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1、龙岗区文化产业集聚空间认定申请表建设单位（盖章）：运营单位（盖章）：申请日期：年月日空间名称空间地址空间类别文化产业园区文化产业楼宇文化产业专类空间（企业集聚类人才集聚类）影视拍摄基地影视后期制作基地主要集聚行业（按国家统计局文化及相关产业分类（2018）和战略性新兴产业分类（2018）填报）行业类别名称：行业分类代码：（根据分类表中相应类别名空间本身的类别、代码和空间称”和最后一列行业分类代码分别填写内主要业态的类别、代码）建设单位成立时间年月注册地址运营单位单位名称及类别单位名称：成立Bt间：年月单位类别：具有独立法人资格的企业社会组织区政府批准设立的管理机构大专院校科研院所注册地址统一社
2、会信用代码注册类型单位法人手机号码联系人手机号码办公电话传真号码空间建设总投资万元空间专职管理人员（无专职管理团队不能申请认定）人空间开业运营时间（第一家企业或人才签约进驻时间）距申请日是否满一年口是（时间:年月H）否（项目不符合申请条件）空间物业属性1、口自有物业（需提供产权证明文件）2,租用物业合作运营委托运营租用、合作或委托合同期是否为5年及以上：是（年）否（项目不符合申请条件）设施名称面积（m）主要功能配套服务设施（无配套服务设施不能申请认定）空间基本情况介绍（包括空间产业定位、管理体制、运营机制、发展目标和效益分析等）申请文化产业园区认定还需填写园区范围（四至”范围或建筑编号范围）园
3、区总建筑面积m3园区占地面积FU工园区建筑物数量栋已进驻企业数量家已进驻企业使用面积已进驻企业面积占总建筑面积比例%已进驻文化企业数量家已进驻文化企业使用面积m1文化企业数量占企业总数比例%文化企业使用面积占园区总建筑面积比例%文化产品专业市场类园区（满足认定与管理办法第十四条第一项条件者）需填写销售门店总数空总使用面积m1文化产品销售门店数量家文化产品销售门店使用面积m,文化企业数最占企业总数比例（含个体工商户）%文化企业使用面积占空间建筑面积比例（含个体工商户）%主体企业独立成园类园区（满足认定与管理办法第十四条第二项条件者）需填写主体企业在园区内设立的控股文化企业数量（需不少于3家）家主
4、体企业及上述控股企业在上年度销售总额万元主体企业及上述控股企业上年度纳税总额万元主体企业研发环节是否在园区内是否满足认定与管理办法第十四条第（三）项条件类园区需填写园区核心业务是否在全区文化产业园区中具有唯-性是否园区营业收入规模是否在全区同类文化产业园区中居于首位口是一百园区运营面积是否在全区文化产业园区中居于首位是否市级及以上文化产业园区（满足认定与管理办法第十四条第四项条件者）需填写认定称号认定时间有效期分期建设类园区（满足认定与管理办法第十五条条件者）需填写原认定园区名称原认定园区范围（四至”或建筑编号范围）扩展区域与原认定园区最近端克线距离是否超过1公里口是（扩展区域“四至n内容单独
5、申请园区认定）口否（扩展区域需与己认定相关内容申请重新认定，2或建筑编号范围：t建筑编号范围：。需按照前述相关园区合并并按照前述、并后的园区四至”由文化产业专类空间或楼宇扩展升级类园区（满足认定与管理办法第十六条条件者）需填写原认定空间名称：类别：口文化专类空间文化产业楼宇扩展升级后的园区范围（四至”或建筑编号范围：）申请文化产业楼宇认定还需填写是否独栋楼宇是地面以上建筑空间未与该楼宇以外的其他建筑物相连接的地面以上建筑空间与相邻楼宇共用裙楼且从建筑设计上己将裙楼与相邻楼宇进行了分割的楼宇与相邻楼宇共用裙楼但从建筑设计上未将裙楼进行分割的楼宇总建筑面积m,楼宇占地面积ma己进驻企业数量已进驻企
6、业豕使用面积,己进驻企业面积占m总建筑面积比例%已进驻文化企业数量家己进驻文化企业使用面积m,文化企业数量占企业总数比例%文化企业使用面积占楼宇总建筑面积比例%文化产品专业市场类楼宇（满足认定与管理办法第十四条第（一项条件者）需填写销售门店总数家总使用面积ma文化产品销售门店数量家文化产品销售门店使用面积m1文化企业数量占企业总数比例（含个体工商户）%文化企业使用面积占总建筑面积比例（含个体工商户）%主体企业独立拥有的独栋楼宇（满足认定与管理办法第十四条第二项条件者）需填写主体企业在园区内设立的控股文化企业数量（需不少于3家）家主体企业及上述控股企业在上年度销售总额万元主体企业及上述控股企业上
7、年度纳税总额万元企业主体研发环节是否在楼宇内是否由文化产业专类空间扩展升级类楼宇（满足认定与管理办法第十六条条件者）需填写原认定文化产业专类空间名称原专类空间范围（楼宇内空间楼层编号范围，街区、园区内空间“四至”或建筑编号范围）申请文化产业专类空间（企业集聚类）认定还需填写空间基本类型楼宇（不位于文化产业园区、影视拍摄基地和影视后期制作基地内，也非文化产业楼宇）中的单层或部分纵向相连楼层（纵向不能有其他经营业态场地将其分隔）（楼层编号范围：）口街区和园区（非文化产业园区）中的部分集中空间（空间“四至”范围或建筑编号范围：）空间总建筑面积m3己进驻企业数量家已进驻企业使用面积m3已进驻企业使用面
8、积占空间总建筑面积比例%已进驻文化企业数量家已进驻文化企业使用面积肝文化企业数量占企业总数比例%文化企业使用面积占空间总建筑面积比例%申请文化产业专类空间（人才集聚类）认定还需填写空间基本类型楼宇0也非文化了营业态场方街区和B围或建筑5M立于文化产业园区、影视拍摄基地和影视后期制作基地内，/业楼宇）中的单层或部分纵向相连楼层（纵向不能有其他经也将其分隔）（楼层编号范围:）a区（非文化产业园区）中的部分集中空间（空间“四至”范扁号范围：）集聚人才类型及相关认定条件集聚国内人才建筑面积平方米（需不少于2000平方米）2000-3000（不含）平方米3000-6000（不含）平方米6000平方米及以
9、上中请前一年集聚人才级别及数量国家级名省级名集聚国际人才建筑面积平方米（需不少于IooO平方米）建在国家级文化产业园区或基地范围内申请前一年集聚外籍艺术家、设计师等文化产业类人才名（需不少于20名）集聚人才引进类型合同引进劳动合同期年（需不少于1年）申请单位缴纳人才社保（外籍人才及己退休人才除外）柔性引进所有人才每年在空间驻留创作、研发、教学或办展总时长天（需不少于270天）所有人才每年在空间举办行业活动场次场（需不少于10场）因考核不合格而被摘牌的文化产业园区、文化产业楼宇申请重新认定还需填写原认定空间类型及有关情况类型名称空间范围（“四至或建筑编号范围）被摘牌时间（需满一年方可重新申请）文
10、化产业园区文化产业楼宇（不填）重新申请认定空间类型文化产业楼宇文化产业专类空间（楼宇内空间楼层编号范围，街区、园区内空间四至”或建筑编号范围：）申请影视拍摄基地认定还需填写基地范围（“四至”范围或建筑编号范围）基地建筑面积nV基地占地面积m?基地必备的配套公共服务设施专业影棚口置景车间道具库化妆间服装间影视器材租赁机构剧组饭堂剧组公寓其他（列举：）专业影棚面积肝剧组公寓数量间（套）基地对外租货办公空间总面积m1入驻文化企业数量家文化企业租用面积占总办公面积出例%申请之日前一年内基地进驻拍摄剧组情况共进驻拍摄剧组个，仅认可：电视剧剧组（个）、网剧剧组（一个）、院线电影剧组（一个）、网络电影剧组（
11、一个）申请影视后期制作基地认定还需填写基地是否在己认定的其他集聚空间（文化产业园区、文化产业楼宇、文化产业专类空间、影视拍摄基地）中建设是基地是否在其他集聚空间获得认定满两年后中请是否否（基地“四至或建筑编号范围：）基地是否配备有适合后期制作基地需要的配套服务设施是（设施名称及功能：）否基地总建筑面积m2己进驻并正式营业的企业数量家己进驻并正式营业的企业实际使用面积m1己进驻并正式营业的企业实际使用面积占基地总建筑面积的比例%已进驻并正式营业的影视企业数量家已进驻并正式营业的影视企业数量占入驻企业总数的比例%已进驻并正式营业的影视企业使用面积m2已进驻并正式营业的影视企业使用面积占基地总建筑面
12、积的比例%已进驻专业影视后期制作企业和动画制作企业数量家已进驻专业影视后期制作企业和动画制作企业数量占影视企业总数的比例%已进驻专业影视后期制作企业和动画制作企业使用面积mj已进驻专业影视后期制作企业和动画制作企业使用面积占影视企业使用面积比例%申请认定空间所属辖区街道办事处填写辖区街道办初审意见签章：日期：本申请所附材料清单附件名称（在己附材料前的口里打J）是否需验原件是否必备材料1、营业执照或事业单位、社会团体登记证书（三证合一新版）是是2、法人代表证明书（在法人与营业执照不一致时提供）是否3、空间物业产权证明文件、租赁合同或委托合作协议是是4、运营机构与第一家进驻企业（或人才）的签约合同
13、是是5、运营机构上年度审计报告和纳税证明是是6、有明确物理边界的空间平面布局图（共用裙楼的楼宇认定申请者还需提供建筑设计图）否是7、空间运营和发展策划书否是8,空间已签约并实际进驻企业和单位（或人才）信息清单否是9、空间配套公共服务设施清单否是10,空间改造前后的对比照片否是11、消防备案或验收证明文件否是12、市级及以上文化产业园区认定证明文件（仅申请市级及以上园区备案认定者提供）是是13、企业在空间内设立控股文化企业的证明及营收总额、纳税总额的证明材料（仅申请由一家主体企业独立认定成园区或楼宇的需提供）是是14、园区营业收入规模证明材料（仅根据营业收入规模在全区同类文化产业园区中位居首位”
14、条件中请认定文化产业园区的需提供）是是15、满足条件的人才信息清单及其认定证明材料（仅申请人才集聚类文化产业专类空间的需提供）是是16,人才引进合同（含柔性引进）及社保证明（仅申请人才集聚类文化产业专类空间的需提供）是是17、人才驻留和举办活动清单及照片、视频和报道等证明材料（仅中请人才集聚类文化产业专类空间的需提供）是是18、进驻基地拍摄剧组清单及合同、照片等证明材料（仅申请影视拍摄基地的需提供）是是19、空间入驻的影视后期制作企业和动画制作企业信息清单及其专业资质证明材料（仅申请影视后期制作基地的需提供。专业后期制作企业指参与电视剧、网剧、院线电影和网络电影作品画面剪辑、音频制作、视效制作、整片调色等后期制作业务或原创动画作品全过程制作业务，并曾以企业名义或企业股东名义在上述公开播映影视作品片尾署名的企业，需提供营业执照以及委托合同、影视作品播映后的视频截图、企业股东证明等资质证明材料）否是备注：申请表连同相关申请材料双面打印一式三份，装订成册，需加盖公章及骑缝章。申请单位（盖章）：法人签名：申请日期：年月日
