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退出低端产业申请表一、企业基本情况企业名称企业地址成立时间年月法人代码所属行业注册资本万元占地面积平方米建筑面积平方米二、企业正常生产年份（年）经营状况在职职工人数人净资产总额万元主要产品生产规模销售收入万元企业利润万元三、主要生产工艺及技术装备水平，主要污染物排放及对环境影响程度四、企业正常生产年份（年）生产消耗量和污染排放量工业总产值万元生产规模踪合能耗吨标准煤耗新鲜水量吨废气排放量标立方米废水排放量吨固废排放量吨危废产生量吨五、企业关停执行情况正式停产时间年月设备拆除时间年月设备处置率闲置厂房面积营业执照注销时间或变更年月行政许可证注销时间安置职工就业人数人解除劳动合同人数人六、企业需要做出的补充说明七、替代产业发展思路A,主管部门意见受理经办人（签名）：单位（盖章）：
