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1、吞咽障碍评定A.反复唾液吞咽测试被检查者采取坐位，或放松卧位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察30s内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。当被检查者口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约Iml水后再让其吞咽。高龄患者做3次、中老年做5次即可。对于患有意识障碍、高级脑功能障碍而不能听指令的患者，这种测试施行有困难。这时可在口腔和咽部做冷按摩，观察吞咽情形和吞咽发生所需时间。1.将冰冻的棉棒蘸上冰水2将口唇、舌尖、舌面、舌后部、口腔内粘膜充分湿润。3.轻微刺激吞咽反射引发部位（腭弓、舌根、咽部后壁）判断：食指水平置于甲状软骨和舌骨之间，甲状软骨
2、越过手指即为吞咽顺利越过。若无为有吞咽障碍。若刺激吞咽反射引发部位至吞咽发生的时间为3秒以内，进行临床跟踪；3-5秒，进行饮水试验；5秒以上，可疑吞咽障碍；仅以此项就发生噎呛时为有吞咽障碍。B.“饮水试验”（洼田氏）让患者喝12勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下，记录饮水情况，I.可一口喝完，无噎呛:IL分两次以上喝完，无噎呛：IIL能一次喝完，但有噎呛；IV.分两次以上喝完，且有噎呛：V.常常呛住，难以全部喝完。情况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；情况II也为可疑:情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。如饮用一勺水就呛住时，可休息
3、后再进行，两次均呛住属异常。才藤氏吞咽障碍7级评价法分级表现7级正常摄食吞咽没有困难6级摄食咽f有轻度困难摄食时有必要改变食物形态，口腔残留少，不误咽5级口腔问题吞咽时口腔有中度或重度障碍，需改变咀嚼形态，吃饭时间延长，口腔内残留食物增多，摄食吞咽时需要他人提示，没有误咽，这种程度是吞咽训练的适应证4级机会误咽用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或每口的量，可以充分防止误咽3级水的误咽有水的误咽，使用误咽防止法不能控制，改变食物形态有一定效果，吃饭只能咽下食物，但摄食的能量不充分2级食物误咽改变食物形态没有效果，水和营养基本由静脉供给，这种情况尽管间接训练，不管什么时间都可以进行，直接训练需要专门设施进行1级唾液误咽唾液产生误咽，有必要进行持续静脉营养，不宜行直接训练
