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复旦大学教职工慰问金申请表工号：在编（）非编（）编号:工作单位姓名性别出生年月本人月收入总和（元）职务职称联系方式家庭住址银行账号信息开户人姓名银行卡号开户行信息银行支行申请理由部门工会意见签字并盖章年月日校工会审批盖章年月B慰问金额（元）注：1、请按照表格要求如实填写相关内容;2、本人月收入总和指本人工资单的收入总和以及所在部门单位发放的奖金等收入;3、患大病、重病的申请者，请提供病史证明材料、医疗费用收据等复印件。
