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1、胃溃疡病人的护理,Gastric Ucler,2,课程安排,第一部分：认识GU,1.掌握胃溃疡的定义,2.了解其发病机制及病因,3.熟悉胃溃疡的临床表现,4、熟悉GU与DU的识别,5.了解其并发症,3,第一部分课间答问,4,消化性溃疡(peptic ulcer),5,一、胃溃疡的定义,胃溃疡(gastric ulcer，GU)位于贲门至幽门之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性溃疡的一种。,贲门Cadiac,幽门Pylorus,6,侵袭因子,防御因子,胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡（正常情况）,胃酸PH2,二、溃疡病的发病机制,7,防御因子,粘膜屏障粘液HCO3 屏障前列腺素细胞更新粘膜血流表皮生
2、长因子,8,侵袭因子,胃酸-胃蛋白酶胆盐胰酶H.p感染滥用药物NSAID错误的饮食习惯烟酒、情绪焦虑等helicobacter pylori,H.p Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs,9,防御因子,侵袭因子,侵袭因素及防御因素失衡 溃疡,溃疡病的发病机制,10,胃溃疡！？,11,三、胃溃疡的临床主要症状及表现,12,GU典型特点,慢性,周期性,节律性,季节性,GU临床表现特点,13,四、GU 与 DU的识别,14,五、并发症,癌变,出血,穿孔,幽门梗阻,15,第一部分课间答问,16,第二部分：GU护理全攻略,课程安排,复习小结,病例分析及讨论,掌握针对病因
3、开展护理的方法,灵活运用护理模式有效开展护理,17,第二部分课间答问,18,一、针对病因开展预防及护理居安当思“胃”中国是全世界当之无愧的“胃病大国”。,打倒损 害因子,作好防“胃”准备,20,主要病因（一）幽门螺杆菌感染 helicobacter pylori,H.p（1983 Warren 和Marshall）,特征：G(-)杆菌，S形,微需氧菌,37,pH7.07.2,流行病学：粪口，或口口 传播。,（二）滥用药物,非甾体类抗炎药Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs(NSAID),23,1,2,3,4,不许轻易服用解热镇痛药,不许轻易服用糖皮质激素,不许
4、轻易服用消炎镇痛药,不许自行服用抗癌药及抗生素,胃溃疡用药四不许,24,治疗用药原则,*no acid,no ulcer*抑酸*no H.pylori,no ulcer recurrence*抗H.p*no damage of the gastric mucous membrane,no ulcer*护胃,25,抑酸,抗酸药H2RAPPI等,抗HP,PPI及CBS克拉霉素阿莫西林甲硝唑等,保护胃黏膜,硫糖铝和CBS前列腺素类药物等,二,三,一,治疗用药的护理,遵医嘱合理用药,26,（三）其他因素1、错误的饮食习惯,（）过度饥饱及睡前进食,（2）浓茶 咖啡,28,（3）狼吞 虎咽,2.酗酒无度,
5、3.嗜烟成癖,生活的无奈，现实的残酷，就象天空中掩盖不了的阴霾。,胃病得用心治疗,4.情绪焦虑及过度疲劳,32,戒,律,松,GU护理预防要点,33,二、灵活运用护理模式有效开展护理,34,A.病史,B.目前病情与一般情况,C.实验室及其他检查,（一）护理评估,胃溃疡病人的护理,35,护理评估,A病史,36,全身状况,腹部体征,B.目前病情与一般情况,护理评估,37,（6）胃镜及粘膜 活检,（1）血常规RBC/Hb,（5）钡餐 检查,（4）胃液分析,（2）大便隐血试验,（3）Hp检测,检查,C.实验室及其他检查,护理评估,38,1疼痛腹痛,2、营养失调低于机体需要量,3.焦虑,4.知识缺乏,5.
6、潜在并发症,（二）常用护理诊断/问题,39,消除病因,(三)护理目标：配合医生 展开治疗,40,目标1,目标2,目标3,疼痛护理的目标,41,1,认识和去除非病因,2,了解疼痛的规律和特点,3,饮食调理及心理护理,(四)护理措施及依据 1疼痛腹痛,42,(五)护理评价,43,44,2营养失调低于机体需要,45,讨论,病例：李某，男，60岁，9年来，间断出现餐后半小时左右，剑突部隐痛，饱胀，嗳气，无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续10天左右，自服胃药（不详）可缓解。近2个月又复发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降6Kg，间断黑便，每次30g，未介意，近半月自觉头 晕，活动后心悸气短，为明确诊断而入院。,46,查体：生命体征平稳，消瘦明显，精神差，焦虑状，贫血貌，RBC：3.5X10*12/mm*3，Hb88g/L，H.p（+）腹平软,上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音5次/分，移动浊音（）。,47,胃镜提示：胃窦溃疡伴活动性出血,48,复习思考题,
