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1、肺栓塞的诊治培训考试题一、选择题（单选）:1急性肺栓塞时肺血管床面积减少40%50%时肺动脉平均压可达（），右心室充盈压升高，心脏指数下降。（）单选题A.30mmHgB.40mmHg（正确答案）C.50mmHgD.60mmHg2.急性肺栓塞时呼吸功能的改变机制，以下哪项不正确：（）单选题A.急性肺栓塞时呼吸衰竭主要为血液动力学紊乱的结果。B.心输出量增加引起混合静脉血氧饱和度降低。（正确答案）C.阻塞血管和非阻塞血管毛细血管床的通气/血流比例失调，导致低氧血症。D.由于右心房与左心房之间压差倒转，约1/3的患者超声可检测到经卵圆孔的右向左分流，引起严重的低氧血症，并增加反常栓塞和卒中的风险。3
2、.下列哪项不是急性肺栓塞常见症状，但有时是急性肺栓塞的唯一或首发症状（）。单选题A.胸痛B.呼吸困难C咯血D.晕厥（正确答案）4下列哪项不是急性肺栓塞常见心电图改变（）。单选题A.SIQII1TIIIB.胸前导联VlV4及肢体导联H、III、aVF的ST段压低和T波倒置,不完全性或完全性右束支传导阻滞。C.窦性心动过缓。（正确答案）D.房性心律失常，尤其心房颤动也较多见。5急性肺栓塞CT肺动脉造影下列哪项不正确（）.单选题A.结果阴性,可完全排除肺栓塞。（正确答案）B.直接征象为肺动脉内低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之内的轨道征，或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影.C.间接征象包
3、括肺野楔形条带状的高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分布减少或消失等。D.同时可对右心室形态、室壁厚度进行分析。主要局限性是对亚段及亚段以下肺动脉内血栓的敏感度较差。6.初始危险分层可疑高危急性肺栓塞是指（）单选题A.患者存在呼吸困难，晕厥。B.患者存在咯血。C.患者存在休克或持续低血压。（正确答案）D.患者存在新发心律失常、血容量下降、脓毒血症。7.普通肝素使用时需监测部分凝血活酶时间（ApTT），并根据APTT调整普通肝素的剂量，每次调整剂量后3h再测定APTT，使其尽快达到并维持于正常值的O。单选题A.1倍B.1.5-2.5倍（正确答案）C.3倍D.2.5-3倍&下列哪项是溶
4、栓绝对禁忌证（）。单选题A.6个月内短暂性脑缺血发作（TlA）发作.B.妊娠或分娩后1周.C.出血性卒中.（正确答案）D.不能压迫止血部位的血管穿刺。9.急性肺栓塞发病48h内开始行溶栓治疗，疗效最好，对于有症状的急性肺栓塞患者在（）天内溶栓治疗仍有一定作用。（）单选题A7天B,10天C.14天（正确答案）D.30天10.有明确诱发危险因素的急性肺栓塞，如已去除暂时性危险因素，推荐口服抗凝治疗（）个月。（）单选题A.1月B.12月C6月D.3月（正确答案）二判断题：1.Frank-Starling机制为回心血量越多，左心室容积越大，心脏收缩力就会越强，排血量越多而起到一个代偿作用。（）单选题A
5、.正确（正确答案）B.错误2胸痛是急性肺栓塞的常见症状，多因远端肺栓塞引起的胸膜刺激所致。中央型急性肺栓塞胸痛表现可类似典型心绞痛，多因右心室缺血所致（）单选题A正确（正确答案）3测定血浆D-二聚体的主要价值在于排除急性肺栓塞，尤其是低度可疑患者，而对确诊无益。（）单选题A.正确（正确答案）B.错误4.急性肺栓塞超声心动图直接征象为发现肺动脉近端或右心腔血栓，如同时临床表现疑似急性肺栓塞，可明确诊断，且阳性率高。（）单选题1A.正确B.错误（正确答案）5.CT可显示段或段以上血栓，能确诊急性肺栓塞，但对可疑亚段或亚段以下血栓，则需进一步结合下肢静脉超声、肺通气灌注扫描或肺动脉造影等检查明确诊断
6、。（）单选题A.正确（正确答案）B错误6.肺动脉造影是诊断急性肺栓塞的金标准,对于疑诊ACS直接送往导管室的血液动力学不稳定的患者，排除ACS后，可考虑肺动脉造影，必要时可同时行经皮导管介人治疗。（）单选题A.正确（正确答案）B.错误7.急性肺栓塞患者当给予机械通气时呼气末正压要慎用，应给予较高的潮气量以保持吸气末平台压力，尽量减少不良血液动力学效应。O单选题A.正确8中国急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2015）建议对于首次发作的无诱因急性肺栓塞且出血风险低者，可考虑长期抗凝治疗;对于复发的无诱因DVT或急性肺栓塞患者，建议长期抗凝治疗。O单选题A.正确（正确答案）B.错误9.标准口服抗凝治疗结束后，长期阿司匹林治疗可使无诱因DVT或急性肺栓塞患者复发风险降低30%35%。但阿司匹林相关的出血发生率高，不建议使用阿司匹林。（）单选题A.正确B.错误（正确答案）10.妊娠急性肺栓塞的治疗,无休克或持续性低血压的妊娠患者，推荐进行低分子量肝素抗凝治疗，不推荐华法林及新型口服抗凝剂，围产期禁用溶栓治疗。（）单选题A.正确（正确答案）B.错误
