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1、2023/12/18,1,中国营养学会 营养健康工程科普宣传活动,2023/12/18,2,合理营养预防慢性病,2023/12/18,3,合理营养,2023/12/18,4,一、营养现状及慢性病的发病率营养现状明显改善1 婴儿低出生体重率为3.6%，已达到发达国家水平，平均出生体重达到3309克。2 儿童营养不良患病率显著下降。5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，比1992年下降55%；儿童低体重率为7.8%，比1992年下降57%。3 居民贫血患病率下降。4 全国城乡3-18岁儿童青少年各年龄组身高比10年前平均增加3.3厘米。,2023/12/18,5,营养素摄入1 城乡居民能量及蛋白质摄
2、入基本得到满足，优质蛋白占蛋白质总量的比例从17%增加到31%。2 城乡居民动物性食物分别达到248克和126克。3 城市居民油脂消费量达到44克，脂肪供能比达到35%，超过世界卫生组织推荐的30%的上限。4 谷类食物供能比仅为47%，明显低于55%至65%的合理范围。,2023/12/18,6,5 奶类、豆类制品摄入过低。6 铁、维生素A等微量营养素缺乏仍是我国城乡居民普遍存在的问题。7 全国城乡钙摄入量仅为391毫克/标准人日，相当于推荐量的41%。,2023/12/18,7,慢性病迅速上升1 高血脂：成人高血脂患病率为18.6%，达1.6亿。2 肥胖：成人超重率为22.8%，肥胖率为7.
3、1%，估计超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万。在大城市成人超重和肥胖分别高达30.0%和12.3%，城市的儿童肥胖率也已达8.1%。,2023/12/18,8,3 高血压:成人患病率为18.8%，达1.6亿。而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅分别为30.2%、24.7%和6.1%。江苏省高血压发病率已经超过30%，津城儿童高血压发病率超过5%。4 糖尿病:成人患病率为2.6%，患病人数2000多万。大城市20岁以上人群患病率上升到6.4%。上海15%、北京12%、广州6%。江苏省5.8%。,2023/12/18,9,5 心血管疾病和癌症 肥胖最有可能导致结肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌
4、、前列腺癌、乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌和卵巢癌。肥胖增加了20%到52%的男性癌症发病率和32%到62%的女性发病率。杭州市冠心病的发病率为8.49/10万；冠心病的发病年龄提前了5-10岁。冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是中国居民死因构成中上升最快的疾病，已成为威胁中国公众健康的重要疾病。在中国居民死因构成中心血管疾病和癌症占据第1、2位。,2023/12/18,10,二、营养素的功能蛋白质的功能1 满足机体生长发育、组织更新和修复的需要。2 构成机体的组织成分、活性物质和遗传物质。3 调节各种生理功能。4 形成抗体，维持机体抵抗力。5 运输氧和营养素。6 当机体能量不足时，首先
5、供给能量。,2023/12/18,11,脂肪的功能 1 贮存能量 每1g脂肪可产生9 kcal热能。2 隔热保温。3 构成组织成分。4 增加饱腹感。5 改善食物的感官性状。,2023/12/18,12,碳水化物的功能1 供给能量，4kcal/g。2 维持血糖 正常为70-110mg/dl，3.9-6.1 mol/L3 节约蛋白质 4 参与脂肪代谢5 降低胆固醇 燕麦的-葡聚糖，瓜尔胶和车前子中的淀粉，反复证实可以降低高胆固醇患者的血胆固醇，但不降低正常人的血胆固醇。,2023/12/18,13,无机盐的功能常量元素：钙、磷、钠、钾、氯、镁与硫微量元素：铁、锌、铜、碘、硒、锰、钼、钴、铬、氟；可
6、能必需的有硅、镍、钒、硼、锡、砷。1 构成人体组织的重要成分。2 与蛋白质一起维持正常的渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉兴奋性；3 构成酶的辅基、激素、维生素、蛋白质和核酸的成分，或参与酶系的激活。,2023/12/18,14,维生素的功能脂溶性维生素：VA、-胡萝卜素、VD、VK、VE水溶性维生素：VB1、VB2、VB6、B12、生物素、叶酸、泛酸、烟酸、抗坏血酸类维生素：生物类黄酮、辅酶、肌醇、硫辛酸、乳清酸、胆碱、肉碱等，不是真正的维生素。,2023/12/18,15,维生素A 促进生长发育 维持暗视觉 防止皮肤角化 对防止癌前病变和预防癌症有一定作用。过多或过少都会发生胎儿畸型。维生素D
7、 促进钙磷吸收。促进肾小管对钙的重吸收。骨骼钙化和钙的动员。,2023/12/18,16,维生素E 抗氧化作用 促进蛋白质更新合成 预防衰老 与动物的生殖功能和精子生成有关 降低血小板的粘附力和聚集作用，减少心肌梗死及中风的危险性。维生素B1 参与能量代谢；维持神经肌肉、心脏和消化功能。,2023/12/18,17,维生素B2 参与生物氧化、氨基酸和脂肪氧化、氨基酸脱羧、铁的吸收和转运。抗坏血酸（维生素C）氧化还原、解毒、清除自由基、治疗克山病、抗癌。维生素B6 参与蛋白质合成、糖原异生、不饱和脂肪酸代谢和一碳代谢。叶 酸 叶酸在体内的活性形式为四氢叶酸，参与一碳单位代谢。叶酸缺乏可引起胎儿畸
8、型。,2023/12/18,18,三、营养素供给量标准和食物中营养素含量蛋白质供给量1 美国 0.8g/kg 折合成标准人，72kg0.8g/kg=58g2 我国 1.16g/kg 折合成标准人,63kg1.16g/kg=75g,2023/12/18,19,食物中的蛋白质,2023/12/18,20,2023/12/18,21,2023/12/18,22,脂肪供给量 如果每天多吃5克的植物油不被消耗的话，十年后体重可增加20斤。,2023/12/18,23,1 脂肪和油的最小摄入量 成人：膳食脂肪不低于占总能量的15%。育龄妇女：膳食脂肪不低于占总能量的20%。婴儿：尽可能母乳喂养，婴儿配方食
9、品的脂肪酸组成应与母乳的组成相应。小于2岁的儿童：脂肪应占总能量的30-40%，并提供与母乳水平相当的必需脂肪酸。,2023/12/18,24,2 脂肪和油的最大摄入量 能量平衡活动较多的人，如果必需脂肪酸和其它营养素摄入合适，饱和脂肪酸不超过10%，脂肪摄入可占总能量的35%。坐位工作的人，脂肪摄入不应超过总能量的30%。特别是摄入动物源性饱和脂肪较多的人。,2023/12/18,25,3常见油脂中亚油酸、亚麻酸含量,2023/12/18,26,2023/12/18,27,2023/12/18,28,2023/12/18,29,碳水化物供给量 总热能的6070(5867)，其中80来自淀粉，
10、来自单糖和双糖20。碳水化物的食物来源主要有谷类和薯类。,2023/12/18,30,无机盐的供给量和食物来源：1 钙供给量：成人为800mg。我国居民平均钙摄入量为540670mg。2002年全国调查为391mg。食物来源水产品：海带、螺蛳、刀鲚、河蚌、虾、蟹、黑鱼绿叶蔬菜：青菜、鸡毛菜、卷心菜、芹菜、荠菜豆制品：豆腐、百叶、油豆腐乳制品：牛奶坚果：芝麻,2023/12/18,31,2023/12/18,32,2 铁供给量：为12和18mg。吸收率：动物肉、肝为22，鱼为11。小麦、面粉为5，玉米为3，大米。鸡蛋、黑豆为3，蔬菜3-7，莴苣为4。食物来源：肝、血。鱼和肉中铁含量并不高，但易于
11、吸收。苋菜、鸡毛菜、慈菇、水芹、菠菜、荠菜、卷心菜、胡萝卜、蕹菜、百叶、香干、素鸡等。,2023/12/18,33,3 碘供给量：成人为150g。食物来源：加碘盐的碘含量为20-40mg/kg，吃10克盐可以获得200-200g碘。含碘量较高的食物有海产品，海鱼、贝类、海带、紫菜、淡菜、海参。蛋、奶、谷类和海盐中一般在30g/kg以上。,2023/12/18,34,4锌供给量：成人锌的供给量为11.5和15.5mg。食物来源：,2023/12/18,35,5 硒供给量：成人50g。食物来源：,2023/12/18,36,慢性病的预防,2023/12/18,37,一、慢性病与营养的相关性高脂血症
12、脂肪：供给能量，储存，高脂肪膳食导致胆固醇合成增加。饱和脂肪酸使血胆固醇 升高。碳水化物：供给能量，转变成脂肪储存。蛋白质：更新组织，转变成糖供给能量，或转变成脂肪供给能量或储存。植物固醇和膳食纤维有助于降低胆固醇,2023/12/18,38,肥胖摄入能量高于消耗量，多余的能量作为脂肪储存。引起高血脂、血液粘稠、血流缓慢、血压升高，诱发高血压。脂肪代谢受损，脂肪肝。糖和脂肪都要进入脂肪细胞，发生胰岛素抵抗，出现高血糖。,2023/12/18,39,高血压心脏负担增加，心肌肥厚损伤血管壁，血管壁脂质沉积，动脉弹性变差，血压进一步升高。食盐增加水的潴留，血容量增加使血压升高。钾和钙摄入量不足亦会使
13、血压升高。血管壁脂质沉积，血管腔变小，血流不畅，血压升高。,2023/12/18,40,冠心病 摄入能量过多，会形成体脂，导致肥胖。膳食中摄入过多的动物脂肪与胆固醇，会使机体血浆胆固醇水平升高。摄入过多的碳水化合物，尤其是蔗糖、果糖，可使血浆甘油三酯水平升高。动物蛋白摄入过多时饱和脂肪和胆固醇摄入也多。膳食纤维减少胆固醇吸收、增加胆酸排出。,2023/12/18,41,增加膳食纤维的摄入量，可以缩短食物在肠道停留时间，减少胆固醇的吸收，增加胆酸排泄，降低血浆胆固醇水平。铬、锰缺乏可促进动脉硬化形成;镁缺乏易诱发心律失常，影响冠脉供血;钠和镉可使血压升高，加重动脉硬化;锌可减轻镉对血管的损害;铜
14、参与心肌代谢，利于改善心肌缺血。,2023/12/18,42,维生素C能维护血管壁的完整性，增加血管弹性;维生素E可防止脂质过氧化，降低心肌耗氧量，改善冠状动脉供血;维生素B6维生素B12、泛酸、烟酸等B族维生素均能降低血脂水平，防治动脉硬化及冠心病。,2023/12/18,43,糖尿病 胰岛素不足或缺乏，糖不能进入细胞。血糖增高，尿糖排出增多，引起多尿、多饮和多食。糖的丢失引起能量不足，脂肪和蛋白质分解增加。脂肪动员进入肝脏，导致脂肪肝。脂肪分解过多导致酮血症。乙酰辅酶A的增多，促进肝脏胆固醇合成，形成高胆固醇血症，且常伴有高甘油三酯血症，游离脂肪酸、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，形成高
15、脂血症和高脂蛋白血症，成为引起糖尿病血管并发症的重要因素。,2023/12/18,44,胰岛素不足，肝脏摄取血中成糖氨基酸转化成糖，使血糖进一步升高;成酮氨基酸脱氨生酮，使血酮升高。蛋白质分解患者消瘦，抵抗力减弱，易感染，伤口愈合不良。能量摄入过低，机体处于饥饿状态，易引发脂类代谢紊乱，产生过多的酮体，出现酮血症;摄入能量过高易使体重增加，血糖难以控制，加重病情。,2023/12/18,45,癌症1 吃得太多是癌症的主要危险之一。肥胖引起恶性肿瘤危险性增加。肥胖和食道，结肠和直肠，肝脏，胆囊，胰脏，肾，胃(男性)，前列腺，乳腺，子宫，子宫颈和卵巢癌正相关。2 精制糖是高能量低营养素食物-垃圾食
16、品。非精制糖(蜂蜜，浓缩甘蔗汁等)也是同样成问题的。3 红肉和结肠或结肠直肠癌之间有显著的正相关。4 3 脂肪(-亚麻酸，EPA，DHA)有抗癌作用，而6 脂肪(亚油酸，花生四烯酸)是促癌的。,2023/12/18,46,5富含水果和蔬菜的饮食对癌症有保护作用，也包括对心血管疾病和糖尿病有保护作用。水果和蔬菜中有许多物质是有保护作用的：如异硫氰酸盐、蒜素，黄酮类，蛋白酶抑制剂，皂素、植物固醇，植酸，维生素C，柠檬烯，黄体素，叶酸，胡萝卜素，胡萝卜素，番茄红素，硒，维生素 E，和膳食纤维。番茄红素被认为是非常有保护作用的。,2023/12/18,47,6 叶酸、维生素 B-6 和 维生素B-12
17、降低结肠直肠癌和乳癌的危险性。维生素D对膀胱，食道，肾，肺，胰腺，直肠，胃，和子宫体癌有保护作用。高浓度的维生素C对癌细胞是有毒的。7其他对癌症有保护作用物质：水果中的原花青素，绿茶中含有茶多酚，亚麻籽中的木脂素。,2023/12/18,48,二、中国居民膳食指南,2023/12/18,49,2023/12/18,50,2023/12/18,51,三、膳食宝塔,2023/12/18,52,2023/12/18,53,应用平衡膳食宝塔时要注意要点：确定自己的食物需要；同类互换，调配丰富多彩的膳食；要合理分配三餐食量；要因地制宜，充分利用当地资源；要养成习惯，长期坚持。,2023/12/18,54
18、,四、预防措施膳食预防1 蛋白质要足量，但不要过量，适当增加植物蛋白，减少动物蛋白。多吃鱼类少吃肉类。2 脂肪适量(50-70g)，植物脂肪为主。植物油不超过25g/天。少吃油炸食物。3 碳水化物要充分，至少150g/天。少吃含精制糖多的食物。4 限制总能量，八分饱即可。,2023/12/18,55,5 多吃蔬菜、水果。提供充分的无机盐、维生素。蔬菜、水果摄入量与慢性病呈负相关。6 经常吃海产品7 限制传统的盐腌食品8 合理营养营养素种类齐全、数量充足、比例适宜。三餐分配合理。早餐20-25%，午餐 30-40%，晚餐30-40%三大营养素的能量比合适。蛋白质 12%（10%-15%），脂肪
19、25%（20%-30%），碳水化合物 63%（58%-67%）,2023/12/18,56,维持正常体重1 维持已往体重，保持体重平衡2 逐步向理想体重发展 理想体重=身高(m)身高(m)22或身高(cm)1053 减肥不能过快降低体重,2023/12/18,57,增加体力活动1 运动可以促进能量消耗。2 运动量必须因人而异，逐步增加运动量，每天至少要活动30分钟。3 活动多样化，活动从简单到强烈，可以走路、跳舞、上楼、骑自行车，健身器材锻炼4 在锻炼中要包括有氧锻炼、肌肉锻炼、柔韧性锻炼和平衡性锻炼5 锻炼要有规律，最好是每天进行。,2023/12/18,58,改变生活行为1自我控制饮食，慢嚼细咽，不要过饱。2 减少非就餐时间的进食。3 不边吃东西边看电视。4 少参加节假日盛宴。5 常吃新鲜与粗加工的食物6 少吃烟、酒、糖、精制脂肪和咖啡因7 保持心情舒畅8 经常参加有规律的体育锻炼和力所能及的体力劳动,
