是多重耐药菌？23127.多重耐药菌特点是什么?23128.卫生部要求医疗机构应当哪些耐药菌加强目标性监测？23129.预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？2413Q.何谓医疗废物？2413：L医疗废物分几类？24132.感染性废物包括哪些？24133.病理性废物包括哪些？24134.损伤性废物包括哪些？25135.怎样正确收集医疗废物？25136.盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？25137.医疗废物包装物或容器被污染时应如何处理？25138.医疗废物管理中禁止哪些行为？25139.预防用药的目的是什么？25MQ
10、.手术切口分哪几类？25141.预防用药的适应证有哪些？26142.预防用药的给药时机？26143.预防用药维持时间的要求？26144.抗菌药物治疗前病原学送检率要求？27145.常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择有哪些？27146.院感知识速记27(1)1开头27(2)2开头28(3)3开头28(4)4开头28(5)5开头29(6)6开头29(7)aT开头29(8)100开头29内容1.我院的发展简历是什么？答：我院始建于1950年，中兴住院部于2015年完成整体改扩建。2.医院院训？办院理念？院歌？（待定，后期公布）3.我院有多少职工？其中卫生专业技术人员有多少？在岗医师有多少？在岗护士
11、有多少？答：截止2023年10月25日，医院有在岗职工52人，卫生专业技术人员45人.其中副高级2人中级8人，在岗医师24人，在岗护士13人.4.我院占地面积及总建筑面积是多少？编制床位数是多少？开放床位是多少？答：我院占地面积？平方米，总建筑面积4876平方米。现有编制床位80张，开放床位100张。5.医院主要荣誉答：2016年成功创建群众满意的乡镇卫生院2019年被开州区卫生健康委授予优秀家庭医生团队2020年被区委宣传部授予区级文明单位荣誉称号2021年被开州区卫生健康委命名为健康促进医院2021年、2022年连续获得全区卫生健康系统综合目标考评一等奖6.我院科室设置情况？答：（1）职能
12、科室7个：院办、医务科、护理部、财务科、院感科、医保办、后勤科；（2）临床科室8个：内科、外科、全科医疗科、妇科、JL科、中医科（含康复理疗科）、口腔科、门诊部；（3）医技及其他科室5个：放射科、检验科、超声心电科、药剂科、公共卫生科.7目前院领导分工？答：聂晓东（支部书记、院长）：主持巫山镇卫生院支委会和卫生院全面工作,联系水口及黄栗村卫生室工作。谢娟（副院长、支部宣传委员、纪检委员）：分管公共卫生、疫情防控、群团组宣、纪检监察、人事档案、工会、乡村医生队伍建设、村卫生室阵地建设与管理、组织发展及后勤保障工作，联系太和、新沙及巫山村卫生室工作。张宇（副院长、支部组织委员）：分管医疗业务（包括
13、村卫生室医疗业务）、院感防控、安全稳定、医疗保险、网络安全、财务监管、健康扶食、环境保护、医院等级创建工作，联系中桥及盘龙村卫生室工作。康召勇（院管会成员）：主办财务，协助人事管理、后勤保障、采购工作，联系清明及冠宝村卫生室工作。付学林（院管会成员）：主办医疗保险，协助开展村医及村卫生室管理等工作，联系高岩及河龙村卫生室工作。8.PDCA循环管理方法的含义是什么？答：P-PLAN计划：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。D-DO实施：确实执行计划。C-CHECK检查：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。A-ACTION处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDC
14、A循环，以达成目标。若已达成或超越目标，则将此新对策标准化。9.卫生部医德规范答：医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间的关系总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。医德规范如下：（1）救死扶伤，实行社会的人道主义；（2）尊重病人的人格和权利；（3）文明礼貌服务；（4）廉洁奉公；（5）为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私和秘密；（6）互相尊重，团结协作；（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。10.医防融合工作答：医防融合是以居民健康管理为核心，推进基本医疗与基本公共卫生服务融合发展，以家庭医生团队为
15、载体，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，从管理、队伍、服务、信息和绩效等方面推进医防深度融合，实现对居民防、治、管的全生命周期健康服务，形成临床与公卫两不误、两促进工作机制。11.我院固定转诊医院、转诊服务答：我院固定转诊医院是重庆市开州区人民医院，通过电话或开州区人民医院微信公众号等提供预约挂号、预约住院等服务(现场演示).12等级评审时如何应对专家的提问？答：(1)保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑；(2)只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是100%肯定时。因为检直者会因此而利用线索询问更多问题。(3)在回答问题前应该谨慎思考,如不清楚检直者提出的问题
16、可请检直者再解说一遍。如不知道答案,不要回答不知道，应该说对不起，我去查一下再回复您。(4)必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、网站等方式来帮忙回答问题.(5)回答问题可以参照政策，尽可能举出制度或流程以支持你的答案。(6)在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答这是我们遵守的标准。(7)在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一,或强调你个人的不同意见或作业方式.(8)要有正面的态度：即认为评审专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上。13.全院所有人员需熟练掌握的内容答：全院所有人员应掌握：(1)知晓等级医院创建本岗位的主要内容和要求，做好现场访谈、现场
17、能力测试、现场抽查等准备；(2)牢记本人岗位职责、工作范畴(尤其注意一人多岗)；(3)牢记本人岗位相关规章制度、法律法规(尤其注意一人多岗)；(4)医院组织构架图、医院中长期规划；(5)医院职能科室规章制度、考核方案、考核细则，如医疗质量考核方案、绩效考核方案等；(6)本科室考核方案、考核细则、组织构架图、年度工作计划，本科室工作安排(如查房、值班、门诊、业务学习等)；(7)掌握相关应急预案并做好紧急意外情况的应急演练准备；(8)熟悉医院召开的培训及会议；(9)正确掌握心肺复苏技术操作；(10)正确掌握七步洗手法。1.k医务人员应掌握的内容答：医务人员应掌握：(1)本岗位常见疾病诊疗(护理)常
18、规、常用技术操作规范等；(2)输血适应症；(3)三基培训内容；(4)危急值报告、传染病报告等制度和工作流程；(5)患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处理预案和工作流程等。15.医疗人员应当掌握的主要医疗制度及其他内容？答：(1)18项医疗核心制度：首诊负责制度、三级医师杳房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写与管理制度、值班与交接班制度、分级护理制度。、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、抗菌药物分级管理制度、手术安全核查制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。(2)其他内容：掌握腹痛、腹泻、发热、斐
19、血、咳嗽等常见症状的初步鉴别诊断能力；掌握内、外、妇、儿等的常见病、多发病及其并发症的诊治；掌握基本操作技能，如心肺复苏术、电除颤、胸穿、腹穿、气管插管、气管切开、清创、缝合、止血、包扎、简易骨折固定(如夹板外固定等)、转运等；掌握病历书写，涉及中、西医病历和门急诊病历；掌握本科室适宜技术、手术及并发症等的识别和初步诊治；16护理人员应当掌握的主要制度有哪些？答：(1)护理查对制度(2)交接班制度(3)分级护理制度；(4)医疗不良事件报告制度；(5)护理安全管理制度；(6)护理缺陷管理制度；(7)危重病人管理制度；(8)危重病人抢救制度；(9)安全用药管理制度；(Io)用药后观察制度；(Il)
20、管道管理制度；(12)腕带使用制度；(13)病人身份识别制度；(14)病房药品管理制度;(15)病人安全转运制度；Q6)入院、出院、转科工作制度；(17)压疮风险管理制度；(18)防止患者跌倒/坠床管理制度；(19)使用保护性约束带患者管理制度；(20)执行医嘱制度；(21)病房消毒隔离制度；(22)健康教育制度；(23)护理文件书写管理制度；(24)手卫生规范与质量监管制度；(25)请示报告制度。17.三基三严是指什么？答：三基：基础理论、基本知识、基本技能；三严：严格要求、严密组织、严谨态度。(1)基础理论:包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论.如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输
21、血、水电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。(2)基本知识:包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如:医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。(3)基本技能:包括医护人员应具各的诊断、治疗的基本操作技能。如：各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术；手术的基本操作方法:包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本健合方法等和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力
22、(如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力.阅读辅助检查报告能力等)。(4)医疗卫生相关法律法规：执业医师法、输血法、传染病防治法医疗事故防范及处理条例、病历管理规定等。(5)技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术；心电监护仪的使用技术；电除额仪器的使用技术；呼吸机的使用与维护技术。三基是医务人员为人民服务的基本功，是医疗质量的基本要素三严是达三高(高标准、高效率、高质量)，实现全优(全程优质服务)的前提和保证.18.医院集体讨论决定的三重一大内容是什么？答：重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。19.医务人员严格执行首诊负责制的基本要求是什么
23、？答：严格首诊负责制，文明行医，严禁推诿、拒诊患者。20.病历管理完成时限要求？答：患者入院记录在24h内完成；首次病程记录在8h内完成;上级医IJ例房记录48h内完成;揄姬录6h内完成；手术g录24h内完成；术后上级医师查房记录3天内完成；出院记录在患者出院后24h内完成;死亡病例讨论记录在1周内完成。出院病历在4天内完成归档。21.病案复印地点、复印时间？复印时需要携带哪些身份证明？有权复印病历的内容有哪些？答：（1）复印地点：门诊四楼病案室。（2）复印时间：出院1周后（周末、节假日除外）（3）携带证明：携带患者和代理人的有效身份证件（4）复印内容：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历
24、中的入院记录、出院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。22.会诊时限要求？答：常规会诊应在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到达会诊科室。23.停电、停水应急处理？答：停电处理：1、立即启用应急预案，开启备用电源；2可以拨打19923485293,请求支援。科室采用应急照明设施等待处理，保护好患者的安全并根据情况向患者及家属做好沟通工作。停水处理：立即启用应急预案，可以拨打17783208580,请求支援，科室例好患者及家属的沟通工作.24.消防安全四个能力是指什么？答：（1）检直消除火灾隐患的能力；（
25、2）组织扑救初起火灾能力；（3）组织人员疏散逃生能力；（4）消防宣传教育培训能力。25.安全疏散设施有哪些？答：建筑物的安全疏散设施有疏散楼梯间、疏散走道、安全出口。26火灾事故现场应急晞散的原则？答：（1）就近疏散；（2）先近后远，先上后下；（3）先老幼儒，后青壮男子。27发生火灾时，灭火的原则是什么？答：先控制后灭火、先救人后灭火、先重点后一般。2&灭火器的使用方法?答：（1）右手托着压把,左手托着灭火器底部,轻轻地取下灭火器;（2）除掉铅封;（3）拔掉保险销;（4）左手握着喷管,右手握着压把;（5）在距火焰两米的地方,右手用力压下压把,左手拿着喷管左右摆动,喷射干粉复盖整个燃烧区（人站立
26、在上风口）。29消防安全与火灾应急处理？答：（1）火灾应急处置时，现场员工根据现场实际情况主要进行灭火、报警和组织人员疏散的分工。（2）消防原则：防火安全，人人有则。消防方针：防消结合、预防为主。（3）现场人员应对火灾四步骤（RACE国际通用的灭火程序）救援（Rescue）:在确保自身安全的情况下，帮助受困人员尽快脱离火灾现场。报警（Alarm）:利用就近电话或手动报警按钮；电话报警时讲清楼层/部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名。限制（Confrne）:关上着火房间的门窗，关闭防火门，防止火势蔓延。灭火Ei散（Extinguishorevacuate）:A.疏散根据火势大小，按先着
27、火层、再楼上层、最后是楼下层的J顺序和患者和重患者先撤、医护人员最后撤的原则。各科主任、护士长、指定值班人员为指挥员和疏散引导员，应手持荧光棒，移动疏散指示标识,口哨等进行疏散引导，待人员撤离后，还要指定专人杳看确认人员是否全部疏散。B.一般轻微患者按照疏散指令和路线有序自行疏散,严重患者由患者家属、医护人员和后勤增援人员采取背抬、轮椅、担架等形式快速疏散转移。C.发生火灾的疏散路线按发生火灾的大小、地点部位等具体情况而定，综合而言，从各区域楼梯间安全出口往下至楼外坝子30mo各楼人员严禁从电梯疏散，遇浓烟时引导员要指挥疏散人员湿巾捂鼻，贴墙低胸而行（避开烟气），如有受伤人员，各科负责人衔接医
28、护人员给予及时救治。30消防安全十杳十禁答：一查设施器材禁损坏挪用；二查通道出口禁封闭堵塞；三查照明指示禁遮挡损坏；四查装饰装修禁易燃可燃；五查电器线路禁私达乱接；六查用电设备禁违章使用；七查吸烟用火禁擅用明火；八查场所人员禁超员脱岗；九查物品存放禁违规存储；十查人员住宿禁三合一体。31科室安全防范有哪些内容？（1）易燃易爆危险物品、毒麻药品的管理：双人双锁；专人专管。（2）消防安全管理：科室有消防安全工作布置，开展每日消防安全自查，进行火灾应急演练，有消防安全工作记录32.院努公开的主要渠道有哪些？答：（1）向社会和患者公开方式:院务公开栏；在大厅设置电子显示屏,方便群众查询；在门诊和病房设
29、立意见箱，公开咨询、投诉、举报电话。（2）院内公开方式:院内文件、信息简报、专栏等；召开会议，主要通过职工代表大会或职工大会、科室负责人会议、科务会、职工座谈会等形式通报；医院内部信息隆、手机短信等。33院务公开的内容？答：（1）向社会公开内容：医院资质信息；医疗服务价格和收费信息；医疗服务项目，内容和流程;医疗服务信息（卫技人员执业注册、身份标识、大型设备使用、就诊时间、患者须知等）；医疗保险和居民医保医疗报销政策和补偿流程。（3）向患者公开内容：门诊患者费用清单、住院患者一日清郸口出院患者总费用清单；医疗服务投诉信箱和医疗纠纷处理程序；各类便民措施等；医疗服务中应预先告知患者的相关信息；医
30、院其他依照法律、法规和国家有关规定应当公开的其它信息。（4）向职工公开的内容：卫生院重大项目安排、重大决策事项；卫生院人事任免等；领导班子分工；医院大额度资金使用情况；涉及职工切身利益的重大事项,职工关心的重要事项;党风廉政建设情况等；34突发公共事件主要分为哪几类？医院事故灾害事件包括哪些内容？答：（1）3大类：突发公共事件、突发公共卫生事件、院内应急事件。（2）医院事故灾难事件主要包括：医院各类安全事故、交通运输事故、火灾事故、公共设施和设备事故，危险化学品泄漏事故、环境污染事件等。35.突发事件信息报告应包括哪些内容？答：主要包括时间、地点、信息来源、事件情况、影响范围、发展趋势和已经采
31、取的措施等。36.十大患者安全目标？答：（身份、手术、用药、沟通、危急值、防范意外、防范感染、主动报告、患者参与、装备与信息安全）（1）正确识别患者身份；（2）手术安全核查；（3）确保用药安全；（4）加强医务人员有效沟通；（5）落实临床危急值管理制度；（6）防范与减少意外伤害；（7）减少医院相关性感染；（8）主动报告患者安全事件；（9）鼓励患者参与患者安全；（Io）加强医学装备及信息系统安全管理。37心肺复苏的基本步骤及注意要点（2015版）。答：主要分为CABD四个步骤：C（胸外心脏按压）A（徒手开放气道）B（人工呼吸或呼吸皮囊辅助通气）D（电除颤）；注意要点：判断意识后同时检查呼吸与脉搏；
32、只要AED就绪，就应尽快除颤。38心肺复苏标准按压频率和深度（2015版）0答:按瑚阵:100-120次/分;雌耦：5-6Cm。39.心肺复苏标准通气频率及按压通气比例（2015版）。答：无高级气道：按压通气比决定（成人、儿童30:2;新生儿30:1）有高级气道：持续按压，每6秒通气一次（即10次/分）40什么是医院感染？答：医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。41.根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？答：（1）外源性感染：又称交叉感染。（2）内源性感染：又
33、称自身感染。42.医院感染的危险因素有哪些？答：新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。43.医院感染的易感人群有哪些？答：（1）机体免疫机能严重受损者。（2）婴幼儿及老年人。（3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。（4）长期使用广谱抗菌药物者。（5）接受各种侵袭性操作的患者Il（6）住院时间长者。（7）手术时间长者。（S）营养不良者。44.哪些情况属于医院感染？答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染启入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染.（2）本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有
34、感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。45.哪些情况不属于医院感染？答：(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等.(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。46.如何诊断导管相关血流感染？答：带有血管内导管或者拨除血
35、管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(380C)、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从导管血和外周静脉血，或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，即可诊断导管相关血流感染。47.导尿管相关尿路感染如何诊断？答：患者留置导尿管后，或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染，符合下述条件即可诊断：(1)患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩击痛，伴或不伴有发热。(2)尿检白细胞男性N5个值倍视野，女性NIO个/高倍视野。(3)尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数104cfu/mL,革兰氏阴性杆菌菌落数
36、之105CfUmL.48手术部位感染共分哪几种类型？答：手术部位分为表浅手术切口感染，深部手术切口感染和器官/腔隙感染。49.表浅手术切口感染如何诊断？答：手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或皮下组织，并符合下述条件之一即可诊断:(1)切口局部红、肿、热、痛，或可见化脓性分泌物。(2)从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。(3)具有感染的症状或者体征，由外科医师开放的切口浅层组织。50感染在医院内传播的三个环节是什么？答：感染源、感染途径、易感人群.51.医院感染的感染途径有哪些？答：(1)接触传播(2)飞沫传播(3)空气传播(4)医源性感染(5)经动物、昆虫传播52.什么是医院感染暴发？答：医
37、院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。53什么是疑似医院感染暴发？答：疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。54.医院感染的报告制度有哪些？答：(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。(2)发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预睫制机构报告。5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。(3)发生以下情形时,应当按照要求，在
38、2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。55医院感染爆发流行时该如何处置？答：(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。(3)按照有关规定及时上报.56.医院感染暴发处置原则是什么？答：(1)控制并积极治疗感染源。(2)切断感染途径。(3)对
39、易感人群实施例户措施。(4)发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，还应严格遵循标准预防,积极直找病原体.(5)在调查处置结束后，及时总结经验教训I,制定今后的防范措施。57控制医院感染最简单有效的方法是什么？答：加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。58.医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？答：医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。59临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？答：临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。其主要的职责是：(1)根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。(2)协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工
40、作。(3)对本科室感染病例进行监测，及时发现并上报医院感染病例。(4)指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。(5)负责本科室医院感染知识宣教工作。60医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？答：(1)严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。(2)掌握医院感染的诊断标准。(3)发现医院感染病例，于24小时内及时填表上报医院感染管理办公室,并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极杳找感染源、感染途径，治疗病人，控制蔓延；发现有医院感染流行趋势时，以最快的方式及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。(4)掌握抗菌药物临床合理应用原则，
41、做到合理应用。(5)参加预防和控制医院感染知识的培训。61.什么是手卫生？答：手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。62.什么是卫生手消毒？答：卫生手消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。63.什么是外科手消毒？答：外科手消毒指外科手术前医务人员用月巴皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。64手卫生能降低医院感染吗？答：手卫生能有效降低20-30医院感染。因为经手接触传播，是病原微生物在医患之间的主要传播途径。不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素
42、。手卫生措施是标准预防的重要措施之一，是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。清洁的手能预防疾病,挽救生叩065七步洗手法(内外夹弓大立腕)具体步骤要求？答：(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓。(2)手对手背，手指交叉，沿指1相互揉搓，交换进行。(3)掌心、相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。(4)双手轻合成空拳，相互揉搓，交换进行。(5)-三住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。(6)将一手五指指尖并拢，放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。(7)两手互握互揉搓腕部。66.洗手时间是多少？答：揉搓时间15S;整个过程40s67在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？答：(1)当手部有血液或其他体液等肉
43、眼可见的污染时，应选择使用肥皂(皂液)和流动水洗手。(2)手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双手。68.医务人员在哪些情况下应执行手卫生(洗手或使用速干手消毒剂)？答：(I)M接触病人前后。(2)穿脱隔离衣前后、摘除手套后。(3)进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。(4)接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后.(5)从同一患者身体污染部位移动到清洁部位。(6)接触患者周围环境及物品后。(7)处理药物及配餐前II69.WHO提出的手卫生的5个重要指征是什么？答：二前三后：(1)接触患者前。(2)进行无菌操作前。(3)接触患者后。(4
44、)接触患者周围环境后。(5)接触血液体液后。70医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？答：(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。71为什么要加强医务人员手卫生？答：世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降低30%的医院感染，手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施，特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。作为医务工作者，认识手卫生，遵循手卫生是我们义不容辞的责任。72.手卫生合格的标准是什么？答：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应410cfu/Cm2。外科手消毒
45、，监测的细菌菌落数应5cfu/cm2。73.什么叫消毒？答：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。但不能杀死细菌芽抱。74什么叫灭菌？答：是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽抱）的处理。75.消毒灭菌的基本程序？答：一般器械：清洗T消毒或灭菌；特殊感染（阮毒体、气性坏疽）器械：消毒一清洗一消毒或灭菌。76医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？答：（1）灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。（2）高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢等化学消毒剂的消毒方法。（3）中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂（碘伏、碘酊、氯己定碘等）、醇类、醇类和氯己定的复方，醇类和季筱盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。（4）低水平消毒方法：包括使用季筱盐类（苯扎溪核等）、双肌类（氯己定）等消毒剂的消毒方法I,77.医院消毒灭菌的基本要求是什么？答：（1）重复使用的诊疗器械、器具物品，使用后先清洗，再消毒或灭菌.（2）被肮病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒后清洗、再消毒或灭菌的相关要求处置。（3）耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。（4）环境与物体表
