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1、心肺复苏考核表考核内容评分要点分值评分标准得分1评估环境观察周围后诉环境安全1分未评估环境不得分2判断意识拍病人双肩，分别对双耳呼叫、呼叫声音有效3分未判断意识或操作不规范不得分3启动救助系统呼叫旁人协助打急救电话2分未启动救助系统不得分4摆放体位医生与病人体位正确2分体位不正确不得分5检查颈动脉搏动及呼吸是否存在检查颈动脉搏动方法正确（同时观察病人胸廓起伏情况）判断时间5秒3分方法不正确、时间超过5秒不得分检查循环征象（快速观察口唇、面色、皮肤颜色等）判断时间5秒3分方法不正确或时间超过5秒不得分6胸外心脏按压第一周期用手掌根部按压两乳头连线与胸骨交点，双手掌根重叠，手指不触及胸壁，双臂肘关
2、节绷直（有效按压）；垂直下压（按压时观察病人面色）；按压速度至少为100次/分；按压深度成人按压幅度至少为5cm2分操作不规范，酌情扣分第二周期12分操作不规范，酌情扣分第二周期2分操作不规范，酌情扣分第四周期12分操作不规范，酌情扣分第五周期12分操作不规范，酌情扣分7开放气道清理口腔方法正确，压额提颊方法正确4分操作不规范，酌情扣分8人工呼吸判断自主呼吸动作规范，时间5-10秒（注：在通气之前开始胸外按压）3分操作不规范，酌情扣分首次人工呼吸方法正确（有效）3分方法不正确不得分第一周期观察胸部起伏2分操作不规范，酌情扣分第二周期2分操作不规范，酌情扣分第三周期2分操作不规范，酌情扣分第四周
3、期2分操作不规范，酌情扣分第五周期2分操作不规范，酌情扣分9再次判断判断大动脉搏动是否恢复1分未判断或方法不正确不得分判断呼吸是否恢复1分判断方法不正确或未判断者不得分判断有无循环征象（如口唇、面色、皮肤颜色等）1分判断方法不正确或未判断者不得分判断时间5-10秒1分超过规定时间不得分10总时间155-170秒2分170秒0分；155秒,每5秒扣0.5分总计：100分，70分合格实际得分：成人气管插管（经口）考核表考核内容及评分参考分值评分要点得分术前准备病人体位摆放得当，压额提颊，开放气道，清除口腔异物、假牙等（2.5分），体位保持好、无回位（2.5分）5分体位不正确不得分插管前面罩高浓度给
4、氧；动作准确，面罩位置恰当，通气时无漏气5分操作不规范，酌情扣分气管导管（1分）、喉镜镜片选择得当（1分）检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光设备（1分）检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分）：充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）：挂听诊器（1分）。准备时间不超过2分钟10分根据相应操作步骤酌情扣分，准备时间超过2分钟扣2.5分，将套费漏气的导管用于插管扣10分（所有扣分总和不超过10分）准备动作流畅、操作轻柔（2.5分）相关物品放置有序（2.5分）5分操作不规范，酌情扣分插管操作喉镜使用得当,手柄握位恰当（5分）,镜片深度适中（2.5分）：不能有撬动门齿
5、的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）15分根据相应操作步骤酌情扣分气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）10分操作不规范，酌情扣分气管导管准确进入气管（20分）重复操作动作（扣10分）：误入食道（扣20分）20分根据相应操作步骤酌情扣分充气气囊压力适中（2,5分）2*5分操作不规范，酌情扣分听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分）正确放置牙垫并撤出喉镜（2.5分）轻柔复位头颅（2.5分）正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴2.5分）10分根据相应操作步骤酌情扣分插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）15分时
6、间超过不得分奖励分：插管时间10秒（奖2.5分）；1015秒（1.25分）2.5分惩罚分：插管后套囊未充气就进行通气（扣10分）：未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）总计：100分，70分合格实际得分：（急诊科）洗胃术操作考核表考核内容及评分参考分值评分要点得分准备工作穿白大衣（1分），洗手、戴口罩（4分）5分根据相应操作步骤酌情扣分操作前准备用物：（1）治疗盘、压舌板、毛巾、塑料围裙、水温计、盛水桶2个、自动洗胃机、胃管、倍子、液体石蜡、纱布、棉签、胶布、弯盘、开口器、橡皮单、治疗巾、试管（每项0.5分，共9分）：（2）洗胃溶液温度35-38C（3分）病人：（1）了解患者病情，
7、安抚患者，去的患者合作（5分）；（2）患者为口服药物中毒。分析摄入毒物的种类、剂量、时间，询问是否曾经呕吐以及入院前是否采取其他处理措施，并询问既往是否有胃部疾病史（5分）；（3）评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤。炎症或者其他情况（3分）25分根据相应操作步躲酌情扣分操作流程核对医嘱（3分）3分未核对不得分安装检查：将3跟橡胶管分别和洗胃机的药管口、胃管口和污水口连接（每项2分，共6分）；将药管另一端放入灌洗桶内（管口必须在液面下）（2分），污水管的另一端放入空塑料桶内（2分），将病人的洗胃管与机器的胃管连接（3分）。接电源，检查自动洗胃机性能（3分），调解洗胃液流速（每次量为30（500mD
8、（4分）20分根据相应操作步骤酌情扣分履行告知（2分）2分未告知不得分体位：患者平卧，头偏向一侧获取左侧卧位（2分），胸前围围裙，弯盘置口角处，盛水桶放于床头下方（3分）5分根据相应操作步骤酌情扣分插管固定：测量应插入的胃管长度，将胃管前端涂石蜡油后自鼻腔或口腔插入，证实为关在胃内后，固定（10分）10分根据相应操作步骤酌情扣分抽取胃液：吸出胃内容物（5分），留取标本送检（5分）10分根据相应操作步骤酌情扣分反复洗胃：使用洗胃机洗胃时，按照使用说明操作：连接洗胃机管道，每次注入3（M）-5OOml洗胃液（5分）。反复冲洗至洗出液澄清为止（5分）同时观察患者病情（面色、呼吸、脉搏、有无并发症的发
9、生）（5分）及洗胃液情况（性质、颜色、出入量、气味）。停止洗胃的标准为洗出液体无色无味（5分）20分根据相应操作步骤酌情扣分遵医嘱拔管并记录：洗胃结束后，反折胃管，迅速拔出（5分），整理患者衣物、床单位，清理用物，洗手，记录患者生命体征、腹部情况、洗出液性质（5分）10分根据相应操作步骤酌情扣分总计：100分，80分合格实际得分：考核内容分值评分要点得分1穿刺前向患者说明目的，消除顾虑和紧张情绪，签署知情同意书，必要时术前给地西泮镇静。10不签知情同意书不得分2患者取坐位，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上；不能坐位者，可半卧位，患侧前臂抱头。10体位不正确不得分3穿刺点选择在胸部叩诊实音最明显
10、的部位，一般在腋前线第五肋间或腋中线第6、7肋间，肩胛下角线第7-9肋间，或超声检查定位。气胸在锁骨中线第2肋间穿刺。10穿刺点定位不正确不得分4常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾10不消毒O分；消毒不规范扣5分；不带手套、铺洞巾扣5分52%利多卡因通过下一肋骨上缘穿刺进行局麻10穿刺进针部位不正确不得分6术者左手示指、中指固定穿刺部位皮肤，右手持针后胶皮管用止血钳夹住的穿刺针或三通活栓穿刺针进行穿刺，当穿刺针阻力突然消失时，接上注射器，松开止血钳，抽取胸腔积液，记录抽液量并送检:为防止伤及肺脏，助手可用止血钳协助固定穿刺针；根据病情决定是否胸腔内给药。气胸接抽气箱抽气。20操作不规范，酌情
11、扣分7操作中注意观察患者反映，有头晕、心悸、面色苍白、出汗、晕厥或连续咳嗽、气短等应立即停止操作，皮下注射0.1%肾上腺素O.3-O.5ml,对症处理。10注意事项口头答辩中，未提及本内容不得分:回答不全面酌情扣分8操作完成后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，之后，有胶布固定纱布，嘱患者平卧休息。10操作不正确酌情扣分9其他注意事项：抽液不易过度、过快，一般首次抽液在60Oml以下：避免第九肋间隙以下穿刺，以免伤及膈肌或腹腔内脏器。10抽液过多、过快扣5分：穿刺点部位过低扣5分总计：100分，70分合格实际得分心电图操作考核表考核内容分值评分要点得分1操作前准备：包括75%酒
12、精、电极膏、纱布、持物钳，向患者简要说明注意事项（须暴露检查部位，摘掉手表等）,10准备不全酌情扣5分未解释扣5分2检直电源：电源插座完好，打开电源开关，周围无电磁波干扰。使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线。10未检查电源看5分用交流电源不接地线扣5分3嘱病人取平卧位，暴露患者双腕部、双内踝上部及前胸。注意保暖。10体位错误0分4回答肢体导联有哪些？6个，分别为标准肢体导联（I、II,In导）和单极加压肢体导联（AVR、AVL,AVF）.操作肢导联探查电极的连接方法：先用酒精纱布擦洗双腕部、双内踝上部脱脂，涂电极膏。然后接上电极板，按红黄绿黑顺序分别夹在右腕、左腕、左踝、右踝。20提问
13、回答错误扣5分未涂电极膏扣5分连接错误不得分5回答常规胸前导联组成，同时摆放探查电极位置：*：胸骨右缘第4肋间；%：胸骨左缘第4肋间:Vi:/与%连线的中点；%：左锁骨中线与第5肋间交点处；V5:左腋前线与V4同一水平；Ve:左腋中线与%同一水平。先用用酒精纱布擦胸前连接胸前导联的相应部位脱脂，涂电极膏，然后连接探查电极。30回答错误扣5分连接错误不得分未涂电极膏扣5分6开机，调节心电图机的走纸速度和标准电压，标准走纸速度为25mm/s,标准电压Imv.检杳描记笔位置至记录纸中央，逐个导联描记心电图。10心电图机标准走纸速度、标准电压叙述错误扣5分操作错不规范酌情扣分7记录完毕，松解电极，取下
14、心电图纸，在心电图纸上标记患者姓名、年龄、性别、记录时间及导联等基本信息，给出心电图诊断。关机，切断电源。10未在心电图纸上标记患者姓名、年龄、性别、记录时间及导联等基本信息扣10分，未给出心电图诊断扣2分满分100分，70分合格实际得分：心电图判读100分实际等分：电击除颤操作考核表考核内容及评分参考分值评分要点得分相关物品（导电凝胶、棉垫、棉签）摆放有序5分物品不全不得分迅速熟悉、检查除颤仪是否正常后（开机1分，连线正常L5分，电量充足1.5分，电极板完好1分），报“设备完好”5分未检查仪器不得分正确开启除颤仪，调至监护位置（2.5分），报告心律“室颤须紧急电除颤”（2.5分）5分操作不正
15、确、未报告不得分迅速摆好病人体位，擦干患者胸部皮肤5分体位不正确不得分，未擦干皮肤不得分准备时间不超过30秒钟10分31-35秒扣5分，36-40秒钟扣8分,大于40秒不得分操作步骤打开凝胶盖，在电极板上涂以适量导电凝胶混匀5分操作不规范，酌情扣分左手电极板置于胸骨右缘锁骨下方（2.5分），右手电极板置于第五肋间腋中线（2.5分），电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左右电极板各2.5分）10分操作不规范，酌情扣分选择非同步电除颤（2分）除颤能量选择正确，双向波200J（3分）5分选择不正确不得分迅速充电（2分），请“旁人离开（3分）5分充电不正确、未请旁人离开不得分电极板压力适当（左右电极板各2
16、.5分），观察心电示波（5分）10分压力选择不当不得分，未观察心电示波不得分操作者身体不能与患者及床接触（2.5分），除颤前确定周围人员无直接或间接接触（2.5分）5分有任何接触者均不得分除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按键电击除颤5分操作不规范，酌情扣分从启动手控除颤至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒。20分21-25秒扣5分，26-30秒扣10分，31-35秒扣15分，大于35秒0分除颤结束，报告除颤成功，恢复窦性心律”（1分），移开电极板（1分），旋钮回位至监护（1分），清洁除颤电极板，正确归位（1分），关机（1分）5分操作不规范，酌情扣分满分100分，70分合格实际得
17、分：考核内容分值评分要点得分1穿刺前向患者说明目的，消除顾虑和紧张情绪，签署知情同意书。10不签知情同意书不得分2为防止伤及膀胱，术前让患者排尽尿液。嘱患者背靠椅背上：不能坐位者，可半卧或平卧位，稍向左侧倾斜10术前未排空膀胱扣5分：体位不正确扣5分3坐位时穿刺点选择在脐与左侧熊前上棘连线的中、外1/3交界处，或脐与耻骨联合连线中点上方Icm的左或右侧1.5cm处；卧位穿刺点在脐水平线与腋前线相交处。15穿刺点定位不正确不得分4常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾，1%普鲁卡因进行局麻10不消毒0分；消毒不规范扣5分；不带手套、铺洞巾扣5分5术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持腹腔穿刺套管针从麻醉
18、处刺入腹壁，当穿刺针阻力突然消失时，表示针己进入腹腔，然后松开穿刺针后橡胶的夹子，放出积液，记录抽液量并送检。20操作不规范，酌情扣分6操作中注意观察患者的呼吸、脉搏、面色等，发现异常应立即停止操作，并做相应处理。10注意事项口头答辩中，未提及本内容不得分：回答不全面酌情扣分7操作完成后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻后，用胶布固定纱布：大量放腹水者，需用多头腹带加压，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克。10大量放腹水后，未用多头腹带加压扣IO分8其他注意事项：为防止造成水电解质紊乱、大量蛋白质丢失和诱发肝昏迷，放液不易过多、过快，肝硬化一般一次放液在3000ml以内；肝昏迷
19、前兆者禁忌放腹水。15放腹水过多、过快扣5分；肝硬化放腹水过多扣IO分满分100分，70分合格实际得分：考核内容分值评分要点得分1穿刺前向患者说明目的、必要性及不良后果，消除顾虑和紧张情绪，签署知情同意书。IO不签知情同意书不得分2常用穿刺点：依据患者情况，穿刺点可选在骼后上棘、髓前上棘、胸骨柄等处。5不知晓常用穿刺点不得分3穿刺点定位并做好标记骸后上棘：腰5、瓶1两侧，臀部上方骨性突出部位（常为距后正中线旁开约46cm圆钝突起处）。睛前上棘：慌前上棘后上方12cm骨面平整处。胸骨柄：第2或第3肋间对应的胸骨中线。1()穿刺点定位不正确不得分4穿刺体位：采用翳后上棘穿刺时，病人侧卧位，双腿屈向
20、胸前，使腰舱部向后突出，易于触到髓后上棘，也可俯卧位:采用骼前上棘和胸骨穿刺时，病人取仰卧位。5体位不正确不得分5常规消毒皮肤3遍，消毒范围直径约15cm,戴无菌手套，铺无菌洞巾。10消毒、戴手套不规范扣5分；未铺洞巾扣5分62%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。（先打一直径约0.5cm的皮丘）10局麻范围不够扣5分，未麻醉至骨膜扣5分7检查穿刺针包装是否完整，左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入，当针尖接触骨质后，沿穿刺针长轴左右旋转进针，缓缓刺入骨质，至感到阻力减少旦穿刺针己固定在骨内立立不倒时为止。拔出穿刺针针芯，接注射器抽取骨髓液0.10.2ml,迅速将骨髓液滴
21、在载玻片上涂片6张以上，如需做骨髓其他检查可再维续抽取相应数量骨髓液.20操作不规范，酌情扣分8骨髓液抽取完毕，重新插入针芯，拔出穿刺针，局部再次消毒，覆盖无菌敷料，稍用力压迫穿刺部位12min,嘱患者平卧休息。10操作不正确，酌情扣分9骨髓穿刺术适应症：造血系统疾病的诊断及疗效观察、诊断某些感染性疾病、恶性肿痛疑有骨髓转移、协助诊断类脂质蓄积病。禁忌症：血友病病人、穿刺部位皮肤感染。10适应症及禁忌症回答不完善，酌情扣分10骨髓穿刺取材成功的标志：涂片尾部多有骨跪小粒或脂肪滴：有核细胞及骨髓特有细胞多见：分叶核细胞比例较低。10回答不完善，酌情扣分满分100分，70分合格实际得分：考核内容分
22、值评分要点得分1穿刺前向患者说明目的、必要性及不良后果，并签署知情同意书。10不签知情同意书不得分2患者一般取侧卧位，其背部和床面垂直，头向前胸屈曲，屈髓抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针，双肩与床面垂直，双腿和双膝平行对齐。10体位不正确不得分3穿刺点通常选用腰椎34间隙，并做好标记。也可选上一或下一椎间隙。10定位不正确不得分4戴无菌手套，常规消毒皮肤，范围至少15cm。铺无菌洞巾10消毒、戴手套不规范扣5分；未铺洞巾扣5分5穿刺点用2%利多卡因局麻，皮内和皮下局部浸润麻醉至椎间韧带。10穿刺进针部位不正确不得分6左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，于穿刺点以垂直背部或略向头端倾斜方向缓
23、慢刺入，成人进外深度约为46cm,儿童则为24cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液滴出。10操作不规范，酌情扣分7接测压管，让病人双腿稍伸直，记录脑脊液压力。脑脊液的正常压力是70ISOmmH2O,穿刺测压时发现颅压明显升高，应立即滴注甘露醇降颅压。取F测压管，用无菌试管接脑脊液24ml,送化验室检查。随后可按需鞘内注射药物。10操作不规范，酌情扣分8插入针心，拔出穿刺针。穿刺点再次消毒后无菌敷料固定。术毕，嘱患者去枕平卧46小时。10未嘱去枕平卧扣5分09其他注意事项；穿刺过程中随时观察患者面色、呼吸、血压，并询问是否疼痛。鞘内注射治
24、疗药物，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入，应稀释后反复抽吸注射（按摩式鞘注），不可一次性注入。10回答不完善，酌情扣分10腰椎穿刺术适应症：需经腰穿途径测定压力和采取脑脊液标本用作辅助性诊断的中枢神经系统疾病：需采用腰穿作为给药和其他治疗的途径，如鞘内注射治疗性药物、诊断性药物、麻醉药物。禁忌症：明显出血倾向，脑疝或疑有脑疝，穿刺处局部感染或脊柱病变，颅内压升高伴视乳头水肿，怀疑后颅窝占位性病变。10适应症及禁忌症l三l答不完善，酌情扣分满分100分，70分合格实际得分：外科换药操作考核表顺序考核内容分值评分要点得分1评估伤口床边查看并评估患者伤口（以双侧甲状腺术次全切除术后第4天
25、为例，颈部横切口，3-0可吸收线皮内缝合，切口长5cm,无感染），向患者及家属告知即将换药操作，注意体现人文关怀。15未在准备换药用品前查看评估伤口扣8分：未进行操作前告知扣7分；告知内容生硬未体现人文关怀扣3分2操作准纤着白大衣，戴帽子、口罩，6步洗手法。根据手术切口准备换药物品：换药盘一套（包括弯盘2个，齿段1把，平镀1把），持物径1把，储槽（内装无菌纱布、干棉球若干），碘伏棉球或70%泗精棉球若干，胶布1卷。15着装不正确扣3分；未洗手扣3分：6步洗手法不规范扣3分；准备物品不全每样扣1分，最多扣5分；物品摆放凌乱无序扣1分3准备换药物品准备换药盘全程应使用持物傲进行，并注意无菌操作。先
26、打开换药盘包装，取出换药盘，再分开2个弯盘，用持物锻整理接子（持物钱使用姿势；手握傲子1/2至中后1/3,尖端朝下，尖端禁止指向自己），先取干敷料（大纱布2-3块、干棉球1-3个），再取湿敷料（碘伏棉球或酒精棉球2-3个），注意干、湿敷料分开放置。25违反无菌操作原则每次扣2分：未使用持物撮扣5分，使用平IS或齿傲准备换药敷料扣3分：敷料夹取顺序错误扣3分：持物撮使用姿势错误扣3分4换药患者取适合显露伤口且舒适体位，用手取下外层敷料，右手持平倍，取下内层敷料（注意平线只能接触伤口，齿锻只能夹取换药盘内无菌敷料），左手齿傲夹取碘伏棉球并传递右手平襟（齿叙在上，平锻在下，平慢尖端向下，2把镜子不应
27、相互接触），以手术切口为中心，由内向外消毒2次，不应留空白区域，己经接触外周部位的棉球不应再返回中心区域，消毒范围距伤口不应小于5cm,第二次消毒范围应略小于第一次30取下外层敷料错误扣5分：取下内层敷料错误扣5分：领子使用错误扣5分:消毒方向错误（由外向内）扣5分:仅消毒1次扣5分：两次消毒范围错误扣5分5包扎干棉球擦干伤口多余消毒液，并覆盖无菌大纱布2块，胶布横向固定5未覆盖无菌敷料不得分，大纱布覆盖层次不帽扣3分，胶布固定不牢固扣2分6整理物I1Il向患者告知换药己结束，整理换药用品。注意所有医用垃圾应丢弃于黄色医用垃圾袋中，若有金属或玻璃锐器应丢弃于锐器盒，换药盘应冲洗干净后放置于含氯
28、消毒液浸泡桶中浸泡，换药完毕后6步洗手法洗手。10无告知扣2分，未整理换药后医疗垃圾等不得分，垃圾丢弃错误扣5分，换药盘未进行消毒液浸泡扣1分，换药后未洗手扣2分满分100分，70分合格实际得分：外科无菌操作考核表考核内容分值评分要点得分1穿手术取无菌手术衣一件，双手提起衣领的两角，在较宽敞的地方，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣的外面对着自己；看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，向前平举伸直，之后，由巡回护士在后面拉紧领带，双手即可伸出袖口：然后双手在前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带，并协助系好腰带和后面的衣带15取衣正确5分双手伸入正确5分传递腰带正确5分2戴无菌
29、手套穿好无菌手术衣后，从手套包内取出手套。取手套时只能捏住手套套口翻折部，不能用手接触手套外面；戴手套时先对好手套，使双侧拇指对向前方并靠拢，右手提起手套，左手插入手套内并使各手指插入手套相应的指筒末端；再将以戴手套的左手手指插入右侧手套套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内：最后将手套套口翻折部翻转并包盖于手术衣的袖口上。戴好手套后双手上不过肩，下不过腰，左右不过腋中线。25取手套正确5分戴第一只手套正确5分戴第二只手套正确5分戴好手套后双手放置位置正确4分不符合无菌操作每次扣2分，最多不超过6分3手术区域消毒腹部正中切口为例：用卵圆钳夹折叠纱布沾2.53%碘酊消毒1次，
30、首先自上而下涂擦手术切口部位，然后以手术切口为中心，由内向外涂擦消毒皮肤，已经接触外周部位的纱布不能再返l三l中心区域,涂擦时注意不留空白点。待碘酊干后，再以70%酒精以同样的操作方法脱碘2次，第1次脱碘应在碘打所涂范围之内，第2次脱碘范围应超过碘渍。手术消毒范围：超过手术切缘15-20cm,常规上界达乳头水平，下界达耻骨联合平面，两侧至腋中线。30消毒液及消毒器械准备正确5分,消毒区域正确5分，消毒方法正确20分。消毒液选择错误扣5分，消毒区域过大扣1分，消毒区域未达标准扣5-10分，消毒方向错误扣10分，脱碘次数不足2次扣5分，脱碘时未扫边扣5分4手术区域铺巾以腹部手术为例：共铺三层巾单，
31、第一层铺四块无菌巾，第二层铺二条中单，第三层铺一条有孔大被单。实际操作可仅考核铺无菌治疗巾，铺中单及大单操作可通过口头提问考核。四块无菌治疗巾的铺序与铺法：一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手套前，站于患者右侧或左侧进行皮肤消毒后，铺无菌巾，第一块先盖切口下方（脚侧），第二块铺盖操作者对侧，第三块铺盖上方（头端），第四块铺靠近应试者一侧（或者也可按照脚侧-头端-对侧-己侧顺序），无菌巾遮盖处距切口约2cm.铺无菌巾的方法是先将无菌巾一边摺迭1/3,然后铺于切口四周，反折面向下，摺边对向手术切口，用巾钳夹住无菌巾围成的四边孔的交角处。亦可用薄膜手术巾覆盖固定无菌巾。30铺巾层次表述正确
32、5分，铺治疗巾方法及顺序正确15分，固定治疗巾正确5分，无菌观念5分。铺巾层次表述层次数量不足扣5分，铺治疗巾顺序错误扣5分，铺治疗巾时未反折1/3扣5分，铺好治疗巾时向切口处移动治疗巾扣5分，未固定治疗巾扣5分，违反无菌操作扣5分总分：100,90分合格实际得分：经络、穴位、针灸操作考核表序号考核内容分值评分要点得分1经脉循行（抽取1个）1。务背诵原文IO分，叙述起止点及循行8分。2临床常用月俞穴归经、定位、功能主治：（抽取3个穴位）30分每穴10分:归经正确3分定位正确3分功能主治正确4分3毫针补泻手法操作（考官指定具体考哪种）5分操作不规范酌情扣分4针刺过程中异常情况的处理和预防：（考官
33、指定考试其中的2项）晕针、滞针、弯针、断针、血肿20分错一项扣IO分5简述艾灸分类方法，并说明其中一种方法（考官指定）的适应证和禁忌证：艾柱灸艾条灸温针灸温灸器灸15分艾灸分类回答正确5分，不完整酌情扣分适应症5分禁忌症5分6演示拔罐的操作方法，并简述拔罐的作用和适应症10分拔罐操作5分作用、适应症5分7简述以下操作方法和主治范围：（考官指定考其中的1项）三棱针、皮肤针、电针、皮内针、穴位注射10分操作5分主治范围5分满分100分，70分合格实际得分：姓名：年级：考核医师签字：年月日考核内容分值评分要点得分1施术前询问患者基本情况，除外紧张、饥饿、过饱、既往病史禁忌症、施术部位禁忌症（骨折、皮
34、肤破溃等）。施术前清洗双手、医者态度端正、衣着得体。10未简要询问病人情况、病史扣6分。未清洗双手扣4分（口述需清洗双手即得分）。2施术前提示患者取下操作相关部位首饰、硬物。俯卧位要将上衣口袋、裤子口袋内物品取出。5未提醒者不得分3操作时需要使用治疗巾。5直接隔患者衣物或直接接触患者皮肤操作不得分4手法操作频率适宜、稳定（依据具体手法而定。譬如：滚法要求每分钟120次）105手法操作力度适宜、稳定10使用暴力者不得分6基础手法要点：一指禅推法：指端、螺纹面或偏锋着力：前臂主动摆动，带动腕关节摆动，频率每分钟120-160次。滚法：紧贴体表吸定，不能拖动、跳动；由腕关节屈伸和前臂旋转运动复合而成
35、：肩部放松。频率每分钟120-160次揉法：大鱼际、掌根或手指螺纹面着力；吸定操作部位，不能与皮肤产生位移。频率每分钟100-120次掌摩法：五指须紧贴操作部位；节律性环旋运动。频率每分钟120次推法：紧贴体表：单一方向；速度缓慢而均匀。擦法：往返运动；压力不应过大；幅度宜大，自然呼吸，不应屏气。频率每分钟120-160次30操作不规范，酌情扣分。7运动关节类手法要点：拔伸法:用力均匀持久，不可暴力。摇法：动作和缓稳健：摇动范围由小到大。扳法：动作果断快速，用力稳健：一般不超过生理活动范围。15操作不规范，酌情扣分。S口头答辩：不同手法的操作部位、禁忌证15口述含糊或错误，酌情扣分。（各手法基
36、本可Hl于各处。一指禅推法：多用于穴位，头面胸腹四肢。滚法：肩背、腰臀等肌肉较丰厚处。摩法：多用于腹部。禁忌：扳法：脊髓型颈椎病、椎体滑脱等）总计100,合格80分实际得分：骨科X片判读100分实际得分：石膏外固定考核表考核内容分值评分要点得分1固定前先检查需要固定部位的皮肤，有无皮损破溃，有无肿胀水泡等，若有则先于消创包扎后再固定，若肿胀明显注意石膏绷带松紧性，以能插入一小指为宜。5不检查扣2分，未处理皮肤异常情况扣2分，若石膏绷带过紧过松（以一小指头为准）则扣I分。2上肢取坐位，下肢取平卧位或俯卧位。将患肢置于功能位（或特殊要求体位），可借助器具维持.10体位不正确不得分。3将石膏绷带卷平
37、放于3040C的温水桶内，石膏在水中不可浸泡过久，以没有气泡放出，没有硬块为准。15若时间不够，石膏绷带尚有硬块，扣7分。耽搁时间久，石膏硬化失效不得分。4若是无垫石膏需在石膏内层放置衬垫，以防产生压疮。10不放衬垫不给分.5保护骨隆突部位：局部放置棉花或棉纸或加厚衬垫。5无此操作不得分。6制作石膏：在桌面或平板上，按所需的长度和宽度，往返折叠需要层数，石膏绷带要摊平，勿有皱折。10石膏层次不合理扣5分。没有摊平或有皱折扣5分。7将石膏托置于需要固定的部位，按体形加以塑形。于关节部为避免石膏皱褶，可将其横向剪开一半或1/3,呈重叠状，而后迅速用手掌将石膏抹平，使其紧贴皮肤。20若石膏没有抹平扣
38、5分，塑性不合适扣10分，关节部位有皱褶扣5分。8环绕包扎由肢体的近端向远端缠绕，以滚动方式进行。不可以拉紧绷带，以免造成肢体血液循环障碍。操作要迅速、敏捷、准确，一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。在成形前数分钟内完成，超过固定范围部分要适当修剪。对髓人字石膏、蛙式石膏，应在会阴区留有足够空隙。标记诊断及石膏固定日期。有创面者应将创面的位置标明，以备开窗。15包绕方法不正确扣5分，石膏不平整扣8分，没有标记扣2分。9固定后检查患肢末梢皮肤血供、感觉及运动有无异常（肢端有无发组、苍白、发凉、疼痛、感觉有无麻木、运动有无受限）IO未检查肢端皮肤有无发绢、苍白、发
39、凉者扣5分：未检查肢端皮肤有无异常感觉、肢端关节及肢体运动有无异常扣5分。总计100分，80分合格实际得分：小夹板外固定考核表考核内容分值评分要点得分1固定前先检查需要固定部位的皮肤，有无皮损破溃，有无肿胀水泡等。若皮肤有破损水泡，较小者旦不U响夹板位置者先清创包扎，再固定，若破损较重，影响放置夹板者暂不予固定，可待皮肤破损修复后固定。5无检查皮肤情况扣2分，无清创包扎扣3分。夹板压迫皮肤破损处不得分，若皮肤破损严重，影响夹板放置仍给于固定者不得分。2将患者肢置于功能位（或特殊要求体位），可借助器具维持。10体位不正确不得分3所选择夹板长短、宽窄应当合适。太宽不能固定牢靠，太窄容易引起皮肤坏死
40、。夹板应占肢体周径五分之四。10夹板不合适不得分4应合理放置压力垫，并且位置要准确。15不合理不得分5固定前应准确判断病人神经、血管等损伤情况，以利于观察（患肢末端皮肤颜色有无苍白、发绢、发凉及疼痛，感觉有无异常、运动有无异常）。10未正确检行患肢末端皮肤血供扣4分，未正确检查感觉及运动有无异常扣6分。6缚带要松紧合适，要求缚后所打的结可以上下移动1厘米。15过松过紧不得分7夹板方向不能放反，内外不能放反，位置不能放错15操作错误不得分8绷带缠绕顺序不能错，不能打死结，结应留在固定后外上侧以利于调整。10缠绕错误扣5分，打死结扣4分，绳结位置不合理扣1分9固定后检查患肢末梢皮肤血供、感觉及运动有无异常，固定后注意事项及随访计划应告知病人或家属。10无检查扣4分，无注意事项扣4分，无随访计划扣2分总计IUO分，80分合格实际得分：
